探析大數(shù)據(jù)時(shí)代病案復(fù)印工作模式的轉(zhuǎn)變

林桂玲

摘 要：本文通過(guò)介紹病案復(fù)印的基本現(xiàn)況，找到復(fù)印不及時(shí)、病患對(duì)流程和內(nèi)容不清楚、需求量高、病案易損壞等現(xiàn)象，基于大數(shù)據(jù)時(shí)代，探究從實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)報(bào)告手機(jī)查看、提供出院當(dāng)天復(fù)印工作、研制自助打印服務(wù)窗口、簡(jiǎn)潔人工審查流程、創(chuàng)建大數(shù)據(jù)系統(tǒng)等方面創(chuàng)新病案復(fù)印的模式，希望為病患提供更加便捷、穩(wěn)定、人性化的服務(wù)，提升患者滿意度。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；病案復(fù)??；模式創(chuàng)新

病案既是醫(yī)療、教科研工作的核心資料來(lái)源，還是解決醫(yī)保、醫(yī)療矛盾、疾病傷殘?jiān)\斷等必不可少的關(guān)鍵法律依據(jù)。伴隨醫(yī)院的改革、醫(yī)療科技的發(fā)展、醫(yī)保的推廣與全民健康思想的提升，病案復(fù)印的需求量逐漸增加。大數(shù)據(jù)環(huán)境下，怎樣既提供便捷、有效的服務(wù)，還可以減小病案復(fù)印的負(fù)擔(dān)，是值得深入研究的問(wèn)題。

1 病案復(fù)印常見(jiàn)的不足

1.1 需求量較大，人才資源耗費(fèi)

伴隨醫(yī)院床位量的增多、社保制度的健全、全民意識(shí)的提高，病案使用的范圍持續(xù)擴(kuò)大，病患除了后期治療需要，還涉及保險(xiǎn)賠償、成本報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)療證明、疾病檢定、醫(yī)療矛盾、健康檔案儲(chǔ)存等情況要求復(fù)印病案。另外，公安、監(jiān)察、司法、商業(yè)險(xiǎn)和負(fù)責(zé)醫(yī)療問(wèn)題鑒定的單位也有大量的復(fù)印病案信息需求，這就促使病案室服務(wù)人員的壓力不斷提高[1]。而且，醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的完善與組織DRGs的要求，對(duì)病案首頁(yè)信息的填寫(xiě)、疾病和手術(shù)編碼、重要診斷的選取均提供了較高的標(biāo)準(zhǔn)，這就要求病案技術(shù)人才間大量精力投進(jìn)精細(xì)化管理模式的學(xué)習(xí)之中，而非是常規(guī)的復(fù)印接待服務(wù)。

1.2 異地病人復(fù)印病案較難

針對(duì)異地看病、異地醫(yī)保的病人，因?yàn)椴荒芎藢?duì)身份，造成病案信息索取較難，根據(jù)《醫(yī)院病歷管理規(guī)則》委托代辦者復(fù)印，代辦者要提供病人和代辦者的有效身份證明，與代辦者和病人關(guān)系的法定證明信息與授權(quán)委托書(shū)等，這樣不但加大了病人的壓力，而且還提高了復(fù)印難度，引起多次往返，也這是造成醫(yī)患糾紛的重要原因。

1.3 病案內(nèi)容不完善

有些病人住院階段所接受的特殊化驗(yàn)、檢測(cè)、病理檢查等，要等待很長(zhǎng)時(shí)間才出結(jié)果，由此產(chǎn)生了病案已入檔，但這些報(bào)告歸檔遲緩。但病人復(fù)印病案時(shí)內(nèi)容不完善，造成病人反復(fù)往返才可復(fù)印完整的需要資料。

2 大數(shù)據(jù)背景下病案復(fù)印優(yōu)化策略

2.1 做好出院當(dāng)天復(fù)印工作

除查閱檢驗(yàn)結(jié)果外，很多病患復(fù)印病案旨在審查醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)信息，復(fù)印的信息一般有出院信息、醫(yī)囑單以及手術(shù)信息等，這些信息是在出院當(dāng)天就能夠復(fù)印的。所以，醫(yī)院能夠安排相關(guān)人員每天到病區(qū)收取當(dāng)天出院病患所要復(fù)印的客觀病案信息，復(fù)印之后歸還并獲取相關(guān)費(fèi)用[2]。而且，書(shū)面與口頭告訴出院病患，如果還有復(fù)印需求時(shí)到病案室處理手續(xù)的時(shí)段、流程。該種服務(wù)模式便捷、及時(shí)、有效的處理了病案沒(méi)有入檔不能復(fù)印、病患不清楚復(fù)印手續(xù)等情況，但必須在保障醫(yī)生填寫(xiě)病例及時(shí)、服務(wù)人員分配科學(xué)的基礎(chǔ)上方可得到穩(wěn)定進(jìn)行。

2.2 提供病案郵寄新服務(wù)

由于復(fù)印人數(shù)逐漸增多，病案工作者每日的復(fù)印工作十分繁重，哪位病人來(lái)復(fù)印，何時(shí)來(lái)復(fù)印，通常存在較大的不穩(wěn)定性，經(jīng)常產(chǎn)生病人扎堆排隊(duì)復(fù)印，使復(fù)印者應(yīng)接不暇，擁擠、混亂、喧鬧成為大部分醫(yī)院復(fù)印終端的“瓶頸”，對(duì)于這個(gè)現(xiàn)象，采取郵寄快遞服務(wù)可以有效避免。病人在出院時(shí)就到病案時(shí)校對(duì)相關(guān)證件，填上申請(qǐng)單并支付復(fù)印和郵寄費(fèi)。如果所需病案入檔后，復(fù)印者就能根據(jù)病人需求復(fù)印好病案信息，最后由郵寄公司實(shí)現(xiàn)運(yùn)送。這種新服務(wù)的開(kāi)展，不僅能夠改變病案復(fù)印混亂的服務(wù)狀態(tài)，還降低了外地病人往返醫(yī)院的費(fèi)用壓力及成本。

2.3 設(shè)立自助打印服務(wù)窗口

近幾年，學(xué)者們研究出了很多病案自助打印方式，例如通過(guò)預(yù)先審查申請(qǐng)人資料、二代身份證進(jìn)行身份辨別完成查找、調(diào)取、打印、自動(dòng)繳費(fèi)等功能；再著采用先進(jìn)的J2EE技術(shù)，基于醫(yī)院終端計(jì)算機(jī)、收集、網(wǎng)絡(luò)建立一個(gè)多路徑的病案自助服務(wù)模式；以及采集病患指紋、人臉、虹膜數(shù)據(jù)和病案信息實(shí)現(xiàn)自動(dòng)集成和關(guān)聯(lián)等。經(jīng)過(guò)整理發(fā)現(xiàn)，安全性與可行性最高的方式是采取身份證及手機(jī)驗(yàn)證碼統(tǒng)一辨別后，進(jìn)行查找、調(diào)取、打印、自動(dòng)繳費(fèi)功能綜合化的服務(wù)模式。

依靠電子病歷平臺(tái)、信息化病案管理平臺(tái)為中心的信息管理系統(tǒng)，促進(jìn)了病案資料的資源共享與集中管理，為達(dá)到自助復(fù)印病案帶來(lái)了數(shù)據(jù)依據(jù)。電子簽名的規(guī)范性在醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)被確立，其技術(shù)開(kāi)發(fā)給自助復(fù)印病案帶來(lái)了法律支持。密碼服務(wù)作用在各服務(wù)領(lǐng)域獲得廣泛使用，手機(jī)動(dòng)態(tài)驗(yàn)證碼是除了身份證之外的另一種有效身份標(biāo)記，只要是采用動(dòng)態(tài)驗(yàn)證碼處理的所有業(yè)務(wù)，都視作本人和本人授權(quán)。依靠手機(jī)短信的病案打印驗(yàn)證碼使用，為病患身份辨別帶來(lái)了技術(shù)支持。支付寶、微信等先進(jìn)的手機(jī)APP的支付功能也給復(fù)印費(fèi)的支出帶來(lái)了技術(shù)支持。

2.4 創(chuàng)建大數(shù)據(jù)系統(tǒng)

大數(shù)據(jù)環(huán)境下，伴隨電子病歷平臺(tái)的逐步優(yōu)化，無(wú)紙化病案屬于現(xiàn)代醫(yī)療管理及病案管理的發(fā)展趨勢(shì)，電子病案于醫(yī)院、政府、保險(xiǎn)和第三方之間完成對(duì)接將指日可待[3]。比如，微信智慧醫(yī)療商保系統(tǒng)已在少數(shù)醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)施，病患不用提供紙質(zhì)信息，僅需通過(guò)微信就能在線迅速實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)賠償。如此不僅避免了病案借閱環(huán)節(jié)的丟失、主觀病例遺漏等法律沖突，減少了病案室復(fù)印的員工，減少了病案復(fù)印引起的紙張耗費(fèi)；還提升了保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)既往史排查和病歷調(diào)取的及時(shí)性，提高了保險(xiǎn)領(lǐng)域服務(wù)質(zhì)量。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，病案復(fù)印是病患結(jié)束所有就診服務(wù)之后的終端服務(wù)，優(yōu)化病案復(fù)印模式，對(duì)提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量及患者難易度均有顯著作用。以病患為核心，推廣信息系統(tǒng)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果手機(jī)查看、病案自助復(fù)?。粚?shí)現(xiàn)出院當(dāng)天迅速?gòu)?fù)印、簡(jiǎn)化審查流程；重視大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)病案復(fù)印的智能化、人性化改變。

參考文獻(xiàn)

[1]黃銘健.數(shù)字病案無(wú)紙化復(fù)印模式對(duì)病案復(fù)印工作效率的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（09）：1396-1398.

[2]錢(qián)翊.大數(shù)據(jù)時(shí)代病案復(fù)印工作模式的轉(zhuǎn)變[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（04）：7-9.

[3]卜大宇，劉釗，李冰.微信小程序提升病案復(fù)印管理的應(yīng)用研究[J].北京醫(yī)學(xué)，2017，39（12）：1290-1291.