心理護(hù)理對ICU清醒氣管插管病人非計(jì)劃拔管的影響分析

宋 芳

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250132）

本研究對ICU清醒氣管插管患者實(shí)施心理護(hù)理方式效果顯著，在避免患者發(fā)生非計(jì)劃拔管的比例方面起到了積極影響。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年4月至2018年4月于我院接受ICU清醒氣管插管治療的患者90例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=45）與參照組（n=45）。其中，男性ICU清醒氣管插管患者52例，女性患者28例。最小年齡18周歲，最大年齡73周歲，中位年齡（51.29±13.08）周歲。統(tǒng)計(jì)分析2組患者年齡、性別等基線資料，不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式通過可比性測驗(yàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：在知曉本研究內(nèi)容及風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)之上，患者或家屬自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：插管時間＜3日。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)ICU護(hù)理形式，保持患者氣管插管穩(wěn)定性，并定時為患者實(shí)施呼吸道護(hù)理[1]。實(shí)驗(yàn)組行心理護(hù)理模式，在參照組基礎(chǔ)之上予以心理護(hù)理，護(hù)理人員需針對患者實(shí)施有效溝通和交流，但因患者人工氣道通氣后無法表達(dá)自己的想法，臨床中發(fā)生不良情緒的比例較高，針對此類問題，護(hù)理人員可將患者常見問題制作成為卡片，患者可通過卡片與護(hù)理人員交流[2]。另外，根據(jù)患者不同的實(shí)際情況對其實(shí)施交流，促使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生依賴感與信任感，提高患者護(hù)理依從性。ICU患者在住院期間為保障其無意識拔管問題，一般多需實(shí)施制動護(hù)理，通過約束帶防止患者無意識抓握管道現(xiàn)象。但在約束帶影響下，患者發(fā)生心理問題的比例較高，護(hù)理人員需詳細(xì)為患者解釋約束帶的作用，幫助患者了解約束帶應(yīng)用目的，進(jìn)而提升其心理舒適度[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究90例ICU清醒氣管插管患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)理前后焦慮量表評分、抑郁量表評分及護(hù)理滿意度評分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。2組患者氣管插管非計(jì)劃拔管發(fā)生情況行x2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。組間通過P＜0.05為較嚴(yán)基準(zhǔn)，分析其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ICU清醒氣管插管患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評分及護(hù)理滿意度評分比較

對比實(shí)驗(yàn)組與參照組氣管插管護(hù)理前后心理狀態(tài)評分及護(hù)理滿意度評分?jǐn)?shù)據(jù)（見表1），護(hù)理前2組患者心理狀態(tài)未見顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮量表評分、抑郁量表評分均低于參照組，與參照組比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評分較高，兩者差異明顯（P＜0.05）。

表1 ICU清醒氣管插管患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評分及護(hù)理滿意度評分比較[分]

2.2 ICU清醒氣管插管患者非計(jì)劃拔管發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組氣管插管非計(jì)劃拔管2例，占比4.44%；參照組為10例，占比22.22%。對比實(shí)驗(yàn)組與參照組氣管插管非計(jì)劃拔管發(fā)生情況（x2=6.1538，P=0.0131），實(shí)驗(yàn)組氣管插管非計(jì)劃拔管發(fā)生率（4.44%）低于參照組（22.22%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

ICU中患者普遍病情較重，且疾病發(fā)展速度較快，患者身心健康均受到嚴(yán)重影響[4]。鑒于此，本研究針對ICU清醒患者在氣管插管中實(shí)施心理護(hù)理，對患者心理、情緒及精神方面予以針對性護(hù)理。在實(shí)際工作中，患者因遠(yuǎn)離親人、處于陌生環(huán)境、身體受到疾病干擾、周圍儀器及管道等諸多方面均會造成其心理不適感，部分患者甚至存在嚴(yán)重情緒問題，對患者治療及護(hù)理工作影響較重。對此，通過心理護(hù)理方式對患者實(shí)施心理干預(yù)，加強(qiáng)與患者交流和溝通，掌握患者心理狀態(tài)，進(jìn)而避免ICU清醒氣管插管患者的發(fā)生非計(jì)劃拔管問題。在臨床中護(hù)理人員可通過文字交流、手勢、圖片、卡片等方式相互交流，尤其針對部分年齡較大的患者，護(hù)理人員在日常工作中向患者介紹各項(xiàng)操作的流程及目標(biāo)，有效提升患者對護(hù)理工作的認(rèn)知水平，提升其護(hù)理依從性，改善不良情緒。

綜上所述，ICU清醒氣管插管患者心理壓力較高，對患者臨床康復(fù)及治療造成了極大影響，對患者而應(yīng)用心理護(hù)理方式，能夠減輕負(fù)面情緒對患者的干擾，因此，心理護(hù)理具有臨床推廣應(yīng)用的優(yōu)勢。