環(huán)絲氨酸聯(lián)合抗結(jié)核藥物對(duì)耐多藥肺結(jié)核的臨床治療有效性、安全性觀察

姜曉紅

（吉林省四平市結(jié)核病醫(yī)院，吉林 四平 136001）

結(jié)核病是近年來(lái)臨床高發(fā)的傳染性疾病，主要原因在于感染結(jié)核分歧桿菌，進(jìn)而誘發(fā)重要器官感染和肺部感染，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。肺結(jié)核疾病具有特殊性，通常以抗生素藥物治療，然而隨著近年來(lái)臨床中抗生素的不合理使用，使得分歧桿菌耐藥性增強(qiáng)，導(dǎo)致耐多藥肺結(jié)核的出現(xiàn)，此類(lèi)患者的治療難度進(jìn)一步上升[1]。為了確保患者的治療效果，以下將重點(diǎn)分析合用抗結(jié)核藥物以及環(huán)絲氨酸在耐多藥肺結(jié)核中的治療效果與安全性。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月～2019年10月本院收治的70例耐多藥肺結(jié)核病例，依據(jù)治療方案分組，即觀察組（抗結(jié)核藥物+環(huán)絲氨酸組）：35例，男/女：19/16；入院時(shí)年齡24～68歲，均值為（39.6±0.3）歲。對(duì)照組（抗結(jié)核藥物組）：35例，男/女：18/17；入院時(shí)年齡22～69歲，均值為（38.7±0.5）歲。2組臨床資料對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)抗結(jié)核藥物方案治療，即吡嗪酰胺（1.5 g）、左氧氟沙星（1.5 g）、丙硫異煙肼（1.5 g），乙胺丁醇（24.5 mg/kg）；觀察組在此基礎(chǔ)上加用環(huán)絲氨酸治療，即環(huán)絲氨酸膠囊口服，0.5～1.0 g/d，同時(shí)需結(jié)合患者病情及體重等對(duì)服用劑量合理調(diào)整。兩組患者均于口服藥物治療期間給予維生素B6（150 mg/d）口服，兩組均治療6個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）分別于治療3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率情況；（2）于患者服藥期間觀察其惡心嘔吐、失眠、頭暈等藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS 19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 痰菌轉(zhuǎn)陰率比較

觀察組治療3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)的痰菌轉(zhuǎn)陰率均高于對(duì)照組，且P＜0.05。

2.2 藥物不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組：膽紅素升高1例，惡心1例，頭暈1例，不良反應(yīng)率8.57%；對(duì)照組：膽紅素升高1例，白細(xì)胞下降1例，頭暈2例，不良反應(yīng)率11.43%。兩組比較中P＞0.05。

表1 兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率比較[n(%)]

3 討 論

對(duì)于耐多藥肺結(jié)核患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)合用環(huán)絲氨酸與抗結(jié)核藥物，可有效提升患者的治療價(jià)值，能夠更好的促進(jìn)痰菌轉(zhuǎn)陰，并且加用環(huán)絲氨酸治療并不會(huì)增加患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該案綜合藥物治療方案具有療效顯著以及安全性高的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。在對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者臨床治療過(guò)程中，通過(guò)在常規(guī)抗結(jié)核藥物基礎(chǔ)上加用環(huán)絲氨酸，可有效改善其相關(guān)臨床癥狀。該藥物藥理作用類(lèi)似于丙氨酸均能夠?qū)Ρ彼嵯敢约昂铣擅府a(chǎn)生良好抑制性效果，具有良好的抗菌作用[2]-[3]。同時(shí)環(huán)絲氨酸也是現(xiàn)階段臨床中所廣泛應(yīng)用的高效殺菌藥物，該藥物具有的耐藥性相對(duì)較低，并且不易與其他相關(guān)藥物形成交叉抗藥性，具有極強(qiáng)的組織穿透能力，通過(guò)口服給藥可快速分布于人體各個(gè)區(qū)域，可幫助消除隱匿于組織及血液中分歧桿菌。并且環(huán)絲氨酸對(duì)于機(jī)體臟器等重要器官產(chǎn)生的毒副作用相對(duì)較小，即便患者具有肝功能受損情況，在治療期間也可通過(guò)環(huán)絲氨酸口服治療，該藥物的安全性良好。

綜上所述，耐多藥肺結(jié)核患者通過(guò)合用環(huán)絲氨酸以及抗結(jié)核藥物可以有效提升治療效果，同時(shí)安全性良好。