快優(yōu)康復護理在老年股骨頸骨折微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的應用措施分析

況小璐

（重慶市涪陵中心醫(yī)院，重慶 408000）

股骨頸骨折多發(fā)老年人群，由于我國進入老齡化社會，股骨頸骨折患者也逐年增加，治療主要方式是手術(shù)治療行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。由于老年人身體素質(zhì)較差，大多合并其他合并癥，對患者會造成嚴重的創(chuàng)傷，出血多，圍術(shù)期甚至合并其他并發(fā)癥。微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以減小對患者造成的創(chuàng)傷，減少術(shù)中出血量[1]，減輕患者痛苦。治療過程中配合有效的護理措施，也能利于患者臨床康復?？靸?yōu)臨床康復護理是將快優(yōu)護理與程序聯(lián)合在一起，通過規(guī)劃科學護理管理可以提高護理效果。本次研究中取兩組患者實施不同護理措施，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年1月～2018年7月我院收治的68例老年股骨頸骨折患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法，將68例患者分成對照組與觀察組，各34例。對照組男20例，女14例；年齡60～78歲，平均（70.2±5.4）歲；觀察組男19例，女15例；年齡61～78歲，平均（71.4±5.8）歲；兩組基礎(chǔ)資料對比無顯著差異（P＞0.05），可以比較研究。

納入標準：入選對象經(jīng)CT檢查均確診為股骨頸骨折，可以接受微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。

排除標準：排除了合并嚴重臟器受損，顱腦損傷及認知功能障礙，不能配合完成康復功能訓練的患者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，為患者進行健康教育，心理護理，指導患者進行常規(guī)功能鍛煉，為患者進行出院指導。觀察組接受快優(yōu)康復護理措施，組建快優(yōu)康護理團隊，由護士長為組長，針對臨床問題制定快優(yōu)臨床護理程序：①術(shù)前以圖文結(jié)合方式指導患者學習踝泵運動鍛煉，呼吸功能鍛煉，咳嗽訓練等，手術(shù)當日晨評估患者心理狀態(tài)、睡眠情況和用藥情況。②術(shù)后1-2日練習抬高患肢，主動練習踝泵訓練，股二頭肌、股四頭肌及臀大肌等訓練。術(shù)后3-7日，為患者持續(xù)練習康復鍛煉，練習膝關(guān)節(jié)主動屈伸運動，避免髖關(guān)節(jié)發(fā)生內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等情況，以輔助設(shè)備練習行走，練習運動的協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性。術(shù)后7-14日準備出院前，為患者講解并發(fā)癥預防和控制方法，術(shù)后3個月髖關(guān)節(jié)不能過度屈伸、旋轉(zhuǎn)或內(nèi)收，避免發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。

1.3 觀察指標

隨訪6個月后，根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)功能評分標準，對兩組患者Harris評分，0-100分，以得分高表示患者的關(guān)節(jié)功能恢復好；評估兩組優(yōu)良率，優(yōu)：Harris≥90分，良：80-89分，中70-79分，差≤69分；統(tǒng)計兩組術(shù)后并發(fā)癥，包括便秘，關(guān)節(jié)脫位，壓瘡，下肢靜脈血栓等[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用（n/%）表示，用x2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組Harris評分

術(shù)后6個月，觀察組Harris評分（86.88±4.69）分高于對照組（71.02±5.54）分，t=6.6657，P=0.0098,兩組對比有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 對比兩組優(yōu)良率

觀察組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率88.2%高于對照組61.8%，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組優(yōu)良率（n/%）

2.3 對比兩組并發(fā)癥情況

觀察組發(fā)生便秘0例，關(guān)節(jié)脫位0例，壓瘡0例，下肢靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.9%；對照組發(fā)生便秘1例，關(guān)節(jié)脫位2例，壓瘡1例，下肢靜脈血栓2例，并發(fā)癥發(fā)生率17.6%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，x2=3.9813，P=0.0460,兩組對比有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)康復護理模式已不適應微創(chuàng)術(shù)圍術(shù)期需求，快優(yōu)康復護理是設(shè)計康復護理程序，使患者及早接受優(yōu)質(zhì)的、有序的、高效的護理服務(wù)，可以促進患者術(shù)后康復。與常規(guī)護理相比，快優(yōu)康復護理模式可以加深患者和家屬對相關(guān)知識理解，明確康復程序，提高對護理服務(wù)治療配合度，從而降低并發(fā)癥[3]。

綜上所述，快優(yōu)康復護理應用于老年股骨頸骨折微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，能促進患者關(guān)節(jié)功能恢復，降低并發(fā)癥，可以應用于臨床。