多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的效果分析

謝涓貞

（全州縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 541500）

據(jù)相關(guān)的研究資料顯示，糖尿病屬于引發(fā)冠心病的主要因素之一，冠狀動脈粥樣硬化性疾病患者的冠狀動脈病變的程度和其糖尿病病情的進展情況密切相關(guān)，而且糖尿病較為嚴(yán)重的患者往往伴有多條冠狀動脈分支的病理性改變；冠心病合并糖尿病患者的病情復(fù)雜，治療難度大，并發(fā)癥多，存在一定的致死率與致殘率，需要給予更全面且專業(yè)化的護理干預(yù)措施，以此提高其護理效果，從而提高患者生活質(zhì)量。因此，本文選定2018年3月～2019年6月在我院就診的86例糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選患者均嚴(yán)格符合糖尿病、冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且認(rèn)知無障礙能配合的患者。將對照組和實驗組各43例隨機分組，比較患者的資料沒有發(fā)現(xiàn)存在明顯的差異性，沒有實際的統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 86例患者的一般資料

1.2 方法

對照組43患者進行常規(guī)護理方式，即為患者營造良好的居住環(huán)境，提高對患者疾病本身和并發(fā)癥檢測的重視度，遵規(guī)范指導(dǎo)患者用藥和飲食等注意事項。

實驗組43例患者進行多樣化護理方式，如下。

1.2.1 患者入院評估

對患者病情、家族遺傳史、血糖水平、臨床癥狀及既往病史、自我護理能力、疾病認(rèn)知情況、疾病了解程度與治療依從性、護理依從性進行系統(tǒng)性全面評估。依據(jù)患者實際病情采取相應(yīng)的護理干預(yù)措施，并根據(jù)患者的接受能力及文化水平，給予健康宣教，定期為患者進行全身檢查，包括心電圖、血管內(nèi)成像等，如果有異樣，將告知主治醫(yī)生。

1.2.2 心理護理

患者同時患有糖尿病和冠心病，在心理上會更加容易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，從而導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)血小板活化水平高等反應(yīng)。同時，在不良情緒影響下，人體的血糖血脂的代謝也會發(fā)生混亂，對患者的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后產(chǎn)生非常不利的影響[1]。因此，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量水平，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，比如：焦慮感、悲觀感、抑郁感等[2-3]。護理人員對患者進行護理干預(yù)的過程中，要主動與其進行交流，將心理護理貫穿全過程，多幫助患者解決一些疾病疑問，對于患者可能會發(fā)生的各種不良后果提前告知，要求患者充分重視自身疾病；與此同時，護理人員要反復(fù)向患者強調(diào)糖尿病合并冠心病是可以控制的，增強其與疾病斗爭的自信心，提高患者治療的依從性和主動性。

1.2.3 飲食護理

飲食習(xí)慣不規(guī)律是引發(fā)糖尿病出現(xiàn)的主要原因，合理控制飲食可以有效預(yù)防動脈粥樣硬化的出現(xiàn)，結(jié)合患者自身的飲食習(xí)慣，為患者制定針對性的飲食方案。糖尿病合并冠心病患者需要重視在飲食方面的護理，合理飲食應(yīng)當(dāng)是以低脂、低鹽、高蛋白、高纖維食物為主的，全麥、全谷食物是最佳選擇。同時，忌食辛辣、具有刺激性的食物，并且需要每餐控制糖分的攝入，采取少食多餐的飲食方式，注意預(yù)防便秘。

1.2.4 用藥指導(dǎo)

對于糖尿病合并冠心病患者而言，通常采用使用降糖藥和胰島素的治療方式。因此，護理人員應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，教會患者及家屬正確的用藥方式，使其掌握用藥時間、劑量、方法，例如胰島素的使用方法、注射方式等，并告知患者藥物治療機制及用藥后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)需要及時停止用藥并告知醫(yī)師做好應(yīng)對處理。

1.2.5 運動護理

糖尿病合并冠心病患者需要適量的運動，保持身體素質(zhì)。早期指導(dǎo)患者進行被動或主動活動，在一定程度上降低患者餐后血糖，改善血脂代謝，促進患者早日恢復(fù)身體健康。如果患者病情相對穩(wěn)定，可以由家屬陪同，選擇合適的運動方式和運動時間，指導(dǎo)其進行步行，練太極拳、慢跑、伸展運動等多種運動方式，運動強度以無頭昏、心慌、無胸悶為參照。

1.2.6 康復(fù)護理

責(zé)任護士根據(jù)患者實際情況，制定系統(tǒng)的康復(fù)護理方案。觀察并記錄患者實際病情，同時包括患者心理狀態(tài)變化情況，根據(jù)實際情況制定具有針對性的干預(yù)和指導(dǎo)措施，指導(dǎo)患者形成良好的生活習(xí)慣和積極的心態(tài)。在住院期間，責(zé)任護士需要對患者及家屬做好健康知識宣教，使其了解心絞痛、低血糖緊急處理方法及有效的預(yù)防措施，對合理飲食及科學(xué)運動方法及作用進行宣教，提高患者對疾病的了解程度，增強其治療的依從性。指導(dǎo)患者注意皮膚護理，防止皮膚損傷。在日常生活中要保持良好的作息時間，對血脂進行有效的控制，定期測量血糖、血壓、復(fù)診，從而保障患者身體早日恢復(fù)健康[4]。

1.3 觀察依據(jù)

觀察兩組的治療效果，我院從以下方面評價護理實施效果：（1）病人自我管理能力：從飲食控制、用藥管理、健康知識知曉率、生活習(xí)慣（2）血糖控制水平：實施護理干預(yù)后檢測患者的空腹血（FPG）及餐后2 h血糖水平（2h PBC）；③冠心病癥狀：患者胸痛、胸悶、心悸等臨床癥狀有效控制。

具體而言為：（1）無效：患者臨床癥狀無任何改變跡象甚至病情加重。（2）有效：患者的胸悶、氣短等臨床癥狀有所改變。（3）顯效：患者的胸悶、氣短等癥狀有明顯的改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)均使用技術(shù)進SPSS v19.0行分析、匯總，使用 進行校驗，用（±s）表示，如果P＜0.05證明兩組數(shù)據(jù)有明顯的差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行分析、比較。

2 結(jié) 果

比較兩組患者治療有效性，接受治療后，常規(guī)組患者中顯效、有效、無效例數(shù)分別為9例、24例、10例，總有效率76.70%；護理組患者中顯效、有效、無效例數(shù)分別為19例、21例、3例，總有效率93.02%。兩組對比對照組低于實驗組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者自我管理能力效果比較

表3 兩組患者血糖控制水平比較

3 討 論

糖尿病患者長期處于機體代謝水平紊亂中，容易引發(fā)冠心病并發(fā)癥。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，我國糖尿病合并冠心病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[5]，而糖尿病合并冠心病的預(yù)后效果比較差，嚴(yán)重影響患者的身體健康。為提高患者的預(yù)后水平，采取有效護理方案十分重要，在提高臨床治療的配合度，改善患者生活質(zhì)量，促進醫(yī)患關(guān)系和諧等方面均具有重要作用[6]根據(jù)大量的資料顯示，糖尿病合并冠心病的病發(fā)時間長，病理比較復(fù)雜，采取多樣性護理方法，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加全方位護理，對患者的飲食、心理、用藥、康復(fù)以及健康教育等多方面護理效果明顯，從而幫助患者對糖尿病及冠心病等疾病的發(fā)病機制、發(fā)病誘因等具有全面的了解，并在之后的生活中注重自我保健，養(yǎng)成良好的生活及行為習(xí)慣。同時，通過多樣性護理，能夠改善患者的心理狀態(tài)，提高患者治療的依從性與自信心[7-8]?？梢杂行У胤乐共∏榈陌l(fā)生。

本次研究中，護理組實施多樣性護理方法，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，增加了飲食及運動指導(dǎo)，心理護理、康復(fù)護理、用藥指導(dǎo)等，有效提高了患者自我管理能力及血糖控制水平，提高治療的總有效率。

糖尿病合并冠心病護理中，采取多樣性護理能夠通過其內(nèi)容豐富多樣、細(xì)致的護理方式，促進患者康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量[9-10]以在一定程度上降低患者的心理負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定患者的情緒，提高患者的生活質(zhì)量，減少死亡率的發(fā)生，從而使得患者早日恢復(fù)身體健康，因此值得全面推廣。