負(fù)壓封閉引流治療深度燒傷期間的護(hù)理干預(yù)分析

張莉

（甘肅省人民醫(yī)院燒傷科，甘肅蘭州730000）

目前，為促進(jìn)燒傷患者處理創(chuàng)傷面一般都將采取負(fù)壓封閉引流治療方式，其方法為采用特殊材料將患者創(chuàng)傷面按壓封閉，等待一段時(shí)間后，可加快患者傷口愈合[1]。負(fù)壓封閉引流診療技術(shù)是由國(guó)外引進(jìn)的一種先進(jìn)療法，同時(shí)多家權(quán)威報(bào)道將此療法運(yùn)用在傷口治療中，臨床效果顯著，目前中國(guó)對(duì)負(fù)壓封閉引流治療技術(shù)在臨床引用較為廣泛，為更加了解負(fù)壓封閉療法在深度燒傷中的運(yùn)用效果[2]。本文闡述2016年6月-2017年7月在人民醫(yī)院燒傷科收治的58例深度燒傷患者，以隨機(jī)法分組，將負(fù)壓封閉引流治療患者分為觀察組，傳統(tǒng)換藥組分為對(duì)照組，兩組患者各29例,對(duì)比兩組患者治療護(hù)理效果。將結(jié)論敘述如下；

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年6月-2017年7月在人民醫(yī)院燒傷科治療深度燒傷患者58例，以隨機(jī)法分組，將負(fù)壓封閉引流治療患者分為觀察組，傳統(tǒng)換藥組分為對(duì)照組，兩組患者各29例。其中觀察組患者男14例，女15例，年齡為19-48歲，平均年齡為（32.23±2.6）歲，對(duì)照組患者男16例，女13例，年齡為18-49歲，平均年齡為（31.16±1.8）歲，組間患者相比性別、年齡等一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)換藥方法，觀察組采取負(fù)壓封閉引流方法。

1.2.1 負(fù)壓封閉引流方法

患者在手術(shù)前要對(duì)創(chuàng)傷面進(jìn)行創(chuàng)傷面非生態(tài)組織的徹底清潔，按照患者創(chuàng)傷面積剪裁敷料，使創(chuàng)傷面與敷料能夠完全融合，形成引流區(qū)，并將引流區(qū)用薄膜封閉，保證引流區(qū)的私密性，同時(shí)將引流管與高負(fù)壓源結(jié)合，將壓力調(diào)整到40-60Kpa，連續(xù)負(fù)壓5-7天，根據(jù)患者自身情況取換負(fù)壓材料。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

①在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，為患者講解負(fù)壓封閉引流治療方法優(yōu)勢(shì)，使患者建立康復(fù)信心，保證患者治療依從性；②對(duì)患者病房患者同樣要重視，病房?jī)?nèi)要保證適宜的溫度及濕度，同時(shí)要注意患者皮膚顏色轉(zhuǎn)變及肢體感覺(jué)變化等體征，指導(dǎo)患者受傷肢體高放置與高于心臟位置，禁止創(chuàng)傷面受到二次傷害，這樣不利于創(chuàng)傷面愈合；③在進(jìn)行負(fù)壓封閉引流過(guò)程中，液體顏色呈淡紅或暗紅色，24h會(huì)有20-200m引流量，在一段時(shí)間后，顏色會(huì)變淡、量會(huì)減少，如若發(fā)現(xiàn)引流量增加要及時(shí)通知醫(yī)生，避免因負(fù)壓過(guò)高使創(chuàng)傷面產(chǎn)生傷害，引流瓶要及時(shí)更換，在更換過(guò)程中要保證無(wú)菌工作，避免醫(yī)源性感染[3]；④在患者接受治療期間患者的飲食也要注意，依照患者自身狀態(tài)補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患者多食用維生素、易消化、蛋白質(zhì)含量較高食物，以此增強(qiáng)患者抵抗力[4]；⑤在術(shù)后，要指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等情況發(fā)生，鍛煉強(qiáng)度要根據(jù)患者自身情況而定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者通過(guò)不同護(hù)理后，傷口愈合時(shí)間長(zhǎng)短及住院時(shí)間長(zhǎng)短。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

將本次研究活動(dòng)所得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比對(duì)組間患者創(chuàng)傷面愈合時(shí)間及住院時(shí)間，觀察組創(chuàng)傷愈合及住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明負(fù)壓封閉引流治療護(hù)理方法對(duì)深度燒傷患者具有臨床應(yīng)用與推廣意義。詳情見表1

表1對(duì)比兩組患者創(chuàng)傷面愈合時(shí)間及住院時(shí)間

3 討論

深度燒傷患者創(chuàng)傷面愈合困難，在為患者進(jìn)行傳統(tǒng)換藥方法過(guò)程中，換藥時(shí)間較長(zhǎng)，患者痛苦加深，待患者創(chuàng)傷面長(zhǎng)出肉芽后，利用植皮或皮瓣才能修復(fù)創(chuàng)傷面積，導(dǎo)致由于傳統(tǒng)換藥方式治療時(shí)間較長(zhǎng)，在換藥期間產(chǎn)生感染致使創(chuàng)傷面加快壞死，嚴(yán)重者將產(chǎn)生膿毒癥或其他并發(fā)癥情況產(chǎn)生。負(fù)壓封閉引流治療方法能夠有效減少感染發(fā)生率，同時(shí)能減緩患者創(chuàng)傷面出現(xiàn)水腫情況，患者在受到創(chuàng)傷后水腫情況是一定發(fā)生的，而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)深度燒傷患者來(lái)說(shuō)，水腫也是患者創(chuàng)傷面愈合困難原因之一[5]。負(fù)壓封閉引流能夠降低患者血管通透性，通過(guò)負(fù)壓原理減輕患者創(chuàng)傷面周邊組織壓力，致使微血管負(fù)荷降低，從而減輕創(chuàng)傷面水腫情況。

綜上所述，在深度燒傷患者創(chuàng)傷面上運(yùn)用負(fù)壓封閉引流治療護(hù)理方法，能夠明顯提升患者創(chuàng)傷面修復(fù)，降低患者創(chuàng)傷面感染率，修復(fù)時(shí)間大大減少，因此，負(fù)壓封閉引流治療值得在臨床應(yīng)用及推廣。