血漿胱抑素C對冠心病的臨床預測價值研究

燕 軍

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

冠心病多起病隱匿、緩慢進展，初期癥狀不明顯，隨病程進展會引起多種的并發(fā)癥，嚴重威脅生命安全。CysC是內(nèi)源性半胱氨酸蛋白酶抑制劑。有研究顯示，冠心病和血漿胱抑素C（CysC）的水平存在一定的關系，CysC的水平越高增加動脈粥樣硬化的程度。當其與內(nèi)源性半胱氨酸蛋白酶之間的動態(tài)平衡打破后就增加了細胞外基質(zhì)以及內(nèi)彈性膜的降解，從而增加了進入內(nèi)膜的單核細胞、巨噬細胞等數(shù)量，促進了動脈粥樣硬化的形成，在冠心病患者中具有重要的治療和預防作用。血漿中的CysC水平越高，那么冠心病患者發(fā)生血管并發(fā)癥的幾率更高[1]。本文選擇冠心病患者，探討冠心病和血漿CysC指標之間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4月～2019年4月，我院住院冠心病患者33例為觀察組，其中男17例，女16例。納入標準：不穩(wěn)定型心絞痛；排除標準：心肌病、瓣膜病、糖尿病、血脂異常、免疫系統(tǒng)疾病、傳染病、肝腎疾病。以同期健康體檢者為對照組?；颊吆炗喿栽敢庀驎?。對照組年齡50～78歲，平均69.0±2.7歲，男17例，女16例；觀察組年齡51～80歲，平均年齡69.6±2.9歲，男17例，女16例；兩組一般資料可比，P＞0.05。

1.2 方法

檢測前禁食10 h內(nèi)，清晨空腹靜脈采血5 ml。全自動血液分析儀檢驗血液標本，測量CysC 含量[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

SPSS 18.0統(tǒng)計分析，計量資料t檢驗，表示為均數(shù)±標準差；計數(shù)資料卡方檢驗，P＜0.05顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組高敏C反應蛋白及血脂水平對比

兩組的高敏C反應蛋白存在顯著統(tǒng)計差異，P＜0.05。

表1 兩組高敏C反應蛋白及血脂水平

2.2 兩組CysC 測量值對比

與對照組相比，觀察組的CysC 異常升高，P＜0.05，見表2。

表2 對比CysC 指標（±s，ng/mL）

表2 對比CysC 指標（±s，ng/mL）

對照組 33 1515.71±21.82觀察組 33 2728.31±21.62 t 9.37 P＜0.05

3 討 論

冠心病是發(fā)病率較高的慢性疾病，通常發(fā)生在中老年人群中[4]。通常診斷冠心病需要借助心電圖等儀器設備，此時患者通常已經(jīng)發(fā)病，不能祈禱著早期診斷作用，因此早期冠心病的診斷需要借助專業(yè)的檢驗技術，其中生化檢驗是常用的診斷手段，具有操作簡單、診斷效率高的特點[3]。當冠心病早期發(fā)病時，盡管患者沒有顯著的臨床癥狀，但是可以通過檢測血液中某種物質(zhì)的含量來預測其發(fā)病可能性，從而盡早進行干預。這種物質(zhì)就是CysC。當冠心病患者體內(nèi)的CysC水平異常升高時，就會增加冠心病的發(fā)生率。另外有研究顯示CysC的水平越高，會增加動脈粥樣硬化的程度。CysC是內(nèi)源性半胱氨酸蛋白酶抑制劑，當其與內(nèi)源性半胱氨酸蛋白酶之間的動態(tài)平衡打破后[4]，就會增加細胞外基質(zhì)以及內(nèi)彈性膜的降解，從而增加了進入內(nèi)膜的單核細胞、巨噬細胞等數(shù)量，促進了動脈粥樣硬化的形成，同時也能直接降解與脂質(zhì)代謝相關的蛋白，干擾脂質(zhì)代謝的正常進程，是冠心病的一個預測因素[5]。本次研究結果顯示，觀察組的CysC 及超敏C反應蛋白、的含量均顯著高于對照組，這說明CysC的變化與冠心病之間存在相關關系[6]，在病理情況下當冠狀動脈狹窄導致心肌缺血缺氧時，CysC就會被釋放出來[7]，對從炎癥以及壞死組織中釋放的組織蛋白酶進行調(diào)解，由于炎癥與冠狀動脈粥樣硬化存在密切關系，同時能夠促進生成促彈性組織蛋白，進一步加快了CysC的產(chǎn)生。由于動脈粥樣硬化斑塊消耗了一部分CysC，導致其相比正常血管組織的濃度較低，但是血清中的CysC濃度升高，這是因為機體通過正反饋機制誘導生成CysC，導致其含量顯著升高。對照組和觀察組相比血脂水平無顯著差異，由此可見血漿胱抑素C是獨立于血脂之外的預測冠心病發(fā)生指標[8]。由此可見，冠心病患者血漿Cysc水平有一定臨床價值，能夠?qū)谛牟∑鸬筋A防和治療作用。不過值得關注的一點是，CysC異常不代表被檢者一定就是冠心病并發(fā)血管并發(fā)癥患者，只能為臨床診斷提供更加準確的參考依據(jù)，為了進一步提高臨床診斷的準確率，臨床檢驗過程中還需通過更加精確的方法去確診。

綜上所述，血漿胱抑素C水平異常升高增加了發(fā)生冠心病的可能，對其積極干預有助于防治冠心病的發(fā)生發(fā)展。