體感音樂療法聯(lián)合康復訓練對腦梗死患者康復效果的影響

范 坤

（徐州市礦物集團總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

腦梗死屬于臨床常見心血管疾病，患者腦組組織缺血缺氧引起腦部組織壞死，病情持續(xù)發(fā)展引發(fā)腦功能缺損，導致生存質(zhì)量下降[1]。常規(guī)西藥治療雖具有一定療效，可挽救患者生命，但對后期肢體以及神經(jīng)功能康復效果不佳，患者致殘率高。本文主要探討體感音樂療法聯(lián)合康復訓練對腦梗死患者康復效果的影響，現(xiàn)做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2018年2月在我院接受治療的98例腦梗死患者，按照就診順序分為觀察組（n=49）與對照組（n=49）。對照組49例，男29例，女20例，年齡48-76歲，平均年齡（62.15±5.87）歲，發(fā)病時間0.4-7個月，平均（3.62±0.89）個月。觀察組49例，男27例，女22例，年齡47-78歲，平均年齡（63.58±6.02）歲，發(fā)病時間0.5-7個月，平均（3.55±0.93）個月。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療措施，給予患者脫水降壓、調(diào)血脂、控血糖、活血化瘀藥物治療，根據(jù)患者病情給予鈣離子拮抗劑清除自由基以及其他對癥治療。

觀察組在對照組基礎上體感音樂療法聯(lián)合康復訓練，具體為（1）體感音樂療法：根據(jù)患者穴位共振頻率選擇對應音樂頻率，將5寸有源低音炮放至穴位附近，使用圓筒形紙板在周圍對聲波進行聚攏，依據(jù)患者作息時間、具體聽力情況選擇播放曲目，注意將音量控制在50-60dB，每次30分鐘左右，1個月為1療程。（2）康復訓練：①臥床其康復訓練：抬高床頭約10-30°，每隔2小時協(xié)助患者翻身改變體位，均需保持上肢位于肩上部，肘部與下肢髖關節(jié)伸直，在進行屈膝時足底處于與小腿垂直方向，避免擠壓患肢。②按摩，從患處遠心端至近心端，由淺入深、由輕至重，實施按揉擠壓，每次維持15分鐘，每天2次。③肢體功能訓練，當患者各項生命體征逐漸趨于穩(wěn)定時，開始指導患者進行功能訓練，根據(jù)患者身體耐受程度以及肌力不同，選擇適當訓練方式，逐量逐次增加，動作由簡單至復雜，重點訓練較弱癱瘓肌群。④起坐訓練。指導患者進行起坐平衡訓練，遵循個體康復原則循序漸進。⑤進食穿衣等日常生活訓練。此部分訓練在床上完成即可，并叮囑患者盡可能保持坐位3分鐘以上，每天1次。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者簡式Fugl-Meyer運動功能（FMA）評分。（2）兩組患者生存質(zhì)量評分。依據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表對患者生存質(zhì)量進行測定，該量表主要包括社會限制、癥狀、情緒控制、體力活動4方面，量表得分越低，代表患者生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究98例腦梗死患者研究數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件分析，F(xiàn)MA評分、生存質(zhì)量評分描述方式為“±s”，檢驗方法為t檢驗，均將P＜0.05記為差異有顯著性的前提。

2 結 果

2.1 兩組患者FMA評分

治療前，觀察組FMA評分（32.25±9.63）分，對照組FMA評分（30.71±9.06）分，組間無顯著差異（t=0.815,P=0.208）；治療后，觀察組FMA評分（50.87±12.42）分，對照組FMA評分（35.64±10.79）分，觀察組FMA評分顯著高于對照組（t=6.480,P=0.000）。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量

觀察組各項生存質(zhì)量（社會限制、癥狀、情緒控制、體力活動）評分均顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表1：

表1 生存質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 生存質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 社會限制 癥狀 情緒控制 體力活動觀察組 49 6.23±2.21 7.02±2.24 8.37±3.06 13.36±3.12對照組 49 10.14±1.27 12.17±2.52 13.59±4.62 18.27±3.24 t 10.738 10.692 6.594 7.641 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

腦梗死是指由于腦部血流供應障礙引發(fā)的腦缺血缺氧疾病，具有高致殘率，給患者家庭以及社會均造成了巨大負擔，如何提供腦梗死患者康復效果已成為臨床急需面對并解決的問題[2]。體感音樂療法是通過患者耳部以外機體對低頻聲波的感受發(fā)生相應生理機能變化達到治療目的。該種方法能夠解離出音樂中的低頻信號，并將其增幅、擴大，之后通過物理換能系統(tǒng)，對機體大腦古皮質(zhì)、舊皮質(zhì)等部位產(chǎn)生刺激激活作用，促進腦組織再生，改善肢體微循環(huán)。同時調(diào)節(jié)機體基礎代謝水平以及神經(jīng)功能，降低肌肉痙攣發(fā)生率，促進肢體功能恢復?？祻陀柧毶婕氨姸嗫颇浚褂矛F(xiàn)代醫(yī)學與技術為患者提供康復指導，在患者臥床期間，協(xié)助患者定時翻身，保持適當體位，有助于肢體局部血液循環(huán)，提高機體抵抗力。當患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者身體恢復情況安排適當運動方式，并逐日逐量進行調(diào)整，重建功能環(huán)路[3]，通過重復相同動作對運動皮層長時程電位產(chǎn)生誘導作用，改善并降低運動障礙。本文結果表明，觀察組FMA評分顯著高于對照組（P＜0.05）。說明采用體感音樂療法聯(lián)合康復訓練能夠提高改善患肢體內(nèi)循環(huán)，促進神經(jīng)組織以及肌肉功能的恢復，提高患者肢體運動能力。且患者潛在能力與殘存能力得到充分發(fā)揮，具有獨立能力回歸家庭與工作，生存質(zhì)量提高。故觀察組各項生存質(zhì)量評分均顯著低于對照組（P＜0.05），與以上分析一致。

綜上所述，采用體感音樂療法聯(lián)合康復訓練可明顯提高腦梗死患者肢體運動能力，改善生存質(zhì)量，值得推廣應用。