益氣化瘀法聯(lián)合艾灸治療慢性盆腔炎55例臨床觀察

吳添英

【摘要】 目的：觀察益氣化瘀法聯(lián)合艾灸治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法：選取2017年12月-2018年12月筆者所在醫(yī)院110例門診慢性盆腔炎患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各55例。對照組采用益氣化瘀法進(jìn)行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為94.55%，高于對照組的76.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.314，P=0.017）。結(jié)論：益氣化瘀法聯(lián)合艾灸治療慢性盆腔炎效果顯著，能使藥物直接作用于病灶，改善患者臨床癥狀，預(yù)后良好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 益氣化瘀法; 艾灸; 慢性盆腔炎; 臨床觀察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.062 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）25-0-02

Clinical Observation on 55 Cases of Chronic Pelvic Inflammation Disease Treated by Yiqi Huayu Method Combined with Moxibustion/WU Tianying.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-147

【Abstract】 Objective：To observe the clinical efficacy of Yiqi Huayu method combined with moxibustion in the treatment of patients with chronic pelvic inflammatory disease.Method：A total of 110 outpatients with chronic pelvic inflammatory disease in our hospital from December 2017 to December 2018 were selected as research objects.They were randomly divided into observation group and control group，with 55 cases in each group.The control group was treated with Yiqi Huayu method，while the observation group was treated with moxibustion on the basis of the control group.The clinical efficacy of the two groups was compared.Result：The total effective rate of the observation group was 94.55%，which was higher than 76.36% of the control group，the difference was statistically significant（字2=7.314，P=0.017）.Conclusion：Yiqi Huayu method combined with moxibustion in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease has a significant effect.It can make drugs directly on the lesion，improve the clinical symptoms of patients，and has a good prognosis.It is worthy of popularization and application.

【Key words】 Yiqi Huayu method; Moxibustion; Chronic pelvic inflammatory disease; Clinical observation

First-authors address：Zhangzhou Municipal Hospital，Zhangzhou 363000，China

慢性盆腔炎是臨床中的常見病之一，多發(fā)生于育齡期婦女[1]。近年來，隨著人們生活結(jié)構(gòu)的變化，慢性盆腔炎的發(fā)病率逐年上升，且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢[2]。慢性盆腔炎具有反復(fù)性、遷延不愈等特點(diǎn)，會對宮腔組織造成嚴(yán)重的損傷，引發(fā)組織粘連、增生、瘢痕等，可能導(dǎo)致不孕癥、異位妊娠等，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[3]。本次研究通過益氣化瘀法聯(lián)合艾灸治療慢性盆腔炎，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2018年12月筆者所在醫(yī)院110例門診慢性盆腔炎患者為研究對象，排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏、合并嚴(yán)重臟器疾病、妊娠期或哺乳期婦女。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各55例。觀察組年齡24～44歲，平均（35.45±4.71）歲;病程2～9年，平均（5.12±2.26）年。對照組年齡23～45歲，平均（35.19±4.95）歲;病程2～10年，平均（5.02±2.15）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。所有患者均對本研究知情，且簽署知情同意書。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)婦科學(xué)》：反復(fù)小腹或少腹墜脹，腰骶部酸痛，神疲乏力，勞累后疼痛易復(fù)發(fā)，帶下量多且呈白色或黃色，舌質(zhì)暗淡，苔薄，脈沉細(xì)或澀。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《婦產(chǎn)科學(xué)》：（1）有急性盆腔炎疾病史;（2）下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，勞動、性交及月經(jīng)前后可能加劇;（3）陰道分泌物異常;（4）子宮底壓痛及子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及條索狀物壓痛;（5）B超檢查圖像可發(fā)現(xiàn)異?；芈?、不規(guī)則暗區(qū)或子宮直腸積液;（6）排除慢性闌尾炎、盆腔惡性腫瘤等其他病變。

1.3 方法

觀察組采用益氣化瘀法聯(lián)合艾灸治療。益氣化瘀組方如下：黃芪、白花蛇舌草、敗醬草各30 g，黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍各15 g，桃仁、枳殼、香附、延胡索各12 g，烏藥9 g，菟絲子10 g，甘草6 g。根據(jù)患者臨床癥狀，對癥加減。若患者濕熱較重，則加入蒲公英30 g;若患者腰骶酸痛，且存在下墜感，則加入川斷、杜仲各20 g;若患者胸悶肋痛，經(jīng)前乳漲，則加入柴胡10 g;若患者下腹部疼痛加劇，則加入五靈脂12 g;若患者白帶增加、色黃且有異味，則加入茵陳20 g;若患者有盆腔包塊，則加入三棱、莪術(shù)各15 g;若患者輸卵管阻塞且有積水，則加入茺蔚子、路路通各15 g，王不留行籽20 g。此外，聯(lián)合艾灸進(jìn)行治療，穴位選擇氣海穴、關(guān)元穴、子宮穴、足三里穴、三陰交穴、腎俞穴、命門穴、腰陽關(guān)穴。艾灸時詢問患者感受，以局部熱感且耐受為宜，1次/d，15 d為1個療程，共治療2個療程。

對照組僅通過益氣化瘀法進(jìn)行治療，具體治療方法與觀察組相同。

1.4 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：臨床癥狀、生命體征及婦科檢查結(jié)果顯示均正常;顯效：臨床癥狀及生命體征有明顯改善，經(jīng)B超檢查顯示子宮附件無異常，盆腔包塊、積液有明顯減少;有效：臨床癥狀及生命體征有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)B超檢查顯示子宮正常或肥大，盆腔包塊、積液略少于治療前;無效：臨床癥狀、生命體征及婦科檢查和治療前相比無明顯變化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，發(fā)現(xiàn)慢性盆腔炎患者大多存在一定程度的血流動力學(xué)異常，血液黏稠度較高，嚴(yán)重影響了機(jī)體的微循環(huán)[4]。同時，慢性盆腔炎患者普遍合并較嚴(yán)重的免疫功能紊亂，免疫細(xì)胞激活后會分泌一系列炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子、生長因子及抗體，導(dǎo)致盆腔組織發(fā)生增生，從而加劇病情。常規(guī)臨床中主要通過抗菌類藥物進(jìn)行治療，但這類藥物的局部吸收能力較差，且毒副作用較強(qiáng)，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。同時，長期用藥還會對腸道菌群平衡造成影響，使耐藥性上升。而隨著臨床實(shí)踐的增加，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療慢性盆腔炎具有較高的可行性，在整體調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合內(nèi)治、外治多種方法，能使藥物直接作用于病變部位，促進(jìn)炎癥的吸收，從而改善臨床癥狀，控制病情發(fā)展。另一方面，中醫(yī)以標(biāo)本兼治為主，治療過程中無耐藥性，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高[5-6]。

中醫(yī)理論中，慢性盆腔炎屬于“帶下”“腹痛”“不孕”“斷續(xù)”等范疇，其發(fā)病機(jī)制較多，包括房事不節(jié)、不良生活習(xí)慣等，導(dǎo)致外邪內(nèi)侵，氣滯血瘀，遷延不愈，治療時應(yīng)以補(bǔ)氣化瘀為基本原則[7]。本次研究顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。益氣化瘀法治療慢性盆腔炎能在化瘀的同時起到補(bǔ)氣效果，有利于消除病灶，促進(jìn)血流及微循環(huán)，提高患者機(jī)體免疫能力，預(yù)防病情反復(fù)發(fā)作[8]。組方中的黃芪、黨參具有益氣扶正的效果，現(xiàn)代藥理學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，黃芪中的主要成分黃芪多糖，具有較強(qiáng)的免疫活性，能有效提高機(jī)體的免疫力，保證血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收[9]。白術(shù)補(bǔ)氣健脾，與黃芪、黨參配伍后，能起到補(bǔ)氣益氣的效果。當(dāng)歸活血補(bǔ)血，現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)歸中的物質(zhì)對單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)具有一定的刺激作用，能對機(jī)體的免疫能力進(jìn)行調(diào)節(jié)與恢復(fù)，還能夠促進(jìn)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化。白芍補(bǔ)血止痛，桃仁活血化瘀，枳殼、香附理氣，菟絲子補(bǔ)陽斂陰，烏藥、延胡索行氣止痛。多種藥物聯(lián)合使用，能有效起到益氣扶正、活血化物的功效。艾灸是中醫(yī)中的傳統(tǒng)療法之一，具有行氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)、消腫散結(jié)、強(qiáng)壯保健等多種功效。灸條中所含的主要成分為艾葉，可驅(qū)寒利竅，通過灸火的溫和熱力能對穴位進(jìn)行有效的刺激，充分發(fā)揮藥物的作用，達(dá)到疏通局部淤血，調(diào)節(jié)氣血平衡的目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，艾灸局部穴位能夠促進(jìn)毛細(xì)血管的擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，有利于組織功能的恢復(fù)，同時提高整體免疫功能[10]。本次研究中，艾灸的取穴包括氣海穴、關(guān)元穴、子宮穴、足三里穴、三陰交穴、腎俞穴、命門穴、腰陽關(guān)穴。其中氣海穴、關(guān)元穴屬于任脈穴，對其艾灸能達(dá)到祛濕逐寒的效果，有利于促進(jìn)機(jī)體氣血的運(yùn)行，恢復(fù)血液循環(huán);子宮穴屬經(jīng)外奇穴，可調(diào)經(jīng)理氣、升提下陷，經(jīng)艾灸后還可達(dá)到止痛、散癖的效果;足三里穴屬太陽膀胱經(jīng)穴，可補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕，經(jīng)艾灸后可達(dá)到祛風(fēng)散寒的效果，有利于提高機(jī)體免疫功能，改善患者預(yù)后;三陰交穴是臨床婦科治療的常用穴位，屬足太陰脾經(jīng)穴，通過對足三里穴、三陰交穴的艾灸，能有效促進(jìn)靜脈功能的恢復(fù)，可在短時間內(nèi)改善盆腔血液循環(huán)，提高機(jī)體免疫力;艾灸腎俞穴可活血通絡(luò)、消腫散結(jié);命門穴、腰陽關(guān)穴屬督脈穴，聯(lián)合艾灸可達(dá)到溫陽補(bǔ)虛、通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血等功效。兩種方式聯(lián)合使用，能有效改善慢性盆腔炎患者的臨床癥狀，恢復(fù)機(jī)體的正常功能，促進(jìn)炎癥的消退，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，可作為臨床的首選方案之一[11-12]。

綜上所述，益氣化瘀法聯(lián)合艾灸治療慢性盆腔炎效果明顯，能使藥物直接作用于病灶，改善臨床癥狀，降低血液黏稠度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]彭錦繡，王粵湘，李美康，等.特色護(hù)理干預(yù)對慢性盆腔炎患者生命質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（21）：1605-1609.

[2]林曉燕，林曉靜.康婦炎中藥保留灌腸聯(lián)合艾灸治療慢性盆腔炎的護(hù)理觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（1）：248.

[3]劉敏，楊從敏，王悅，等.艾灸董氏奇穴配合微波治療慢性盆腔炎療效及對血清IL-2、TNF-α的影響[J].上海針灸雜志，2018，37（10）：1156-1159.

[4]王梅，馬振旺，白妍，等.八髎穴為主隔姜灸治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2018，25（6）：920-921.

[5]華彬.益氣扶正活血化瘀法治療慢性盆腔炎[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，35（z1）：40-41.

[6]楊曉梅.益氣扶正高位灌腸法結(jié)合針刀治療慢性盆腔炎臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（5）：852-854.

[7]曹競超.益氣扶正活血化瘀方聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（10）：39-40.

[8]郭玉花.益氣祛濕活血方聯(lián)合中藥灌腸治療氣虛濕瘀型慢性盆腔炎患者的臨床體會[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，18（5）：45-46，49.

[9]王立志.康婦炎膠囊聯(lián)合清熱調(diào)血湯治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎療效及對血清炎性因子水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（23）：2594-2596.

[10]劉莉芬.活血化瘀法治療慢性盆腔炎的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（7）：8.

[11]黎志遠(yuǎn)，楊賢海，李天春，等.疏肝化瘀益氣補(bǔ)腎法聯(lián)合熱敏灸治療卵巢早衰62例臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2010，28（12）：86-88.

[12]許蘭芬，張彩芳，甕沛杉.益氣化瘀法聯(lián)合艾灸治療慢性盆腔炎55例臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34（9）：163-165.

（收稿日期：2019-04-11） （本文編輯：桑茹南）