個性化護理干預對支氣管哮喘患兒臨床癥狀及肺功能的影響

陶 瑜

（蘇州大學附屬常熟醫(yī)院、常熟市第一人民醫(yī)院兒科，江蘇 常熟 215500）

支氣管哮喘為臨床常見病，患者多以年齡小于5歲的嬰幼兒為主，對患兒健康及生長發(fā)育的影響極大[1]。及時為患兒開展有效治療及干預，以改善患兒病情尤為重要。本研究中以個性化護理方式對收治的支氣管哮喘患兒進行研究，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年1月到2018年1月期間收治的支氣管哮喘患兒80例進行研究，按照隨機數(shù)字表法進行分組，對照組40例，其中男35例，女25例，年齡1-11歲，平均（7.9±2.3）歲；觀察組4 0 例，其中男3 7 例，女2 3 例，年齡1-1 2 歲，平均（7.6±2.1）歲；本研究經(jīng)我院倫理委員會通過，兩組基本資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

入院后所有患兒均行抗哮喘治療，對照組同時行常規(guī)護理干預，即予以患者常規(guī)健康宣教，確保病房干凈衛(wèi)生，指導患兒定時用藥等；觀察組則在此基礎上行個性化護理干預，具體如下。

第一，基于不良心理的心理疏導?；純耗挲g通常較小，到達陌生環(huán)境，易產(chǎn)生恐懼感，尤其是在人流密集、空氣流通性相對較差的醫(yī)院，更易產(chǎn)生不適感，從而產(chǎn)生不良情緒，甚至哭鬧、抵觸等。這就需要護理人員需積極的與患兒家屬進行溝通，叮囑患兒家屬協(xié)助醫(yī)護人員疏導患兒情緒；并可在病房內(nèi)放置適當?shù)耐婢?，以轉(zhuǎn)移患兒注意力等，盡可能緩解患兒的不良情緒。同時作為患兒家屬，其對患兒病情的擔憂更甚，易產(chǎn)生緊張、擔憂情緒。這也需要護理人員多予以疏導，并可例舉治療成功的案例等來鼓舞患兒家屬，促使其更好的協(xié)助醫(yī)護人員為患兒開展各項治療與干預。

第二，基于病情改善的飲食與用藥指導。嚴格遵醫(yī)囑用藥、合理飲食等均是促使患兒病情改善的重要措施。護理人員需耐心的向患兒家屬介紹相關(guān)藥物的名稱、用藥方法、注意事項、遵醫(yī)囑用呀的價值與作用、注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應等，增強患兒家屬的認知；同時需指導患兒家屬掌握正確的藥物吸入技術(shù)，以確保用藥的正確性，避免以不良操作而增加患兒的不適感，導致患兒用藥依從性下降；此外，護理人員還需叮囑患兒家屬，多給予患兒高熱量、低鹽飲食，且需嚴格禁止攝入辛辣食物，以避免刺激支氣管。

第三，健康宣教與康復訓練。缺乏對疾病認知也是影響病情的重要因素，護理人員需做好對患兒家屬知識宣教的重視，幫助患兒家屬了解哮喘發(fā)作的原因、過敏原等，以盡可能的避免患兒接觸過敏原，減少該病發(fā)生的誘發(fā)因素；另外，還需指導患兒家屬避免患兒暴露在冷空氣重，并且需學會辨認哮喘發(fā)作的早期征象、處理方法及應急措施等；此外，還需指導患兒家屬協(xié)助患兒進行適當?shù)挠醒踹\動，如瑜伽、慢跑、游泳等，以提高患兒的機體抵抗力，盡可能減少該病發(fā)生；此外，還需定期進行隨訪與指導，了解患兒哮喘發(fā)作情況。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患兒哮喘癥狀變化情況：評分：0分為無癥狀，1分為癥狀輕微，夜間可見憋醒現(xiàn)象，2分為相對頻繁發(fā)作，夜間可見憋醒次數(shù)超過2次；3分：頻繁發(fā)作，對生活造成影響，夜間嚴重影響睡眠；4分:難以正常生活，夜間難以入睡[2]。

（2）隨訪半年，統(tǒng)計對比兩組患兒平均哮喘發(fā)作次數(shù)；

（3）比較干預前及患兒出院時肺功能指標變化，包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）等。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)資料均輸入spss20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料與計數(shù)資料分別行t與x2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀及哮喘發(fā)作次數(shù)對比

出院時，觀察組患者的哮喘癥狀評分明顯低于對照組，隨訪6個月，觀察組哮喘發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組（P＜0.05）；見表1.

表1 兩組癥狀及哮喘發(fā)作次數(shù)對比

2.2 兩組肺功能變化情況比較

干預前，兩組患兒FVC、FEV1、PEF等指標比較均無較大差異性（P＞0.05），出院時觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2.

3 討 論

支氣管哮喘為發(fā)生率較高的一種呼吸道疾病，患者多以嬰幼兒為主；而緩解哮喘癥狀，減少哮喘發(fā)作次數(shù)則為臨床上治療該病的關(guān)鍵[3]。然而，因患兒年齡較小，治療配合度低，用藥依從性不佳等，故而極易對治療效果造成影響[4]。因此，加強對該病患兒護理干預的重視，以盡可能的改善患兒病情就顯得尤為重要。

本研究中以個性化護理方式對收治的患兒進行研究，通過實施心理干預能夠不僅能夠改善患兒自身的不良情緒，同時還可有效的緩解患兒家屬的焦慮感與擔憂情緒，有利于患兒家屬更好的協(xié)助醫(yī)護人員為患兒開展相應的治療與護理；同時通過做好對患兒及其家屬飲食指導、用藥指導、健康宣教及康復訓練等干預的重視還可有效的對患兒的用藥情況、飲食情況進行改善，促使患兒家屬嚴格按照醫(yī)囑指導患兒用藥、進食及運動，這對改善患兒病情、提高機體抵抗力有重要價值[5]。

表2 兩組肺功能變化情況比較

本次研究結(jié)果顯示出院時，觀察組患者的哮喘癥狀評分明顯低于對照組，隨訪6個月，觀察組哮喘發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組（P＜0.05）；干預前，兩組患兒FVC、FEV1、PEF等指標比較均無較大差異性（P＞0.05），出院時觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；表明采用個性化護理方式對支氣管哮喘患兒進行干預效果顯著，可顯著改善患兒哮喘癥狀及肺功能，可在臨床上推廣應用。