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    PBL教學(xué)結(jié)合臨床路徑教學(xué)模式在老年呼吸科護(hù)理帶教中的效果觀察

    2019-04-22 09:04:00虞胖胖
    關(guān)鍵詞:呼吸科考核成績(jī)實(shí)習(xí)生

    虞胖胖,陶 彤*

    (江蘇省人民醫(yī)院老年呼吸2病區(qū),江蘇 南京 210029)

    PBL教學(xué)模式是將問題作為基礎(chǔ),主體是學(xué)生,并借助問題案例教學(xué)方式,教師進(jìn)行主導(dǎo),引導(dǎo)學(xué)生自己解決問題,并圍繞問題學(xué)習(xí)[1-3]?;诖?,本文就老年呼吸科護(hù)理帶教工作開展研究,分析PBL教學(xué)結(jié)合臨床路徑教學(xué)模式的效果,如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2016年3月~2018年3月時(shí)段到我院老年呼吸科進(jìn)行實(shí)習(xí)的86名護(hù)理實(shí)習(xí)生(大專46名,本科40名),隨機(jī)劃分為A組(43名)與B組(43名)。A組男性1名,女性42名,年齡18~21歲;B組男性2名,女性41名,年齡18~23歲。組間資料對(duì)比(P>0.05)。

    1.2 方法

    A組接受臨床路徑教學(xué)模式干預(yù):將教學(xué)大綱作為基礎(chǔ),并結(jié)合科室實(shí)際情況等,傳授理論知識(shí),并行一對(duì)一教學(xué),將老年呼吸科常見疾病的發(fā)病原因、護(hù)理措施、健康知識(shí)教學(xué)等作為重點(diǎn),以及指導(dǎo)傳授操作技巧等。

    B組在其基礎(chǔ)上加行PBL教學(xué)法:①準(zhǔn)備。選擇病例,并對(duì)情景進(jìn)行設(shè)計(jì),然后提出問題,以及確定目的。如:男,87歲,伴有氣促、反復(fù)咳嗽等現(xiàn)象,因慢性支氣管炎急性發(fā)作到院治療,查血?dú)夥治觯貉醴謮阂约把趸挤謮悍謩e為55mmHg、85mmHg;伴有腦梗死、冠心病等病史,不存在藥物過敏史。②提出問題。結(jié)合所選擇病例等,鼓勵(lì)護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)問題,可從以下入手:慢性阻塞性肺病的定義是什么,該疾病有哪些致病因素?何為呼吸衰竭?該患者從血?dú)夥治錾鲜菐仔秃羲??該患者的氧療原則?③解決問題。在前期,對(duì)于帶教老師所提出的問題,學(xué)生可通過文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)等方式查找解決方式;于第2日,在床旁回答問題。在臨床中,慢性阻塞性肺病是一種以氣流受限為特征的疾病,氣流受限是不可逆的。該患者是Ⅱ型呼衰,我們應(yīng)給予低流量吸氧,該患者以免抑制呼吸。同時(shí)可以讓實(shí)習(xí)生指導(dǎo)患者行呼吸功能鍛煉,示范腹式呼吸、縮唇呼吸。讓患者跟著一起做。帶教老師需要在旁邊認(rèn)真傾聽,并予以指點(diǎn)等,最后則進(jìn)行點(diǎn)評(píng)以及總結(jié)[4-6]。由此,可以延伸到患者的家庭氧療,有效咳嗽咳痰,用藥護(hù)理等健康教育。還可以延伸到心電監(jiān)護(hù)、霧化吸入、吸痰、無創(chuàng)呼吸機(jī)等的操作技能培訓(xùn)。通過此方式,在完成教學(xué)任務(wù)時(shí),帶教老師充分將其思維方式等多項(xiàng)技巧技能傳授給了學(xué)生,也對(duì)專科疾病等知識(shí)的學(xué)習(xí)有了更為深刻的掌握。通過案例學(xué)習(xí),不僅能夠?qū)膊≈R(shí)學(xué)習(xí)到位,其中還會(huì)包括其他所涉及的方面,因此可拓寬知識(shí)面以及提升技巧,將理論知識(shí)充分應(yīng)用到時(shí)間中,提升批判性思維,以及提高自主學(xué)習(xí)積極性[7]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察并對(duì)比理論、操作以及個(gè)案書寫出科考核成績(jī),每一項(xiàng)分值0~100分,分值越高,代表其掌握情況越理想。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析,t檢驗(yàn),P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01有非常顯著性的差異。

    2 結(jié) 果

    B組理論、操作以及個(gè)案書寫出科考核成績(jī)均顯著優(yōu)于A組(P<0.05),見表1。

    表1 帶教成果情況比較(±s,分)

    表1 帶教成果情況比較(±s,分)

    組別 例數(shù) 理論 操作 個(gè)案書寫B(tài)組 43 95.03±5.26 89.96±1.56 91.36±2.22 A組 43 85.46±12.01 81.23±3.23 82.65±1.98 t 4.786 15.959 19.200 P 0.001 0.001 0.001

    3 討 論

    老年呼吸科患者通常存在生理功能退化現(xiàn)象,且對(duì)疾病并不那么敏感,如果不能夠及時(shí)診治,還可能會(huì)累及到其他器官等,因此,對(duì)于此科室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教工作需要引起足夠重視,不斷提升教學(xué)質(zhì)量,并提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[8]。

    本研究結(jié)果顯示,B組理論、操作以及個(gè)案書寫出科考核成績(jī)均顯著優(yōu)于A組(P<0.05),提示在老年呼吸科護(hù)理帶教中行PBL教學(xué)結(jié)合臨床路徑教學(xué)模式干預(yù)的效果理想。PBL教學(xué)是一種新型的教學(xué)模式,同傳統(tǒng)教學(xué)方式對(duì)比,其更加能夠調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性,并提升自學(xué)能力。此方式是通過臨床案例開展,并準(zhǔn)備相應(yīng)問題,能夠提升解決問題的欲望,并主動(dòng)查找資料進(jìn)行解決,不會(huì)出現(xiàn)脫離時(shí)間等現(xiàn)象[9]。在查找知識(shí)的同時(shí),也能夠察覺到自身不足,并不斷提升自身專業(yè)知識(shí)以及技能。通過多媒體教學(xué)方式還能夠提升獲取信心能力,并激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,在無形中便提高了自學(xué)能力[10]。PBL教學(xué)法能夠幫助面對(duì)臨床具體問題,立足于問題場(chǎng)所,并結(jié)合多個(gè)學(xué)科的知識(shí),將患者作為中心,從而幫助培養(yǎng)解決問題能力,并更加具有系統(tǒng)化的開展健康指導(dǎo),在無形中則訓(xùn)練了思維能力,培養(yǎng)了創(chuàng)新能力、個(gè)人綜合能力等。

    綜上所述,在老年呼吸科護(hù)理帶教中行PBL教學(xué)結(jié)合臨床路徑教學(xué)模式,能夠有效提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)等,從而提升其綜合能力,并更好的為患者提供服務(wù),值得推廣。

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