精神分裂癥開(kāi)放式護(hù)理管理的效果觀察核心探索

李莉萍，李 蕓

（武漢市優(yōu)撫醫(yī)院心理科，湖北 武漢 430023）

精神分裂癥為臨床一種非常常見(jiàn)的精神疾病，致病原因復(fù)雜，目前該疾病尚無(wú)統(tǒng)一的疾病病因結(jié)論，該疾病好發(fā)于青壯年群體中，臨床癥狀主要包括思維障礙、行為障礙、情感障礙、語(yǔ)言障礙等多項(xiàng)，所以人們要對(duì)該疾病提高警惕，如果發(fā)生相關(guān)的癥狀，及時(shí)到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查診斷，促使疾病可以得到早發(fā)現(xiàn)與早治療[1]。傳統(tǒng)治療中基本上都是配合封閉式管理，從而保證治療效果。但這種封閉式隔絕了患者和社會(huì)接觸的機(jī)會(huì)，對(duì)于心理、生理也會(huì)產(chǎn)生多方面的負(fù)面影響?；诖?，本文重點(diǎn)分析探討在精神分裂癥患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用開(kāi)放式護(hù)理管理的方法、應(yīng)用效果，具體研究?jī)?nèi)容包括：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院精神科在2016年2月～2019年2月間接收的精神分裂癥患者98例來(lái)研究，按照隨機(jī)平均法將其分為兩組，即觀察組、對(duì)照組，每一組患者人數(shù)為49例，其中在對(duì)照組中男性人數(shù)多于女性，人數(shù)分別為28例、21例，本組患者平均年齡為（42.3±1.0）歲；觀察組的49例患者中男性患者為29例，女性患者為20例，平均年齡為（43.2±1.5）歲。本次研究的全部患者疾病確診之后簽署疾病治療護(hù)理同意書(shū)，對(duì)患者以上資料進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，可以進(jìn)行兩組患者疾病干預(yù)護(hù)理數(shù)據(jù)的組間對(duì)比分析。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組：指導(dǎo)本組患者接受常規(guī)的封閉式疾病護(hù)理；觀察組：對(duì)于本組患者采用開(kāi)放式護(hù)理管理的護(hù)理干預(yù)，主要的護(hù)理內(nèi)容包括：（1）開(kāi)放病房：患者有自由出入病房的權(quán)利，在治療之外的時(shí)間，其可以在院內(nèi)散步、休閑。如病情允許，可由專(zhuān)人看護(hù)，組隊(duì)游覽公園、參加社會(huì)活動(dòng)等。（2）強(qiáng)化意識(shí)：在每日查房期間，向患者進(jìn)行宣教，內(nèi)容包括服藥注意事項(xiàng)、精神專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn)、醫(yī)院相關(guān)規(guī)定、住院期間的人身安全注意事項(xiàng)等。（3）提高治療依從性：每次服藥都在專(zhuān)人監(jiān)督下進(jìn)行，且服藥后需靜臥30 min才能離開(kāi)病房。（4）心理護(hù)理：向患者認(rèn)真介紹病情，使其能夠?qū)ψ陨聿∏橛兴私?，鼓?lì)患者保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，并給予充足的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，增強(qiáng)治療信心；積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流與溝通，做好傾聽(tīng)者的角色，對(duì)其對(duì)于自身病情的看法與內(nèi)心疑惑認(rèn)真聽(tīng)取，在此基礎(chǔ)上采取合適的方式對(duì)其存在的心理壓力進(jìn)行疏導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）采取簡(jiǎn)易精神病量表（BPRS）以及治療依從性缺陷量表（SSDS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的癥狀改善情況進(jìn)行對(duì)比[2]。（2）評(píng)價(jià)兩組患者治療依從性，使用我院自制的治療依從量表進(jìn)行評(píng)定，滿(mǎn)分為100分，分值與患者依從性呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件處理研究中所涉及到的全部試驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 精神狀況

對(duì)于兩組患者接受護(hù)理之前的精神狀況評(píng)分進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)差異小P＞0.05，對(duì)比護(hù)理后的精神狀況數(shù)據(jù)，觀察組與對(duì)照組患者的評(píng)分均有著較大程度的改變，尤其是觀察組患者的評(píng)分變化幅度大，數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)明顯，較之于對(duì)照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)參見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后精神狀況評(píng)分比較分析

2.2 治療依從性

對(duì)于兩組患者的疾病治療依從性評(píng)分進(jìn)行比較，可知對(duì)照組為（77.1±10.5）分，觀察組為（86.2±15.2）分，觀察組患者的分?jǐn)?shù)高，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥發(fā)生之后，一般情況下患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知能力下降、抑郁、思維障礙等癥狀，這些患者開(kāi)展生產(chǎn)生活活動(dòng)期間，基本有著正常的智力及較為清晰的意識(shí)，但是如果患者本身與家人對(duì)于該疾病不了解，或者未進(jìn)行疾病的連續(xù)性治療干預(yù)，那么就會(huì)造成疾病的進(jìn)一步惡化發(fā)展情況，這給患者、家屬及整個(gè)社會(huì)造成的危害較大，部分患者在病情嚴(yán)重后會(huì)出現(xiàn)巨大的心理問(wèn)題，對(duì)于疾病有效治療喪失信心，所以要對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理，促使患者能夠有效認(rèn)識(shí)疾病，積極配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)治療，以期取得理想的疾病干預(yù)結(jié)果[3]。在本文的研究中，我們給予患者開(kāi)放式護(hù)理管理，為患者提供一個(gè)放松、舒適的診療環(huán)境，不會(huì)讓患者因?yàn)椴∏檫^(guò)度敏感，更不會(huì)“軟禁”他們。這種管理方式促使患者的不良情緒得到了有效地疏導(dǎo)，也使得患者愿意與外界接觸，促使他們主動(dòng)與人交談，了解世界，積極接受治療。本文研究期間，觀察組患者接受了開(kāi)放式護(hù)理管理的護(hù)理干預(yù)，取得了非常好的結(jié)果，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，開(kāi)放式護(hù)理管理能夠幫助精神分裂患者接觸社會(huì)，從而改善其負(fù)面的心理狀態(tài)，提高其社會(huì)適應(yīng)能力，利用這種護(hù)理管理方式，能夠幫助精神分裂癥患者重新認(rèn)識(shí)自己，從而改善疾病癥狀，提高預(yù)后表現(xiàn)。