心內(nèi)科常見護(hù)理風(fēng)險及預(yù)防對策分析

卞桂霞

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

在飲食和生活習(xí)慣不斷變化的背景下，心血管疾病的發(fā)生率顯著上升，心內(nèi)科患者的數(shù)量明顯增加，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求[1-2]。分析心內(nèi)科可能存在的護(hù)理風(fēng)險，制定和實施針對性的預(yù)防措施，能夠使護(hù)理工作質(zhì)量和效率得到提升，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的創(chuàng)建。研究于醫(yī)院心內(nèi)科選取2017年10月～2018年10月收治的120例患者作為研究對象，對比兩組的風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理投訴發(fā)生率和護(hù)理滿意度，明確心內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險和預(yù)防對策。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究于醫(yī)院心內(nèi)科選取2017年10月～2018年10月收治的120例患者作為研究對象，隨機(jī)分成研究組和對照組，每組各60例。研究組患者中男性35例，女性患者25例，年齡范圍為50歲～76歲，平均年齡(58.31±5.46)歲。對照組患者中男性患者36例，女性患者24例，年齡為51歲～79歲，平均年齡(59.34±6.01)歲。兩組患者均屬于心內(nèi)科患者，患者的年齡、性別、病情病癥等方面無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，發(fā)生異常情況后采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施。

研究組在護(hù)理風(fēng)險分析的基礎(chǔ)上實施針對性防控措施，針對患者的相關(guān)知識掌握情況和身心特征，實施針對性的健康教育，幫助患者及其家屬了解疾病和治療的相關(guān)知識，并叮囑不同疾病類型患者的日常注意事項，通過語言、行為等緩解患者的緊張和焦慮情緒；針對護(hù)理人員，強(qiáng)化職業(yè)道德培訓(xùn)、專業(yè)知識技能培訓(xùn)，并將護(hù)患溝通技能和護(hù)理記錄書寫納入到人員考評體系中，提升護(hù)理人員的思想認(rèn)識和專業(yè)能力；在醫(yī)院管理方面，科學(xué)合理的設(shè)置病房，保證住院環(huán)境，并對保證醫(yī)療設(shè)備和藥品的充足性，同時制定和執(zhí)行嚴(yán)格的規(guī)章制度體系，強(qiáng)化質(zhì)量管控。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組發(fā)生風(fēng)險事件和護(hù)理投訴事件的例數(shù)，并從護(hù)理行為、語言、環(huán)境等多個方面評估護(hù)理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究中數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料和計量資料分別用（x2）和（t）進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險因素，主要來自于醫(yī)療設(shè)備和藥物、患者、護(hù)理人員以及醫(yī)院管理幾個方面，其中醫(yī)療設(shè)備和藥物方面的風(fēng)險因素，主要是基于心內(nèi)科藥物在使用劑量、頻次方面的高要求，以及藥物種類及合并用藥的多樣性和復(fù)雜性，使用不當(dāng)將會對患者產(chǎn)生影響，醫(yī)療設(shè)備方面主要是相關(guān)設(shè)備是否齊全，從而對患者及時診療和救治產(chǎn)生影響；患者方面的因素包含疾病以及身心特征、疾病認(rèn)知和重視程度等；護(hù)理人員方面的因素主要是應(yīng)變能力與經(jīng)驗、專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力和護(hù)理記錄情況幾個方面；醫(yī)院管理因素包含硬件購置、病房設(shè)置和管理以及人員分工安排幾個方面。

研究組的風(fēng)險事件發(fā)生率和護(hù)理投訴發(fā)生率明顯低于對照組，護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。如下表1。

表1 風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理投訴發(fā)生率及護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

人民生活水平的提升，使得日常飲食和生活習(xí)慣等發(fā)生了很大的變化，價值工作壓力等因素的影響，冠心病、高血壓等心血管疾病發(fā)生率顯著上升，心內(nèi)科的患者數(shù)量顯著增加[3]。與此同時，維權(quán)意識和醫(yī)療衛(wèi)生意識的提升，使得患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員提出更高的要求，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升成為影響醫(yī)患關(guān)系的重要因素[4]。此次研究結(jié)果表明：調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險因素，主要來自于醫(yī)療設(shè)備和藥物、患者、護(hù)理人員以及醫(yī)院管理幾個方面，在科學(xué)分析的基礎(chǔ)上，在護(hù)理工作中融入針對性的預(yù)防措施，能夠使護(hù)理工作質(zhì)量得到顯著提升，研究發(fā)現(xiàn)，研究組的風(fēng)險事件發(fā)生率和護(hù)理投訴發(fā)生率明顯低于對照組，護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。針對性的教育培訓(xùn)能夠使護(hù)理人員專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)得到顯著提升，同時醫(yī)院管理的規(guī)范性的提升，能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的幾率。

因此，在護(hù)理實踐中，首先要做好家屬的思想工作，將健康教育內(nèi)容詳細(xì)化，向患者及其家屬表達(dá)細(xì)致，讓啊混著充分了解心內(nèi)科疾病的病因、特點、預(yù)防、治療和預(yù)后等信息，降低患者的心理預(yù)期，同時，積極了解患者及其家屬的一般情況和真實想法，注意語氣平和，避免引起患者的心理恐慌，做好患者的心理干預(yù)，促進(jìn)護(hù)患和諧。其次，要強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)，一方面，要加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，樹立正確的護(hù)理職業(yè)價值觀，全心全意為患者的利益服務(wù)，愛崗敬業(yè)，明確崗位職責(zé)。另一方面，要強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)技能和急救知識。努力增加理論和操作技能，培養(yǎng)專業(yè)知識扎實和操作技能嫻熟的心內(nèi)科專業(yè)護(hù)理人才。此外，護(hù)理人員必須全面真實地記錄患者住院期間的治療和護(hù)理情況以及疾病變化和進(jìn)展情況，認(rèn)真觀察并記錄患者出現(xiàn)的各種癥狀和病情，包括心悸、胸痛、昏厥、心率、心律、呼吸、胃納、大小便等情況，并定期抽查，把好質(zhì)量關(guān)，確保心內(nèi)科護(hù)理記錄書寫的規(guī)范性。第三，加強(qiáng)醫(yī)院的安全管理，保持病房的光線，保持干凈整潔，營造良好的住院環(huán)境，合理擺放床位和呼叫鈴，保持地面空間，不要放置障礙物，同時，要預(yù)防患者跌倒或墜床的問題。此外，在日常管理中，嚴(yán)格落實醫(yī)院的各項規(guī)章制度，加強(qiáng)質(zhì)量控制。對于院內(nèi)轉(zhuǎn)運的患者，必須完善轉(zhuǎn)運制度，轉(zhuǎn)運前，做好充分的準(zhǔn)備，避免不必要的碰撞。

綜上所述，在心內(nèi)科護(hù)理中，在常見護(hù)理風(fēng)險因素分析的基礎(chǔ)上，從護(hù)理人員、設(shè)備和藥物、患者以及醫(yī)院管理的角度出發(fā)，實施針對性的風(fēng)險防控措對策，能夠有效規(guī)避可能發(fā)生的風(fēng)險事件，提升護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理滿意度。