圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理用于膽囊合并膽總管結(jié)石病人中的效果觀察

劉 娟，丁 蕓*

（1.蘇州九龍醫(yī)院普外科，江蘇 蘇州 215028；2.蘇州九龍醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 蘇州 215028）

膽囊合并膽總管結(jié)石如今隨著人民生活水平的提高發(fā)病率也在逐漸上升，該病作為臨床中常見的膽道疾病，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量，在手術(shù)治療過程中有諸多機(jī)體性傷害，應(yīng)選擇合理有效的護(hù)理方式[1]。本文采用圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理對(duì)其臨床效果進(jìn)行探討研究，做報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院內(nèi)2017年8月至2018年8月間就診的共74例膽囊合并膽總管結(jié)石患者參與本次試驗(yàn)，即分為研究組和對(duì)照組各37例進(jìn)行不同護(hù)理措施的對(duì)比研究效果分析。研究組中，男26例，女11例，年齡為39～70歲，平均年齡為（49.3±5.2）歲，對(duì)照組男25例，女12例，年齡為28～69歲，平均年齡（48.1±5.0）歲。兩組患者本次參與研究均通過本人同意，且兩組臨床資料對(duì)比顯示并無(wú)較大差異（P＞0.05），可進(jìn)行分析。

1.2 方法

對(duì)照組37例患者進(jìn)行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理措施，包括術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中檢測(cè)以及術(shù)后生活飲食護(hù)理等方面。

研究組37例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理，即具體如下：

①術(shù)前護(hù)理 快速康復(fù)護(hù)理要求護(hù)理人員在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的體格檢查，包括心率、血壓、體溫和呼吸，通過交談來(lái)了解患者身體基本狀況，為患者詳細(xì)講述疾病知識(shí)和手術(shù)治療過程及注意事項(xiàng)，并通過講解之前手術(shù)成功案例，緩解其緊張不安心緒，加強(qiáng)患者手術(shù)配合度。

②術(shù)中護(hù)理 手術(shù)期間護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，詢問患者既往病史和過敏史，一旦出現(xiàn)緊急狀況立刻采取相應(yīng)急救措施，保證手術(shù)的有序進(jìn)行，控制患者適宜的補(bǔ)液量大概在500～1000ml左右，調(diào)節(jié)手術(shù)的溫度至患者舒適程度，同時(shí)可將輸液加溫器應(yīng)用于手術(shù)中，加強(qiáng)患者保溫護(hù)理，維持其身體溫度平衡，手術(shù)操作過程中嚴(yán)格配合主刀醫(yī)生的手術(shù)要求。

③術(shù)后護(hù)理 等待患者蘇醒后詢問患者身體情況，監(jiān)測(cè)生命體征的變化、精神狀態(tài)及肝腎功能等，為患者制定合理的飲食方案，叮囑患者進(jìn)行合理科學(xué)的飲食習(xí)慣，同時(shí)記錄患者的排便情況，控制患者的補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量。另外，護(hù)理人員在患者術(shù)后6小時(shí)后可指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的下床活動(dòng)，并監(jiān)測(cè)患者有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)本科自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行患者護(hù)理滿意度的檢測(cè)統(tǒng)計(jì)，所有患者參與問卷調(diào)查形式判定，總分為100分，85～100分為非常滿意，60～84分為一般滿意，0～59分為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)。

檢測(cè)記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，如切口感染、膽漏、腹腔出血和感染等情況[2]，統(tǒng)計(jì)計(jì)算其并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥發(fā)生率=（并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查后得出，研究組37例患者中，非常滿意有16例，一般滿意有19例，不滿意有2例，護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)為94.59%，而對(duì)照組37例中非常滿意有11例，一般滿意有16例，不滿意有10例，護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)為72.97%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者臨床資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)（x2=6.366，P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組37例患者切口感染、膽漏、腹腔出血和感染等并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%，對(duì)照組為27.03%，兩組患者臨床資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)（P＜0.05）。（詳見表1）

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較表

3 討 論

膽囊合并膽總管結(jié)石病人在臨床治療中同時(shí)伴隨著腹痛或者高熱、寒戰(zhàn)等癥狀出現(xiàn)，為患者帶來(lái)較大痛苦，嚴(yán)重影響其身心健康和生活質(zhì)量。而在手術(shù)治療過程中，因其是一項(xiàng)侵入性治療手段，對(duì)患者的身體造成較大的傷害，普遍尋求有效合理的圍手術(shù)期護(hù)理方式，旨在患者進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)可享受較為良好的護(hù)理服務(wù)，減少手術(shù)所帶來(lái)的創(chuàng)傷。圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理具有較為全面、整體化的特點(diǎn)，同時(shí)根據(jù)患者的不同實(shí)際情況給予相應(yīng)的護(hù)理措施，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后充分考慮到患者的身心需求，進(jìn)行身體和心理上的護(hù)理，為其做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，術(shù)中預(yù)防和術(shù)后呵護(hù)等措施，更加注重患者的快速康復(fù)，在手術(shù)治療的情況下幫助患者盡早恢復(fù)，減輕疾病痛苦[3]。根據(jù)本次針對(duì)圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理用于膽囊合并膽總管結(jié)石病人中的效果觀察研究分析中，在本院74例膽囊合并膽總管結(jié)石病人的積極配合下得出試驗(yàn)結(jié)果，實(shí)施圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理的37例研究組患者護(hù)理滿意度護(hù)理滿意度（94.59%）均高于對(duì)照組患者（72.97%），并發(fā)癥發(fā)生率研究組（8.11%）均低于對(duì)照組（27.03%），兩組患者臨床資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)（P＜0.05）。

經(jīng)由上述所得，圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理在護(hù)理膽囊合并膽總管結(jié)石病人中具有較為良好的臨床效果，有效幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生率，并提高其護(hù)理滿意度，值得大力推廣和應(yīng)用。