循證護(hù)理在預(yù)防產(chǎn)后下肢靜脈血栓中的應(yīng)用分析

王 芳，王 偉

（廣東省婦幼保健院，廣東 廣州 510060）

下肢靜脈血栓是產(chǎn)后常見(jiàn)并發(fā)癥。部分產(chǎn)婦由于圍產(chǎn)期臥床時(shí)間較長(zhǎng)，且缺乏運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)后容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓，會(huì)對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)產(chǎn)生較大影響。因此，在圍產(chǎn)期需采取一定護(hù)理措施預(yù)防產(chǎn)后下肢靜脈血栓[1]。本次研究當(dāng)中，我院婦產(chǎn)科對(duì)60例產(chǎn)婦采取了循證護(hù)理，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2019年6月間我院婦產(chǎn)科接收的120例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所選產(chǎn)婦對(duì)此次研究已經(jīng)簽署同意書(shū)。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將上述產(chǎn)婦分為研究組（n=60）以及對(duì)照組（n=60）。研究組年齡為22～33歲，平均（27.54±4.44）歲，孕周為38～41周，平均（38.76±0.67）周，其中初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；對(duì)照組年齡為22～34歲，平均（27.78±4.67）歲，孕周為38～42周，平均（38.88±0.72）周，其中初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周以及孕產(chǎn)史等方面比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)婦入院后在護(hù)理人員指導(dǎo)下完成各項(xiàng)產(chǎn)前檢查，對(duì)其進(jìn)行健康教育、飲食教育以及個(gè)人衛(wèi)生注意事項(xiàng)。產(chǎn)后在產(chǎn)婦家屬協(xié)同下，讓產(chǎn)婦進(jìn)行下肢活動(dòng)，以預(yù)防靜脈血栓。

研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理：（1）循證問(wèn)題提出?？剖覂?nèi)部在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，通過(guò)調(diào)研文獻(xiàn)以及以往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)歸納，提出產(chǎn)后下肢靜脈血栓相關(guān)影響因素，并結(jié)合問(wèn)題探討出具體解決方案，進(jìn)一步改善護(hù)理質(zhì)量。（2）循證護(hù)理實(shí)施。①產(chǎn)前護(hù)理。術(shù)前讓可指導(dǎo)患者家屬對(duì)產(chǎn)婦腿部、足部進(jìn)行按摩，促進(jìn)下肢靜脈血回流。飲食保持清淡，以易消化食物為主。協(xié)助產(chǎn)婦定期進(jìn)行床上翻身，向產(chǎn)婦詳細(xì)講述下肢靜脈血栓原因、危害以及預(yù)防方法，以獲得產(chǎn)婦主動(dòng)配合。②產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后6 h讓產(chǎn)婦保持平臥狀態(tài)，對(duì)下肢進(jìn)行按摩，對(duì)其進(jìn)行下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)婦取平臥位，以踝關(guān)節(jié)為支點(diǎn)進(jìn)行內(nèi)旋、外旋，再?gòu)男⊥忍幹饾u向上按摩至膝上10 cm位置，反復(fù)進(jìn)行3次；指導(dǎo)產(chǎn)婦屈伸關(guān)節(jié)，反復(fù)進(jìn)行3次。產(chǎn)后24 h當(dāng)產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定后，指導(dǎo)其下床運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行產(chǎn)后保健操。囑咐產(chǎn)婦多飲水（3 L/d），促進(jìn)排尿，加快血流速度。指導(dǎo)產(chǎn)婦保持皮膚干燥、清潔、注意保暖。靜脈穿刺盡可能一次成功，避免反復(fù)穿刺，盡可能應(yīng)用留置針。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究涉及數(shù)據(jù)以SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組產(chǎn)后下肢靜脈血栓發(fā)生率（3.33%）較對(duì)照組（15.00%）更低，組間差異顯著（x2=4.904，P=0.027），如下表1所示：

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢靜脈血栓發(fā)生率比較

3 討 論

產(chǎn)后下肢靜脈血栓會(huì)導(dǎo)致患肢疼痛，并影響產(chǎn)婦正?；顒?dòng)。一旦靜脈血栓出現(xiàn)擴(kuò)散可能會(huì)造成靜脈膜功能不全，甚至引起肺梗死或肺栓塞，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。因此，在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期需要予以一定措施預(yù)防下肢靜脈血栓。

此次研究當(dāng)中，研究組采取了循證護(hù)理，結(jié)果表明研究組產(chǎn)后下肢靜脈血栓發(fā)生率（3.33%）較對(duì)照組（15.00%）更低（x2=4.904，P=0.027），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。循證護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，一方面，加強(qiáng)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，協(xié)助其完成被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)；另一方面，指導(dǎo)患者合理飲食、多飲水，保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入，加快血流速度，起到預(yù)防靜脈血栓的作用。

綜上所述，在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期通過(guò)實(shí)施循證護(hù)理能夠在一定程度上降低產(chǎn)后下肢靜脈血栓發(fā)生率。