全程心理干預(yù)在白內(nèi)障手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

石菊芳，張 萍*

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

白內(nèi)障是由于老化、遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等原因，引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁[1]。由于光線被混濁晶狀體阻擾無(wú)法投射在視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致視物模糊[2]。發(fā)病多為中老年人，且隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率增多趨勢(shì)。

在臨床表現(xiàn)上，治療白內(nèi)障方式為手術(shù)醫(yī)治。治療期間大多數(shù)患者由于對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及成功率多方面的顧慮。不同程度的造成負(fù)面的心理情緒[3]。患者在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，介入全程心理干預(yù)護(hù)理，探討全程心理護(hù)理效果的有效性，本院選取白內(nèi)障手術(shù)患者，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2019年1月至2019年6月接受治療的80例在我院接受白內(nèi)障手術(shù)質(zhì)治療的患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷白內(nèi)障。（2）均簽署知情同意書(shū)，自愿加入研究。（3）既往無(wú)精神病史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心功能障礙。（2）精神障礙。（3）嚴(yán)重器官衰竭患者。

根據(jù)前來(lái)檢查的先后順序隨機(jī)分組：對(duì)照組40例患者，觀察組40例患者（n=40）。對(duì)照組中，男：23例，女性17例，年齡57～85歲，平均年齡（69.2±7.2）歲。觀察組男性25例，女性15例，年齡54～86歲，平均年齡（65.4±7.5）歲；兩組患者的基礎(chǔ)資料的比對(duì)，無(wú)顯著差異，無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

開(kāi)展手術(shù)過(guò)程中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，向患者介紹手術(shù)過(guò)程，配合醫(yī)生手術(shù)流程。告知手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，并簽署手術(shù)同意書(shū)，測(cè)量血壓和心率值。觀察組在開(kāi)展常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，給予全程心理護(hù)理模式。具體方法如下：

觀察組開(kāi)展全程護(hù)理干預(yù)活動(dòng)主要表現(xiàn)為：（1）術(shù)前心理關(guān)懷 向40名觀察組患者介紹病區(qū)環(huán)境和醫(yī)院特色治療手段，積極主動(dòng)向醫(yī)生了解患者病情并和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。（2）手術(shù)中心理關(guān)懷 患者進(jìn)入手術(shù)室后再次確認(rèn)手術(shù)流程和患者信息，要求患者在更換手術(shù)衣、無(wú)外部裝飾品的情況下取手術(shù)體位。手術(shù)期間，護(hù)理工作人員向患者講解手術(shù)中的具體操作流程及步驟，緩解患者緊張心理。形成良好的依從性，提升手術(shù)效果。對(duì)手術(shù)的溫度與濕度進(jìn)行適時(shí)調(diào)節(jié)，不可頻繁開(kāi)關(guān)手門(mén)，保證患者處于恒溫環(huán)節(jié)中，并減少的細(xì)菌的侵入，輔助醫(yī)生在無(wú)毒無(wú)菌的環(huán)境下開(kāi)展手術(shù)。必要時(shí)準(zhǔn)備急救物品，便于在手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)搶救。同時(shí)，向患者講解白內(nèi)障的相關(guān)知識(shí)，推廣疾病預(yù)后的成功案例。當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí)，告知患者手術(shù)成功。并攙扶患者，避免墜床發(fā)生。（3）手術(shù)后關(guān)懷 將患者平穩(wěn)移下手術(shù)臺(tái)，進(jìn)行體征監(jiān)測(cè)，告知手術(shù)的功效，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)治療及平時(shí)用眼須知和衛(wèi)生保健常識(shí)，避面?zhèn)诟腥尽?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

利用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS），科學(xué)評(píng)估兩組焦慮、抑郁情況，分值越高，則表示患者的焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到80份數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均用（±s）表示，等級(jí)資料比較選擇獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)前后兩組SDS與SAS評(píng)分對(duì)比，經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，兩組SDS與SAS評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低。同時(shí)，觀察組的SDS與SAS評(píng)分較對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) SDS評(píng)分 SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 P 護(hù)理前 護(hù)理后 P觀察組 40 83.6±5.2 41.2±4.2 ＜0.05 79.2±6.2 43.8±2.0 ＜0.05對(duì)照組 40 84.51±4.8 52.0±6.3 ＜0.05 80.3±6.7 51.5±2.1 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

在我國(guó)醫(yī)療水平不斷發(fā)展的今天，護(hù)理水平也有顯著的提高。廣大醫(yī)護(hù)人員不斷開(kāi)拓進(jìn)取，總結(jié)眾多寶貴的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[4]。其中有護(hù)理臨床研究表明，在白內(nèi)障患者實(shí)施手術(shù)過(guò)程給予全程心理干預(yù)具有好的效果，在改善患者不良情緒、緊張焦躁心理上有重要應(yīng)用價(jià)值[5]。全程心理干預(yù)延伸到手術(shù)過(guò)程中的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié)中。結(jié)合患者不同階段的心理特征開(kāi)展心理護(hù)理。

研究表明，兩組SDS與SAS評(píng)分護(hù)理后患者焦慮抑郁情況低于護(hù)理前。同時(shí)，觀察組綜合干預(yù)護(hù)理的SDS與SAS評(píng)分低于對(duì)照組。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)綜合心理干預(yù)護(hù)理對(duì)接受白內(nèi)障手術(shù)患者心理具有提高患者康復(fù)的自信心理。保持樂(lè)觀愉悅心情，能夠有效提高手術(shù)治療效果[4]。