優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在骨科內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理效果

楊永珍

（江蘇省常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 常州 213200）

骨折患者主要通過手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療方法，手術(shù)期間需要在骨折部位應(yīng)用鋼板、螺釘?shù)龋糜趦?nèi)固定。但手術(shù)治療方式會(huì)形成較大創(chuàng)面，并且術(shù)后恢復(fù)慢，會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，對(duì)患者身心康復(fù)造成嚴(yán)重影響[1]。以我院骨折實(shí)施內(nèi)固定術(shù)患者為此次研究主體，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用效果。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年1月至2016年12月36例骨科內(nèi)固定術(shù)患者為此次研究主體，根據(jù)抽簽法分為觀察組（18例）和對(duì)照組（18例）。患者對(duì)此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。觀察組中男10例，女8例，年齡17～82歲，平均年齡（49.69±5.69）歲；對(duì)照組中男9例，女9例，年齡19～80歲，平均年齡（49.47±5.37）歲。兩組患者差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如遵醫(yī)囑護(hù)理、對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)，實(shí)施健康教育等，如有異常情況出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括：（1）心理護(hù)理：患者出現(xiàn)骨折疾病后，會(huì)因?yàn)樘弁?、行?dòng)受限等因素出現(xiàn)焦慮狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理。告知患者關(guān)于骨折及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，與患者進(jìn)行積極交流，對(duì)患者進(jìn)行安慰與關(guān)心，消除患者由于手術(shù)出現(xiàn)的恐懼、焦慮、緊張心理?；颊咛弁辞闆r明顯時(shí)，可指導(dǎo)患者通過看視頻、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力，放松患者身心。護(hù)理人員應(yīng)告知患者對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)，應(yīng)使用輕柔的動(dòng)作更換患處敷料。

（2）功能訓(xùn)練：針對(duì)患者病情實(shí)際狀況，告知患者實(shí)施早期功能康復(fù)鍛煉，保證患者關(guān)節(jié)和肌肉能夠快速恢復(fù)健康，指導(dǎo)患者家屬肢體按摩方法，降低由于康復(fù)訓(xùn)練造成的不適?；颊叱鲈簳r(shí)，告知患者康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)、訓(xùn)練計(jì)劃、復(fù)查時(shí)間，如出現(xiàn)不適及異常狀況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診治。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者VAS評(píng)分及護(hù)理滿意度。使用視覺模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)患者術(shù)后疼痛程度，總分10分，分?jǐn)?shù)與患者疼痛程度成正比。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿意度，主要內(nèi)容為業(yè)務(wù)水平、護(hù)理態(tài)度、關(guān)懷程度、責(zé)任感等，分值100分，其中90分及以上，視為非常滿意；80-89分為滿意，低于80分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，患者疼痛評(píng)分等計(jì)量資料比較使用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，用（±s）表示，護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料使用x2來進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 VAS評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理前兩組疼痛評(píng)分無明顯差異（P＞0.0 5）。護(hù)理后，觀察組術(shù)后1d、2d、3d、4d疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表1

表1 比較VAS評(píng)分（±s，分）

表1 比較VAS評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 術(shù)后1d 術(shù)后2d 術(shù)后3d 術(shù)后4d觀察組 18 5.59±1.69 3.61±1.45 2.65±0.26 2.12±0.26 1.68±0.56對(duì)照組 18 5.79±1.57 4.89±1.16 3.87±0.45 3.95±1.62 3.84±0.45 t 0.368 2.925 9.959 4.732 12.756 P 0.715 0.006 0.000 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組非常滿意10例（55.55），滿意7例（38.88），不滿意1例（2.55），護(hù)理滿意度為94.44%，

對(duì)照組非常滿意6例（33.33），滿意5例（27.77），不滿意7例（38.88），護(hù)理滿意度為61.11%，經(jīng)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨折為臨床上常見疾病，指骨結(jié)構(gòu)部分?jǐn)嗔鸦蛘哌B續(xù)性完全斷裂，與老年人及兒童較為多發(fā)，中年及青年群體也時(shí)有發(fā)生。產(chǎn)生該疾病的原因包括間接或者直接暴力、間接性勞損引起，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱及休克現(xiàn)象。近幾年骨折患者人數(shù)有所上升，骨折患者手術(shù)護(hù)理也被人們所重視[2]。

骨折患者主要通過手術(shù)治療，但手術(shù)治療屬于外源性刺激，會(huì)造成患者出現(xiàn)較大創(chuàng)傷，并伴隨劇烈疼痛，患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于患者護(hù)理工作中，對(duì)患者實(shí)施心理安慰，鼓勵(lì)患者，關(guān)心患者，對(duì)患者實(shí)施溫馨化、人性化護(hù)理?；颊咝g(shù)后住院過程中不但要進(jìn)行規(guī)范治療，并且護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練及心理護(hù)理。骨折患者實(shí)施內(nèi)固定術(shù)后，容易出現(xiàn)術(shù)后疼痛，影響患者睡眠質(zhì)量，嚴(yán)重影響患者身心健康，甚至造成患者關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等不良反應(yīng)?；颊咝g(shù)后疼痛嚴(yán)重程度與其個(gè)人性格、疼痛敏感度、情緒等主觀因素及環(huán)境、文化程度、性別、年齡等客觀因素具有密切聯(lián)系。同樣疾病在不同患者身上會(huì)出現(xiàn)不同的疼痛程度。對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過聽音樂、看視頻、聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，改善患者心理狀態(tài)，減輕患者疼痛[3]。

綜上所述，在骨科內(nèi)固定術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果顯著，可有效減輕患者疼痛，提升護(hù)理滿意度，具有臨床使用及推廣價(jià)值。