中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭55例臨床療效觀(guān)察

苗 忠，劉洪偉，賈長(zhǎng)鍵，姜加宏

（興化市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

心力衰竭是由于多種原因造成的心肌損傷，以乏力、呼吸困難等為主要臨床表現(xiàn)。而慢性心力衰竭是一種持續(xù)的狀態(tài)，給患者的身心健康帶來(lái)危害，合理有效的治療方式至關(guān)重要。本次以分析慢性心力衰竭的治療方法為主要目的，詳細(xì)報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查患者均為慢性心力衰竭，數(shù)量為110例，調(diào)查時(shí)間選取2018年1月～2019年1月，均經(jīng)超聲心動(dòng)圖、心電圖等檢查被確診為該病。隨機(jī)將110例患者分為A組（55例）和B組（55例），A組55例中男性25例，女性30例，患者年齡57～72歲，平均年齡（65.2±3.6）歲；B組55例中男性26例，女性29例，患者年齡56～73歲，平均年齡（66.1±3.5）歲。兩組患者臨床基礎(chǔ)資料方面無(wú)差異，P＞0.05，可進(jìn)行組間分析。

1.2 方法

所有患者均采取常規(guī)治療，包括使用硝酸酯類(lèi)、強(qiáng)心劑以及利尿劑。在此基礎(chǔ)上，A組采取西藥治療，即卡維地洛片，口服，開(kāi)始的劑量為6.25 mg，每天用藥兩次。之后根據(jù)患者具體情況適當(dāng)加大用藥劑量。B組在A組基礎(chǔ)上加用使用自擬的健心復(fù)功湯，方劑成分包括10克的桂枝、益母草、澤瀉、葶藶子以及川芎；15克的黃芪；12克的茯苓、白術(shù)以及制附子。先煎制附子，之后用水煎服，每天一副藥，分早晚兩次服用。兩組患者連續(xù)治療90天。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 治療前后腦鈉肽前體水平變化。

1.3.2 本次療效分為三個(gè)指標(biāo)，依據(jù)《現(xiàn)代心力衰竭診斷治療學(xué)》，即心功能改善沒(méi)有達(dá)到Ⅰ級(jí)，并且心衰癥狀沒(méi)有改變，或者有加重的現(xiàn)象；有效：心功能改善達(dá)到了Ⅰ級(jí)，心衰癥狀得到改善；顯效：心功能改善達(dá)到了Ⅱ級(jí)以上，心衰癥狀消失。總有效率=（顯效+有效）/總病例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助軟件SPSS 19.0對(duì)本次計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料進(jìn)行分析處理，前者進(jìn)行（±s）表示，t檢驗(yàn)，后者進(jìn)行百分?jǐn)?shù)表示，卡方檢驗(yàn)，若是組間有差異性，則P＜0.05，即組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 治療前、后腦鈉肽前體水平對(duì)比

在治療前，腦鈉肽前體水平A組為（2089±46），B組為（2091±45）.治療后，A組為（372±12），B組為（321±12）。對(duì)比兩組腦鈉肽前體水平，在治療前差異不大，治療后B組改善情況明顯比A組好，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比A組、B組治療效果

對(duì)比治療總有效率，A組（70.91%）明顯要低于B組（94.55%），差異顯著（P＜0.05）。詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療的效果[n(%)]

3 討 論

對(duì)于慢性心力衰竭治療的主要目的在于改善患者的心功能，減輕癥狀。一般采取的是西藥治療，雖然有一定療效，但是效果不明顯。

本次研究采取的是中西醫(yī)結(jié)合治療，數(shù)據(jù)顯示：對(duì)比兩組腦鈉肽前體水平，在治療前差異不大，治療后B組改善情況明顯比A組好，差異顯著（P＜0.05）；對(duì)比治療總有效率，A組（70.91%）明顯要低于B組（94.55%），差異顯著（P＜0.05）。說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心衰屬于“心悸”、“胸痹”等范疇，發(fā)病位置在心，并且與肺、脾、腎等有密切關(guān)系。如果長(zhǎng)期存在各種心臟疾病，導(dǎo)致血脈瘀阻，同時(shí)水液運(yùn)行出現(xiàn)障礙，出現(xiàn)喘息癥狀。本次的中藥方劑是根據(jù)該病的發(fā)病機(jī)制而成，起到健脾利水功效的是茯苓；起到瀉肺平喘功效的是葶藶子；黃芪中包括黃芪皂苷的成分，對(duì)磷酸二酯酶活性起到抑制作用，促使細(xì)胞內(nèi)的cAMP的濃度增加，達(dá)到加強(qiáng)心肌收縮功效。諸藥聯(lián)合使用，能夠改善患者心功能。

綜上所述，對(duì)于慢性心力衰竭采取中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯，促使腦鈉肽前體水平得到降低，值得在臨床推廣使用。