微波聯(lián)合局部注射干擾素和外涂咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣的臨床效果

吳軍

【摘要】 目的：探討微波治療聯(lián)合局部注射干擾素和外涂咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣的臨床效果。方法：選取2017年2月-2019年2月筆者所在醫(yī)院皮膚科診治的80例尖銳濕疣患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例病患給予單純的微波治療，試驗(yàn)組40例病患給予聯(lián)合局部注射干擾素和外涂咪喹莫特乳膏治療，對(duì)比分析最終療效。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率（95.00%）高于對(duì)照組（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.88，P<0.05）;試驗(yàn)組性欲望、性興奮、性高潮、潤(rùn)滑度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率（7.50%）低于對(duì)照組（30.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.65，P<0.05）。結(jié)論：微波治療聯(lián)合局部注射干擾素和外涂咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣的臨床效果顯著，有效提高性功能指數(shù)，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 微波; 局部注射干擾素; 外涂; 咪喹莫特乳膏; 尖銳濕疣

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.062 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）27-0-02

尖銳濕疣屬于性傳染性疾病，其潛伏期較長(zhǎng)，一般為1～8個(gè)月，主要好發(fā)于性活躍的人群，好發(fā)部位為生殖器和肛周，傳播方式是通過(guò)性接觸，常規(guī)治療后容易復(fù)發(fā)，成為臨床治療的難題[1]。本研究選取2017年2月-2019年2月筆者所在醫(yī)院皮膚科診治的80例尖銳濕疣病患為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)微波治療聯(lián)合局部注射干擾素和外涂咪喹莫特乳膏的臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2019年2月筆者所在醫(yī)院皮膚科診治的80例尖銳濕疣患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病患均實(shí)行病理檢查，被確診為尖銳濕疣[2-3];均有規(guī)律、健康的性生活。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他生殖系統(tǒng)感染;合并其他基礎(chǔ)疾病;哺乳期或妊娠期女性[4]。隨機(jī)分組，試驗(yàn)組40例患者，男28例，女12例，年齡18～48歲，平均（35.18±2.39）歲;病程15 d～8個(gè)月，平均（2.48±1.66）個(gè)月;HPV分型：HPV6 16例，HPV11 13例，HPV16 4例，HPV30 3例，HPV42 2例，HPV51 2例;類型：?jiǎn)渭?2例，復(fù)發(fā)18例。對(duì)照組40例患者中，男25例，女15例;年齡19～47歲，平均（34.98±2.18）歲;病程15 d～8個(gè)月，平均（2.39±1.54）個(gè)月;HPV分型：HPV6 15例，HPV11 12例，HPV16 5例，HPV30 3例，HPV42 3例，HPV51 2例;類型：?jiǎn)渭?1例，復(fù)發(fā)19例。兩組年齡、性別、病程、HPV分型、類型等基本資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用微波治療。先對(duì)患者病變部位進(jìn)行消毒，然后采用1.0～5.0 ml 2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，再進(jìn)行微波治療，采用微波治療儀（型號(hào)：XS-89E，生產(chǎn)廠家：四川科儀誠(chéng)科技有限公司）微波頻率控制為2 450 MHz左右，先預(yù)熱2 min，治療時(shí)間控制在2～5 s，一般由醫(yī)生決定，治療后，再采用高錳酸鉀進(jìn)行清洗[5-6]。1周為一個(gè)療程，連續(xù)治療8周。

1.2.2 試驗(yàn)組 采用微波治療聯(lián)合局部注射干擾素和外涂咪喹莫特乳膏治療。（1）微波治療的方式同對(duì)照組。（2）注射干擾素：采用安達(dá)芬（重組人干擾素α2b注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字S20040010，安徽安科生物工程股份有限公司），肌內(nèi)注射，選擇尖銳濕疣的疣體部位，進(jìn)行底部注射，500萬(wàn)單位/次，1次/周，第1個(gè)月1次/周，第2個(gè)月1次/2周，連續(xù)治療8周，總共治療6次[7-8]。（3）咪喹莫特乳膏：采用咪喹莫特乳膏（憂必青，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040283，珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司）進(jìn)行外涂，每周一、三、五晚上睡前，患處清洗后，薄薄涂一層藥膏到疣患處、疣周邊，然后輕輕進(jìn)行藥物按摩，直到患處藥物完全吸收，6～10 h后，用肥皂清洗，連續(xù)用16周[9-10]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療后對(duì)比兩組治療痊愈率、有效率和無(wú)效率;（2）對(duì)比性欲望、性興奮、性高潮、潤(rùn)滑度評(píng)分等性功能指數(shù)FSFI相關(guān)指標(biāo);（3）對(duì)比兩組患者3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀完全消失，皮損均愈合且沒(méi)有瘢痕，3個(gè)月內(nèi)未見(jiàn)新病灶為痊愈;臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，病灶數(shù)量減少且面積縮小為有效;臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，病灶數(shù)量不變或增加，面積增大為無(wú)效[11]?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

性功能指數(shù)（FSFI）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)性欲望、性興奮、性高潮、潤(rùn)滑度評(píng)分等性功能指數(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行自測(cè)，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為5分，得分越高，表明病患的性功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

試驗(yàn)組治療總有效率為95.00%（38/40），高于對(duì)照組的75.00%（30/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.88，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組FSFI評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組性欲望、性興奮、性高潮、潤(rùn)滑度各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療3個(gè)月后復(fù)發(fā)率對(duì)比

試驗(yàn)組3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率為7.50%（3/40），低于對(duì)照組的30.00%（12/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.65，P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

尖銳濕疣無(wú)特效治療手段，一般采用冷凍、激光或電灼治療，但效果不顯著，容易復(fù)發(fā)。尖銳濕疣的誘發(fā)因素是人類乳頭瘤（HPV）病毒感染，其會(huì)引起肛門和生殖器部位出現(xiàn)增生性損害，該病具有潛伏性，潛伏期在1～8個(gè)月，一般為3個(gè)月[12]。尖銳濕疣初期的臨床表現(xiàn)為細(xì)小淡紅色的丘疹，然后隨著病情的發(fā)展，逐步增大和增多，丘疹呈現(xiàn)乳頭樣、菜花樣等。本研究選取2017年2月-2019年2月筆者所在醫(yī)院皮膚科診治的80例尖銳濕疣患者為研究對(duì)象，分析微波治療聯(lián)合局部注射干擾素和外涂咪喹莫特乳膏的臨床療效。

微波治療是利用微波治療儀，微波的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，讓其擴(kuò)張尖銳濕疣部位的血管，從而促進(jìn)組織再生，起到止痛、促進(jìn)炎癥吸收、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，單純采用微波治療的效果不顯著，可以聯(lián)合局部注射干擾素和外涂咪喹莫特乳膏進(jìn)行治療，臨床效果不錯(cuò)。干擾素注射，是讓其與細(xì)胞表面受體結(jié)合，從而誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)繁殖，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的細(xì)胞毒性，達(dá)到殺傷性細(xì)胞的功能。而咪喹莫特，采用外涂的方式，能夠在用藥局部，誘生多種細(xì)胞因子及相關(guān)產(chǎn)物，從而起到間接抗病毒作用，促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)。

經(jīng)過(guò)研究可以發(fā)現(xiàn)，不同方式治療后，試驗(yàn)組治療總有效率（95.00%）、復(fù)發(fā)率（7.50%）均優(yōu)于對(duì)照組（75.00%、30.00%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明聯(lián)合治療的效果更顯著，而且可以有效降低復(fù)發(fā)。另外，對(duì)比性欲望、性興奮、性高潮、潤(rùn)滑度評(píng)分等性功能指數(shù)相關(guān)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療的效果較好。

綜上所述，微波治療聯(lián)合局部注射干擾素和外涂咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣的臨床療效顯著，有效提高性功能指數(shù)，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳然，楊軒，黃增陽(yáng)，等.電離子聯(lián)合光動(dòng)力對(duì)肛管尖銳濕疣的治療效果及血清iNOS和HIF-1α水平的影響[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，81（3）：1-2.

[2]楊戈，崔凡，謝震，等.5-ALA光動(dòng)力聯(lián)合高頻電治療外陰尖銳濕疣男女患者治療次數(shù)和治療周期差異分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2019，40（3）：249-252.

[3]張瑩.胸腺肽聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法對(duì)尖銳濕疣患者T淋巴細(xì)胞亞群水平的改善作用探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（6）：21-23.

[4]王雙，張玉潔，王榮.中西醫(yī)結(jié)合治療肛門尖銳濕疣的Meta分析[J].陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，42（1）：69-74.

[5]王金，黃立軍，黃銅，等.CO2激光氣化+環(huán)切聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動(dòng)力治療尖銳濕疣合并包皮過(guò)長(zhǎng)的療效[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，40（12）：1452-1454.

[6]姚繼兵.CO2激光聯(lián)合阿昔洛韋和薄芝糖肽注射液治療尖銳濕疣的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（24）：89-91，143.

[7]劉青梅，李鳳蘭.液氮冷凍對(duì)久治難愈的尖銳濕疣治療體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，40（S1）：167-168.

[8]呂金，張秀紅，多蘭·達(dá)力汗.手術(shù)、光動(dòng)力、針灸治療巨大尖銳濕疣臨床療效觀察[J].新疆醫(yī)學(xué)，2018，48（11）：1221-1222，1228.

[9]胡曉霞，李毅，熊琳.IL-17與IFN-γ在尖銳濕疣免疫發(fā)病機(jī)制中的作用研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（32）：4202-4204.

[10]李曉云，丁偉，周士林，等.甲醛聯(lián)合α1b干擾素治療尖銳濕疣的臨床效果觀察[J].西南軍醫(yī)，2018，20（6）：618-621.

[11]胡宏玲，何玲.5-氟脲嘧啶濕敷聯(lián)合紅光治療尿道口尖銳濕疣療效觀察和護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理與康復(fù)，2018，17（10）：83-84.

[12]楊慧慧，沈暉，龍輝，等.Fas與XIAP在不同亞型HPV感染尖銳濕疣組織中的表達(dá)水平及其意義[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2018，13（9）：1017-1019，1001.

（收稿日期：2019-08-28） （本文編輯：馬竹君）