優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)提升肺癌化療患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的效果

羅惠歡

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

化療是肺癌的重要治療手段，但化療可引發(fā)惡心、嘔吐、脫發(fā)、疲勞、免疫力降低等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是2010年國(guó)家衛(wèi)生部提出的以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平護(hù)理模式[2]。本文分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肺癌化療患者應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院胸外科收治的接受化療治療的肺癌患者52例作為研究對(duì)象，按入組先后順序采用奇偶數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組各26例。對(duì)照組患者中男18例，女8例，年齡49-77歲，平均60.18±7.22歲，TNM分期：III期6例，IV期20例。觀察組患者中男16例，女10例，年齡52-79歲，平均60.60±7.46歲，TNM分期：III期4例，IV期22例。兩組患者在年齡、性別及TNM分期比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含健康宣教、飲食指導(dǎo)、輔助影像學(xué)、生化檢查等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理指導(dǎo) 日常護(hù)理過程中，融入人文關(guān)懷，通過自己的語言、行為及態(tài)度，主動(dòng)的影響患者感受及認(rèn)知；其次針對(duì)患者可能存在的心理問題，如焦慮、抑郁、軀體化、人際關(guān)系敏感等，給予積極的開導(dǎo)，鼓勵(lì)患者抒發(fā)自我感受，理解患者的悲痛，同情患者的遭遇，向患者講解積極配合治療轉(zhuǎn)歸良好的病例，增強(qiáng)其自信心；最后指導(dǎo)患者家屬守護(hù)在患者身邊，讓其充分感受到親情的溫暖，鼓勵(lì)患者家屬多與患者聊天，共同回憶以往美好的生活經(jīng)歷，耐心的開導(dǎo)患者，打消患者對(duì)家庭成員的負(fù)疚感

1.2.2 飲食護(hù)理 肺癌患者化療周期較長(zhǎng)，化療期間可對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況產(chǎn)生明顯影響，患者可出現(xiàn)體重迅速下降、免疫功能降低等。護(hù)理人員結(jié)合患者個(gè)體喜好食物制定科學(xué)飲食方案，鼓勵(lì)其多進(jìn)食低脂、低鹽、富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和碳水化合物的食物，指導(dǎo)其每日食用200-300g的富含粗纖維食物，預(yù)防便秘。

1.2.3 疼痛護(hù)理 肺癌晚期患者典型癥狀之一為劇烈疼痛，良好的心理狀況可提升患者對(duì)疼痛的耐受闕值，緩解疼痛；轉(zhuǎn)移注意力可減輕神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疼痛關(guān)注程度，緩解疼痛；對(duì)于疼痛難耐的患者遵醫(yī)囑給予止痛劑微量泵泵入的方式緩解疼痛，一方面預(yù)防劇烈疼痛導(dǎo)致無法入睡，避免睡眠質(zhì)量差引發(fā)食欲及免疫功能進(jìn)一步下降；另外避免劇烈疼痛引發(fā)患者植物性神經(jīng)紊亂，加重疼痛體驗(yàn)，引發(fā)惡性情緒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）指數(shù)評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)后的睡眠質(zhì)量，該量表為反向計(jì)分，得分越低睡眠質(zhì)量越高；采用歐洲癌癥研究學(xué)會(huì)研發(fā)生活質(zhì)量量表（QLQ-C30）[5]評(píng)估兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量，得分越高說明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量比較

研究組干預(yù)后的P S Q I 得分顯著低于對(duì)照組干預(yù)后，P＜0.05；研究組干預(yù)后的QLQ-C30得分顯著低于對(duì)照組干預(yù)后，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者PSQI得分比較（ ±s，分）

表1 兩組患者PSQI得分比較（ ±s，分）

組別 例數(shù) PSQI QLQ-C30干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 26 22.16±5.28 18.19±4.33 62.19±14.22 70.50±15.18研究組 26 22.40±5.43 15.08±3.67 62.80±14.76 78.30±15.33 t值 0.429 3.420 0.682 3.841 P值 0.617 0.020 0.367 0.007

3 討 論

睡眠障礙是肺癌常見的臨床癥狀，是引發(fā)負(fù)面情緒及生活質(zhì)量下降的重要因素。本研究顯示，兩組患者干預(yù)后的PSQI得分均顯著低于干預(yù)前；研究組干預(yù)后的PSQI得分顯著低于對(duì)照組干預(yù)后；研究組干預(yù)后的QLQ-C30得分顯著低于對(duì)照組干預(yù)后。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可顯著改善肺癌化療患者的睡眠質(zhì)量，提升生活質(zhì)量。睡眠質(zhì)量控制的關(guān)鍵在于減輕臨床癥狀、緩解負(fù)面情緒，促使患者積極樂觀的面對(duì)疾病，配合治療。良好的睡眠質(zhì)量是維持內(nèi)循環(huán)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能的重要基礎(chǔ)，睡眠質(zhì)量的改善可減輕軀體的負(fù)擔(dān)，提升生活質(zhì)量。良好的心理狀況是生活質(zhì)量的基礎(chǔ)，良好的心理狀況讓患者更為正確的應(yīng)對(duì)疾病本身，逐步實(shí)現(xiàn)由癌癥否定、憤怒的階段，向妥協(xié)、接受的轉(zhuǎn)變，這對(duì)于肺癌患者角色功能、社會(huì)功能及認(rèn)知功能的提升有積極幫助。癌性劇烈疼痛是晚期癌癥的重要特征，疼痛不僅影響了患者認(rèn)知功能，還增加了心理沖突及壓力。通過良好的疼痛控制，有助于提升軀體功能，提升生活質(zhì)量。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提升肺癌化療患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。