腹腔鏡輔助下子宮肌瘤剝除術41例臨床路徑護理

楊麗

(荊門市婦幼保健院婦科，湖北 荊門 448000)

子宮肌瘤在臨床較為常見，患者表現(xiàn)為腹部疼痛、白帶增多、腹部包塊等[1]，必須給予及時的治療，否則會導致患者不孕。在臨床上，子宮肌瘤主要治療方式為手術治療，在腹腔鏡技術的不斷發(fā)展下，腹腔鏡子宮肌瘤剝離術由于其自身優(yōu)勢在臨床得到了廣泛應用[2]。但是在治療期間，患者容易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，影響手術治療，因此，必須給予相應的護理措施。現(xiàn)選取我院子宮肌瘤剝除手術患者82例(2016年2月至2018年1月)，評價腹腔鏡輔助下子宮肌瘤剝除手術患者的臨床路徑護理效果及對患者住院時間的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院子宮肌瘤剝除手術患者82例(2016年2月至2018年1月)，隨機分為對照組(41例)與觀察組(41例)，對照組年齡28～64(47.33±5.31)歲，肌瘤數(shù)目1～7(5.54±1.25)個。觀察組年齡29～65(46.23±5.25)歲，肌瘤數(shù)目1～8(5.71±1.33)個。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

觀察組給予臨床路徑護理:①成立臨床護理路徑小組，通過學習、講座等方式對臨床護理路徑內(nèi)容進行學習，了解相關規(guī)章制度、護理內(nèi)容等，進行臨床護理路徑培訓。②術前，協(xié)助患者進行相關檢查，對其身心情況進行全面評估，針對心理障礙患者，告訴患病原因、治療方式及治療效果，改善不良情緒。術前給予營養(yǎng)支持，保證患者以最好的狀態(tài)面對手術，術前禁水禁食。③術中擺放體位，監(jiān)測患者生命體征，如果出現(xiàn)異常，立刻通知醫(yī)生。護理人員準備好吸氧、吸痰器、搶救急需藥品等，做好儀器調(diào)試工作。在術中做好輔助工作，保證手術更好地進行。④術后，患者麻醉蘇醒后，指導患者取半臥位，有利于引流及排尿。12h后，患者可飲少量水，也可以進食流食或半流食，不能食用牛奶、甜食等?；颊呋謴推帐澈?，要以清淡、易消化、高營養(yǎng)為主。觀察切口并定期換藥。幫助患者翻身，根據(jù)恢復情況適當進行康復訓練[3]。⑤術后4～5d，如果患者不存在特殊不適即可出院，叮囑相關注意事項，告訴患者如果出現(xiàn)切口熱痛、紅腫、發(fā)熱情況，需要立刻到院檢查。

對照組給予常規(guī)護理，做好術前健康教育，監(jiān)測患者生命體征，術后抗感染等。

1.3 觀察指標

出血量；住院時間；并發(fā)癥發(fā)生率；護理滿意度：總分50分，分為非常滿意(45～50分)、滿意(25～44)、不滿意(0～24分)。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組出血量及住院時間比較

觀察組出血量(102.49±7.45)mL，住院時間(7.24±1.35)d，對照組分別為(162.44±9.34)mL、(9.38±1.69)d。觀察組出血量及住院時間均明顯好于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.88%，對照組21.95%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比情況比較

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度92.68%，對照組75.61%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

在子宮肌瘤治療中，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術是主要治療方式，切口小，對患者創(chuàng)傷小，有利于術后恢復，既能切除病變組織，又能維持患者正常子宮生理機能，使盆底、子宮解剖結(jié)構得以保存，保留患者生育能力[4]。但是作為一種侵入性操作，會對患者機體造成一定損傷[5]，因此，必須給予患者有效的護理，強化手術效果。

臨床護理路徑將患者作為護理服務的中心，通過護理路徑表，積極落實每一項護理措施，提高護理人員責任感，分工明確，團隊協(xié)作，提高護理服務有序性及規(guī)范化[6]。本觀察結(jié)果中，觀察組出血量(102.49±7.45)mL，住院時間(9.38±1.69)d，并發(fā)癥發(fā)生率4.88%，護理滿意度92.68%； 對照組出血量(162.44±9.34)mL，住院時間(7.24±1.35)d，并發(fā)癥發(fā)生率21.95%，護理滿意度75.61%，觀察組均好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本觀察中給予腹腔鏡輔助下子宮肌瘤剝除手術患者的臨床路徑護理，術前對其身心進行評估，全面掌握患者情況，并提高護理人員自身業(yè)務水平，通過健康宣教等提高患者對子宮肌瘤及手術治療的認識，積極參與到治療中，提高配合度。術中，做好患者生命體征監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良事件，保證手術順利完成。術后，為了減少不利因素對患者影響，促進患者身體恢復，需要對其飲食多加關注，并進行康復訓練，有利于機體功能恢復，盡快出院。

綜上所述，臨床護理路徑應用于腹腔鏡輔助下子宮肌瘤剝除手術患者中，減少了患者出血量，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，促進身體恢復，減少住院時間，提高護理滿意度。