細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響評價

王紅麗 鄭勇玲

【摘要】 目的：探詢細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：從筆者所在醫(yī)院2018年1-12月收治的即將在手術(shù)室接受手術(shù)治療的患者中抽取200例作為研究對象，依循時間先后將其分作行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組，以及在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的觀察組。比較兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)前護(hù)理質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理質(zhì)量、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理綜合質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理總滿意度（98%）高于對照組（81%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量大為提升，且護(hù)理滿意度有明顯上升。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理 手術(shù)室 護(hù)理質(zhì)量

[Abstract] Objective： To explore the influence of detailed nursing on nursing quality in operating room. Method： From January to December 2018 in the authors hospital， 200 patients who were about to undergo surgical treatment in the operating room were selected as the subjects of the study. According to time sequence， they were divided into the control group who received routine nursing intervention and the observation group who received detailed nursing intervention on the basis of routine nursing intervention. The nursing quality and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： The scores of preoperative nursing quality， intraoperative nursing quality， postoperative nursing quality and comprehensive nursing quality in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The overall satisfaction of the observation group （98%） was higher than that of the control group （81%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of detailed nursing in the operating room nursing， nursing quality greatly improved， and nursing satisfaction increased significantly.

手術(shù)室在醫(yī)院中占據(jù)有重要地位，作為醫(yī)院的關(guān)鍵科室，承擔(dān)著患者的搶救和治療任務(wù)[1]?；颊咴谑中g(shù)室中進(jìn)行搶救和治療時，在手術(shù)室外等候的患者家屬抱有極大的期望，此外，在進(jìn)行手術(shù)時，切口感染及術(shù)后并發(fā)癥要盡最大限度加以降低[2-3]。基于此，護(hù)理人員所肩負(fù)的壓力可想而知。此前，對于護(hù)理干預(yù)措施并未引起極大重視，僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，就手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提升收效甚微[4]。而細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)則很好地彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理干預(yù)的不足，其在手術(shù)室進(jìn)行治療的各個環(huán)節(jié)均有明確的護(hù)理措施，護(hù)理到位，未見疏漏，護(hù)理質(zhì)量由而提升明顯，滿意度也隨之有顯著提升[5-6]。故而，筆者從所在醫(yī)院2018年1-12月收治的即將在手術(shù)室接受手術(shù)治療患者中抽取200例作為研究對象進(jìn)行分析，進(jìn)行如下相關(guān)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫(yī)院2018年1-12月收治的即將在手術(shù)室接受手術(shù)治療患者中抽取200例作為研究對象進(jìn)行分析，依照時間先后將其分為對照組（2018年1-6月）與觀察組（2018年7-12月），各100例，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)于2018年7月1日正式施行。對照組男52例，女48例;年齡26～73歲，平均（48.25±3.12）歲。觀察組男53例，女47例;年齡27～75歲，平均（48.62±3.02）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有對比性。本次研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其大致內(nèi)容為：在實(shí)施手術(shù)前，由于前來接受急救治療患者尚未充分了解自身病情且對于手術(shù)整個環(huán)節(jié)的認(rèn)知不足，或與護(hù)理人員的溝通交流中出現(xiàn)障礙及對護(hù)理人員專業(yè)技能的信任不足等因素干擾，其滋生的焦慮、恐慌情緒在大部分患者中均有表現(xiàn)，已成為一項(xiàng)主要護(hù)理課題。為此，護(hù)理人員要微笑服務(wù)，以專業(yè)性的職業(yè)素養(yǎng)及友好的交流習(xí)慣與之進(jìn)行融洽、有效的交談，使得患者更為信服護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)技能，并在進(jìn)行細(xì)致的宣教中，心中所存疑慮得以完全解除，且可大致掌握自身病情情況及手術(shù)過程需注意的事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，患者的心理情緒則可趨向平和，依從性從而提升。此外，護(hù)理人員還應(yīng)以穩(wěn)、準(zhǔn)、快對靜脈進(jìn)行穿刺，患者所承受痛苦可得以減輕。并嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，若出現(xiàn)異常情況，及時向主治醫(yī)師反應(yīng)并采取針對性護(hù)理措施。術(shù)中操作應(yīng)嚴(yán)格遵照無菌要求，在手術(shù)完畢后，護(hù)理人員要定期進(jìn)行隨訪，對患者的病情做進(jìn)一步的評估并提出自身專業(yè)的指導(dǎo)建議[7]。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。其內(nèi)容有以下三點(diǎn)：（1）常規(guī)護(hù)理。其實(shí)施內(nèi)容同“1.2.1”。（2）佩戴腕帶標(biāo)識并作核對護(hù)理。在手術(shù)前1 d，護(hù)理人員應(yīng)選用記號筆在患者腕帶上注明完善的資料信息，諸如：姓名、性別、科別、住院號、床號、藥物過敏史及手術(shù)名稱、部位等，且經(jīng)詳細(xì)檢查確認(rèn)無誤后，交由交接護(hù)理人員簽字，便可進(jìn)入所分配的手術(shù)室接受治療。此外，巡檢護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師及麻醉師應(yīng)對手術(shù)名稱、部位及手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行再次核對，有助于進(jìn)行下一步的手術(shù)流程。（3）手術(shù)室腔鏡器械的細(xì)節(jié)管理。在手術(shù)室接受手術(shù)治療過程中，由于所患病癥差異，所用器械亦有不同，且極易在清洗手術(shù)器械、分類包裝時出現(xiàn)有交叉或混淆，導(dǎo)致手術(shù)所用時間更長，為解決此類問題，應(yīng)對其進(jìn)行標(biāo)識管理，對所用醫(yī)學(xué)儀器標(biāo)識的部位及方法加以明確，并統(tǒng)一用編號進(jìn)行標(biāo)記，可擬定一清晰設(shè)置區(qū)域，諸如腔鏡器械手柄上方與器械主體相交處。且針對不同科室，可運(yùn)用不同顏色加以區(qū)分辨別。此外，器械準(zhǔn)備時應(yīng)及時登記在冊，以防遺漏，并每日進(jìn)行檢查，針對有遺失情況發(fā)生時，可及時進(jìn)行應(yīng)對。除此之外，手術(shù)器械的管理其內(nèi)容還涵蓋有器械名稱、患者感染情況及交接時簽署名字。器械的清洗事宜，也應(yīng)完善并強(qiáng)化清洗流程，爭取在各個層面作細(xì)致的護(hù)理措施，譬如進(jìn)行初次清洗時，殘留的血跡和黏液要清洗干凈，再次進(jìn)行酶洗的過程，應(yīng)將醫(yī)學(xué)器械置入1∶200的史帝瑞多酶液進(jìn)行浸泡，時間為5 min左右，可將機(jī)體的腸胃和胃液加以清除，在將其置入超聲洗滌槽中，其內(nèi)仍有1∶200的史帝瑞多酶液，清洗時間為10 min。通過此類清洗，小顆粒得以清除，最后用流動水清洗掉多酶液，至于自來水雜志可用離子水進(jìn)行清洗。器械臺賬要及時更新并加強(qiáng)管理[8-10]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。其中，護(hù)理質(zhì)量分為術(shù)前質(zhì)量、術(shù)中質(zhì)量、術(shù)后質(zhì)量及綜合質(zhì)量，各項(xiàng)滿分均為10分，分值越高護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度由醫(yī)院自行制定的調(diào)查問卷加以評判，分為十分滿意、比較滿意及不滿意。總滿意率=（十分滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。發(fā)出200份，收回200份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

擬用SPSS 22.0軟件作統(tǒng)計測評，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組術(shù)前護(hù)理質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理質(zhì)量、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理綜合質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組總滿意度（98%）高于對照組（81%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)室作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，承擔(dān)有患者的搶救及治療重任。在進(jìn)行手術(shù)過程中，如何避免切口感染及并發(fā)癥的發(fā)生，運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)手段極為關(guān)鍵。此前，所用護(hù)理為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，不可就手術(shù)各個環(huán)節(jié)上進(jìn)行覆蓋，而細(xì)節(jié)護(hù)理則很好地解決了此類問題，護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度均有明顯提升[11]。

由本文結(jié)果，觀察組術(shù)前護(hù)理質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理質(zhì)量、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理綜合質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組總滿意度（98%）高于對照組（81%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，所起到的護(hù)理效果優(yōu)越?？赡艿脑蛟谟冢好馊チ艘虿缓侠淼娜藶橐蛩赜绊懀透鱾€環(huán)節(jié)中可能存在的細(xì)節(jié)問題加以清掃后，患者對護(hù)理人員自身專業(yè)技能也更為信服，依從性提升，可積極配合治療的各項(xiàng)事宜[1-14]。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量大為提升，且護(hù)理滿意度有明顯上升，可進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2019-07-03） （本文編輯：馬竹君）