南京市老年人戶外時(shí)間與體力活動(dòng)和靜坐的關(guān)系研究

張學(xué)桐，王竹影，孫潔瑩

（南京師范大學(xué) 體育科學(xué)學(xué)院，江蘇 南京210023）

我國作為老齡人口絕對(duì)數(shù)量最多的國家，老年人的健康狀況關(guān)乎整個(gè)國家、社會(huì)的穩(wěn)定與持續(xù)發(fā)展。作為健康促進(jìn)最有效的手段之一，體力活動(dòng)（Physical Activity，“PA”）的健康效益已經(jīng)在世界范圍內(nèi)得到廣泛認(rèn)同［1-5］，被認(rèn)為是有助于降低全球死亡率和發(fā)病率的關(guān)鍵衛(wèi)生行為之一［6］。經(jīng)常參加中等甚至輕強(qiáng)度體力活動(dòng)是健康老齡化的一個(gè)重要促進(jìn)因素［7］。相反，體力活動(dòng)不足（特別是久坐）正成為慢性疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)行為［8-9］。國外新興的證據(jù)已經(jīng)證實(shí)久坐行為獨(dú)立于PA，與多種疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)和死亡率密切相關(guān)［10］。一方面相對(duì)于其他年齡組，老年人是PA水平最低的人群，并且可能比其他年齡組花在戶外的時(shí)間也更少［11-12］；另一方面老年人又是最偏好久坐少動(dòng)的群體。尋求有效措施增加老年人體力活動(dòng)、限制久坐行為尤為重要。

日本學(xué)者Kazuhiro Harada［13］等發(fā)現(xiàn)戶外時(shí)間與老年人每天步數(shù)顯著相關(guān)，并且戶外時(shí)間通過PA間接或直接地影響著老年人的身體與心理健康，PA在二者關(guān)系中起著調(diào)節(jié)作用。這暗示戶外時(shí)間可能是增加PA和減少靜坐時(shí)間（Sedentary Time，“ST”）的有效策略。戶外活動(dòng)和宅居行為還與生理、心理以及認(rèn)知健康緊密相關(guān)［14-15］。

鑒于此，檢驗(yàn)戶外時(shí)間與PA和ST的關(guān)系，對(duì)制定合理有效的體力活動(dòng)促進(jìn)策略至關(guān)重要。目前國外已有不少研究開始關(guān)注老年人的PA、ST和戶外時(shí)間及其相互關(guān)系，而國內(nèi)這方面的研究尚未見到。筆者借助GPS、wGT3X-BT等客觀測量工具，旨在探討南京市老年人戶外時(shí)間與不同強(qiáng)度PA以及ST的規(guī)律和相關(guān)關(guān)系，以期為我國健康老齡化社會(huì)建設(shè)提供理論依據(jù)，為“健康中國”戰(zhàn)略背景下老年人的健康指導(dǎo)提供實(shí)踐依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象

采用多階段抽樣的方法，在江蘇省南京市玄武區(qū)、秦淮區(qū)、鼓樓區(qū)、建鄴區(qū)、棲霞區(qū)隨機(jī)抽取32個(gè)社區(qū)，在每個(gè)社區(qū)中招募受試者，所有受試者必須滿足以下條件：1）為該社區(qū)常住人口；2）年齡在60歲以上；3）無認(rèn)知障礙并具備自主運(yùn)動(dòng)能力；4）在未來7天無外出計(jì)劃（如到外地旅游度假、探親訪友等）。為有效排除季節(jié)因素對(duì)PA的影響，在整體樣本中選擇了調(diào)查時(shí)間為2017年9—11月、2018年3月兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)調(diào)查的340名老年人。對(duì)加速度計(jì)和GPS數(shù)據(jù)篩選后剔除無效樣本101例，最終有效樣本為239人。

1．2 研究方法

1．2．1 問卷調(diào)查法

利用自編的基本信息問卷，采用一對(duì)一輔導(dǎo)的方法當(dāng)場填寫并回收。問卷內(nèi)容主要包括年齡、性別、收入和居住情況等。

1．2．2 測量法

1．2．2．1 體力活動(dòng)測量 受試者連續(xù)7 d（包括5個(gè)工作日和2個(gè)周末日）佩戴ActiGraph wGT3X-BT型三軸加速度計(jì)監(jiān)測其體力活動(dòng)水平。設(shè)定采樣頻率為10 s／epochs，加速度計(jì)統(tǒng)一佩戴在右側(cè)腰部，除洗澡、睡覺和進(jìn)行游泳等水上運(yùn)動(dòng)時(shí)移除儀器外，其他時(shí)間均要求佩戴。加速度計(jì)的設(shè)置、初始化、數(shù)據(jù)導(dǎo)出及計(jì)算均在專業(yè)軟件ActiLife6．0（v6．13．3）中實(shí)現(xiàn)。有效數(shù)據(jù)的篩選方案如下：佩戴期間至少有3個(gè)有效日（2個(gè)工作日和1個(gè)休息日），每天包含8h以上有效佩戴時(shí)間［16］（連續(xù)60 min以上計(jì)數(shù)為0的時(shí)間定義為非佩戴時(shí)間，期間允許有2 min以內(nèi)計(jì)數(shù)在99以下的數(shù)據(jù)波動(dòng)）。

1．2．2．2 戶外時(shí)間測量 戶外時(shí)間由GPS測試儀測量。測試期間要求受試者佩戴加速度計(jì)的同時(shí)佩戴GPS測試儀?？紤]到房屋面積和測量誤差，將家庭面積定義為每個(gè)住宅代表點(diǎn)的70 m半徑。GPS測試儀采樣頻率為30 s，具體信息包括經(jīng)緯度坐標(biāo)、時(shí)間、高程等。每天的戶外時(shí)間按個(gè)人從離開到返回家中的時(shí)間間隔來計(jì)算。在交通工具上的時(shí)間根據(jù)GPS速度進(jìn)行剔除。有效數(shù)據(jù)必須滿足以下條件：1）每天佩戴時(shí)間不少于10 h，必須包含2 d以上工作日和1 d以上休息日；2）開始和終止點(diǎn)必須為家庭代表點(diǎn)；3）戶外期間無弱信號(hào)點(diǎn)。

1．2．2．3 數(shù)據(jù)處理 加速度計(jì)數(shù)據(jù)在有效佩戴時(shí)間內(nèi)選擇Freedson Adult（1998）方程計(jì)算低強(qiáng)度體力活動(dòng)（light physical activity“LPA”）、中高強(qiáng)度體力活動(dòng)（moderate to vigorous physical activity“MVPA”）、ST，具體界值（Cut Points）如下：Sedentary＝0～99 cpm（counts per minutes“cpm”）；LPA＝100～1 952 cpm；MVPA＞1952 cpm［17］。平均每天各類活動(dòng)時(shí)間的計(jì)算公式如下（以戶外時(shí)間為例）：平均每天戶外時(shí)間＝（工作日平均每天戶外時(shí)間×5+休息日平均每天戶外時(shí)間×2）／7［18］。

1．2．3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差或頻數(shù)（百分比）對(duì)各變量進(jìn)行描述。老年人每天ST、LPA數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，MVPA時(shí)間呈右偏態(tài)分布，故本研究對(duì)MVPA時(shí)間進(jìn)行數(shù)據(jù)類型轉(zhuǎn)換，參照對(duì)老年人有較大健康效益的體力活動(dòng)推薦量［19］，以每天60 min MVPA為閾值進(jìn)行二分。以往大量文獻(xiàn)顯示社會(huì)人口學(xué)因素會(huì)在一定程度上影響戶外時(shí)間、建成環(huán)境等因素與PA和ST的關(guān)系，因此建議采用分層模型分別檢驗(yàn)變量間的關(guān)系。故本研究采用分層線性回歸和分層logistic回歸分別檢驗(yàn)戶外時(shí)間與ST和LPA、MVPA的關(guān)系，并且在回歸模型中調(diào)整佩戴時(shí)間、性別、年齡、收入等干擾變量。對(duì)多分類變量重新生成啞變量（Dummy variable）進(jìn)入線性回歸模型，具體類別在描述統(tǒng)計(jì)中呈現(xiàn)。所有檢驗(yàn)顯著性水平定為P＜0．05（雙尾）。所有統(tǒng)計(jì)分析均在SPSS24．0軟件實(shí)現(xiàn)。

2 研究結(jié)果

2．1 南京市老年人基本特征

所調(diào)查老年人的社會(huì)人口學(xué)特征和行為特征情況如表1所示。本次調(diào)查的老年人平均年齡為68．5±5．8歲，女性受試者多于男性（55．6%）。有近40．0%的老年人目前獨(dú)自居住，大部分老年人目前月收入在2 000～4 000元之間（59．0%），初中和高中學(xué)歷所占比重較大（64．4%），擁有大學(xué)學(xué)歷的老年人僅占13．9%。受試者平均BMI指數(shù)為24．94±3．24，處于超重狀態(tài)，僅三成老年人自我感覺身體狀況較好（32．6%）。

受試者加速度計(jì)有效佩戴時(shí)間為（807．87±133．87）min／d，其中每天在戶外的時(shí)間可達(dá)（222．39±54．15）min。行為方面，南京市老年人平均每天LPA為（183．67±30．38）min，MVPA時(shí)間為（56．67±32．52）min／d，36．0%的老年人能達(dá)到每天60m inMVPA推薦量（后簡稱“推薦量”），ST為（567．01±106．76）min／d。

表1 調(diào)查樣本基本特征描述（N＝239）

2．2 南京市老年人戶外時(shí)間與LPA的關(guān)系

回歸結(jié)果如表2所示，單變量模型（模型1）顯示老年人戶外時(shí)間與其LPA顯著正相關(guān)（B＝0．21，P＜0．01），在調(diào)整混雜因素后（模型2），二者的關(guān)系無明顯變化（B＝0．19，P＜0．01），結(jié)果提示老年人戶外時(shí)間的增加會(huì)在一定程度上提高LPA水平，并且不受個(gè)體和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素的影響。此外，還發(fā)現(xiàn)性別、收入和佩戴時(shí)間也與LPA存在顯著關(guān)聯(lián)，男性老年人的LPA水平顯著低于女性（B＝-20．56，P＜0．01）。與月收入2 000～4 000元的老年人相比，月收入不足2 000元的老年人LPA水平較高（B＝15．83，P＜0．05），但與收入4000元以上的老年人之間無顯著關(guān)聯(lián)（P＝0．51）。佩戴時(shí)間的增加與LPA時(shí)間的增加有顯著相關(guān)（B＝0．17，P＜0．01）。未發(fā)現(xiàn)年齡、體重狀況、學(xué)歷、居住情況和身體評(píng)分與老年人LPA有顯著關(guān)系。

表2 南京市老年人戶外時(shí)間與LPA的關(guān)系模型

2．3 南京市老年人戶外時(shí)間與MVPA的關(guān)系

從表3可知，在戶外時(shí)間與MVPA是否達(dá)到推薦量的logistic回歸模型中，單變量模型（模型1）顯示戶外時(shí)間是MVPA能否達(dá)到推薦量的顯著預(yù)測因素。與每日戶外時(shí)間不足3 h的老年人比，戶外時(shí)間在3～4 h的老年人達(dá)到推薦量的可能性是其3．29倍（OR＝3．29，P＜0．01），戶外時(shí)間為4～5 h的是其5．78倍（OR＝5．78，P＜0．01），戶外時(shí)間達(dá)到5 h以上的是其17倍（OR＝17．00，P＜0．01），并且這種關(guān)系較少受到社會(huì)人口學(xué)因素的影響（模型2）。發(fā)現(xiàn)性別和年齡對(duì)MVPA有顯著影響，與女性老年人相比，男性老年人達(dá)到推薦量的可能性高出48%（OR＝1．48，P＜0．05），而70歲以上老年人達(dá)到推薦量的可能性是70歲以下老年人的71%（OR＝0．71，P＜0．01），未發(fā)現(xiàn)其他因素與MVPA存在顯著關(guān)系。

表3 南京市老年人戶外時(shí)間與MVPA的關(guān)系模型

2．4 南京市老年人戶外時(shí)間與ST的關(guān)系

回歸結(jié)果如表4所示，單變量模型（模型1）顯示老年人戶外時(shí)間與其ST呈顯著負(fù)相關(guān)（B＝-0．45，P＜0．01），在控制干擾因素后（模型2），戶外時(shí)間對(duì)ST的影響程度略有增加（B＝-0．50，P＜0．01），即每增加1 min的戶外時(shí)間會(huì)相對(duì)減少30 s的ST。此外，老年人的性別、居住情況、收入和佩戴時(shí)間也與ST有顯著關(guān)聯(lián)。男性老年人較女性老年人的ST更多（B＝14．96，P＜0．05），非獨(dú)居老年人的ST顯著高于獨(dú)居老年人（B＝12．64，P＜0．05），與月收入2 000～4 000元的老年人相比，月收入不足2 000元的老年人ST更少（B＝-22．77，P＜0．01），4 000元以上者未發(fā)現(xiàn)有顯著關(guān)聯(lián)（P＝0．92）。佩戴時(shí)間的增加與更多的ST顯著相關(guān)（B＝0．69，P＜0．01）。老年人的年齡、體重狀況、學(xué)歷以及身體評(píng)分與ST無顯著相關(guān)。

表4 南京市老年人戶外時(shí)間與ST的關(guān)系模型

3 討論

3．1 南京市老年人戶外時(shí)間、體力活動(dòng)和靜坐水平

戶外時(shí)間與PA的關(guān)系已引起國外學(xué)者的關(guān)注，并在學(xué)齡前兒童和青少年人群中得到廣泛驗(yàn)證［20-21］。但目前國內(nèi)外鮮有利用客觀手段測量戶外時(shí)間、PA和ST，并進(jìn)行關(guān)系檢驗(yàn)。本研究利用加速度計(jì)和GPS客觀測量老年人的PA、ST與戶外時(shí)間，并探討變量間的關(guān)系。南京市老年人平均戶外時(shí)間達(dá)到（222．39±54．15）min／d、（3．7±0．9）h／d，這與Kazuhiro Harada［13］等在日本使用GPS監(jiān)測的192名老年人戶外時(shí)間相近（3 h 37 min 10 s）。而Petersen［22］在其縱向研究中使用熱釋電紅外運(yùn)動(dòng)傳感器對(duì)85名老年人進(jìn)行為期一年的戶外時(shí)間監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果顯示參與者平均每天花在戶外的時(shí)間為（4．2±2．7）h。

加速度計(jì)作為一種準(zhǔn)確、客觀的PA便攜式測量儀器，可以通過物理感受裝置測量PA的頻率和強(qiáng)度，其測量得到原始計(jì)數(shù)counts值，通過回歸方程轉(zhuǎn)化為cpm，能有效代表PA的時(shí)間和強(qiáng)度［23］。筆者將PA按強(qiáng)度不同細(xì)分為LPA和MVPA，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，老年人平均每天LPA為（183．67±30．38）min、MVPA為（56．67±32．52）min，普遍高于國外同手段測量的老年人PA水平［24］。上海體力活動(dòng)研究（2005-2008）數(shù)據(jù)顯示，60～75歲年齡組的MVPA為64 min／d，但是該結(jié)果是根據(jù)MVPA界值為760 cpm的方程計(jì)算得出［25］。產(chǎn)生差異的原因還可能與調(diào)查時(shí)間及受試者的選取有關(guān)，由于本研究是以招募形式選取受試者，因此相比于不愿參加調(diào)查或無法提供有效數(shù)據(jù)的老年人來說，有效樣本中的老年人可能在生活上更加積極活躍，其PA水平也相對(duì)較高。并且本研究調(diào)查的對(duì)象為城市老年人，這也會(huì)在一定程度上影響MVPA水平［26］。

一項(xiàng)元分析表明老年人在65% ～80%的清醒時(shí)間內(nèi)久坐［27］，此外還有估算表明在美國乃至全球范圍內(nèi)，人們的ST都在增加［28］。本研究中老年人平均ST高達(dá)（563．63±106．76）min／d，約占佩戴時(shí)間的70%，與上海體力活動(dòng)研究的數(shù)據(jù)結(jié)果一致（540 min／d）［23］。Cerin［29］、Sardinha［30］等利用加速度計(jì)對(duì)中國香港和英國老年人的調(diào)查結(jié)果顯示ST分別為（512．2±97．0）min／d，和（513．2±113．1）min／d，占比均在60%以上。可以看出無論國內(nèi)國外，靜坐少動(dòng)已經(jīng)成為老年人的主要生活方式。

3．2 南京市老年人戶外時(shí)間與體力活動(dòng)、靜坐的關(guān)系

老年人的戶外時(shí)間是其LPA、MVPA和ST水平的顯著預(yù)測因子，在調(diào)整性別、年齡等社會(huì)人口學(xué)因素和佩戴時(shí)間后其作用仍然顯著，變量間關(guān)系的方向未發(fā)生改變，僅在一定程度上對(duì)關(guān)系的強(qiáng)度有所影響。戶外時(shí)間達(dá)到平均水平的老年人達(dá)到推薦量的可能性比未達(dá)到平均水平的高出40%，并且隨著戶外時(shí)間的延長達(dá)到推薦量的可能性也有所提高。因此，經(jīng)常走出家門的老年人其MVPA可能更高，此結(jié)果與國外相關(guān)研究結(jié)果一致。例如，Jacqueline［31］等發(fā)現(xiàn)偏好在戶外的老年人MVPA時(shí)間更長，也有發(fā)現(xiàn)戶外時(shí)間與每天的步數(shù)積極相關(guān)［13］。雖然戶外時(shí)間對(duì)PA影響的具體機(jī)制尚未明晰，但有證據(jù)表明更多的樂趣和社交機(jī)會(huì)提高了戶外活動(dòng)的體驗(yàn)［32］，進(jìn)而為持續(xù)更久地進(jìn)行PA提供了可能性。

老年人的戶外時(shí)間是限制其ST的顯著因素，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明每增加1 min的戶外時(shí)間會(huì)相應(yīng)地減少30 s的ST。值得注意的是，之所以未達(dá)到1：1的減少比率，可能與戶外期間的活動(dòng)內(nèi)容密切相關(guān)。但二者的關(guān)系也暗示即便是非鍛煉目的的戶外時(shí)間，仍能顯著減少ST。此結(jié)果也得到了國際兒童和成年人研究的印證，如Kirsten［33］等認(rèn)為無論是在工作日還是在休息日，成年人戶外時(shí)間的增加都與減少ST和更多的MVPA相關(guān)。大量學(xué)齡前兒童的研究也表明室外時(shí)間與加速度計(jì)測量的總ST呈負(fù)相關(guān)［34］，并且在室外活動(dòng)或室外體育課比室內(nèi)更加能夠限制久坐行為［35-36］。

3．3 老年人個(gè)體特征與體力活動(dòng)、靜坐時(shí)間的關(guān)系

性別是唯一與LPA、MVPA和ST均顯著相關(guān)的社會(huì)人口學(xué)因素，男性老年人比女性老年人更可能達(dá)到推薦量，但同時(shí)注意到男性會(huì)有更多的ST和較少的LPA。PA的性別差異在各年齡段都客觀存在，柳葉刀體力活動(dòng)研究組的一項(xiàng)研究認(rèn)為所有年齡段中男性的PA都更為積極［37］。王東敏［38］在對(duì)我國農(nóng)村老年人體力活動(dòng)的研究中報(bào)道男性達(dá)到WHOMVPA的可能性比女性高36%，并且不受環(huán)境因素的影響，這與本文結(jié)果高度一致。但Espinel［39］等在澳大利亞的調(diào)查結(jié)果顯示性別不會(huì)對(duì)ST產(chǎn)生影響。相比而言，70歲以下老年人達(dá)到推薦量的可能性更大，因?yàn)殡S著年齡的增長必然帶來機(jī)體和運(yùn)動(dòng)能力的退化，數(shù)據(jù)表明，65歲以上的老年人PA逐漸下降［40］，80歲以上的老年人體力活動(dòng)內(nèi)容以日常功能性活動(dòng)為主，MVPA比例極少［41］。

老年人的收入和居住情況對(duì)其ST有顯著影響，這與國際研究中的部分結(jié)果一致。Vancampfort［42］等對(duì)中低經(jīng)濟(jì)水平國家的2 375名老年人報(bào)道，高齡者、未婚者（參照已婚／同居者）、男性以及自評(píng)健康較差的老年人靜坐水平更高，本文中的男性也比女性更偏好靜坐，但并未發(fā)現(xiàn)與年齡和自評(píng)健康狀況有顯著關(guān)聯(lián)，而與子女或配偶同住的老年人比獨(dú)居老年人表現(xiàn)出更高的靜坐水平，與其研究結(jié)果有所偏差。有研究報(bào)道非獨(dú)居老年人可能有看護(hù)兒童的任務(wù)，而這可能成為參與運(yùn)動(dòng)或休閑娛樂活動(dòng)的障礙，同樣也可能會(huì)導(dǎo)致更高的靜坐水平。本研究中低收入（2 000元以下）與中等收入老年人（2 000～4 000元）在ST和LPA上存在顯著差異，但與高收入（＞4 000元）老年人無顯著差異，這與郭海軍［43］等對(duì)國內(nèi)成年人的調(diào)查結(jié)果一致。有研究指出，低收入者的汽車擁有率較低，在選擇交通方式時(shí)以步行、自行車和公共交通為主，此類積極型通勤方式與提高PA水平、減少ST存在一致性關(guān)聯(lián)［44］。

此外，加速度計(jì)的佩戴時(shí)間與LPA和ST均呈正相關(guān)，與MVPA則無顯著相關(guān)。這是因?yàn)镾T在清醒時(shí)間中占有固定的比率，所以佩戴時(shí)間的增加必然會(huì)導(dǎo)致久坐絕對(duì)時(shí)間的增加。本研究中大多數(shù)老年人離職在家，日常生活行為強(qiáng)度較小，僅達(dá)LPA的強(qiáng)度閾值，因此佩戴時(shí)間的增加可能會(huì)觀察到更多的LPA，而MVPA則與其無關(guān)。老年人的學(xué)歷、自評(píng)健康狀況和BMI與任何行為結(jié)果均無顯著關(guān)聯(lián)。與本文結(jié)果不同，澳大利亞的一項(xiàng)老年人體力活動(dòng)研究則表示殘疾或健康狀況是高ST（＞10 h／d）唯一的關(guān)聯(lián)因素［45］。

4 結(jié)論、建議與研究局限

4．1 結(jié)論與建議

本研究有效驗(yàn)證了結(jié)合GPS和加速度計(jì)監(jiān)測老年人戶外時(shí)間和體力活動(dòng)的可行性與有效性。老年人增加戶外時(shí)間是限制其ST和提高不同強(qiáng)度PA的有效策略之一，應(yīng)鼓勵(lì)老年人經(jīng)常走出家門，培養(yǎng)規(guī)律性戶外活動(dòng)的生活理念。可以參照《學(xué)齡前兒童（3～6歲）運(yùn)動(dòng)指南（專家共識(shí)版）》等推薦指南，將戶外時(shí)間和活動(dòng)納入老年人健康活動(dòng)指南，為在老年人人口層面推進(jìn)落實(shí)戶外活動(dòng)提供保障。除此之外，在制定老年人健康行為促進(jìn)策略時(shí)，必須對(duì)個(gè)體因素加以考慮，尤其是性別和年齡的特異性。建議女性老年人日常生活中應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹懈邚?qiáng)度體育活動(dòng)或娛樂活動(dòng)，如快走、有氧操等；男性老年人應(yīng)對(duì)活動(dòng)內(nèi)容和時(shí)間加以控制，如避免長時(shí)間進(jìn)行棋牌類等以靜坐形式為主的活動(dòng)，盡可能地將ST轉(zhuǎn)變?yōu)長PA或MVPA。在選擇出行方式時(shí)，建議盡量選擇步行、自行車等積極型通勤方式，在增加戶外時(shí)間的同時(shí)可有效增加PA。對(duì)于高齡老年人來說，MVPA的可行性可能較低，但可以更多地進(jìn)行LPA以增加體力活動(dòng)總量，因?yàn)楹笳咄瑯佑兄己玫慕】敌б妗?/p>

4．2 研究局限

本研究存在以下局限：1）多方面原因?qū)е码y以完全隨機(jī)地抽取樣本，招募選取的受試者可能更為積極活躍，樣本的外部有效性有所欠缺。2）缺少對(duì)戶外期間具體活動(dòng)內(nèi)容的調(diào)查。3）橫斷面調(diào)查無法確定二者的因果關(guān)系。因此，未來的研究在樣本選取時(shí)應(yīng)盡量做到隨機(jī)抽樣，加強(qiáng)縱向跟蹤調(diào)查的體力活動(dòng)研究，并且對(duì)有日?；顒?dòng)障礙的老年人給予更多的關(guān)注。還應(yīng)結(jié)合活動(dòng)日志獲取戶外期間活動(dòng)內(nèi)容，調(diào)查相應(yīng)的社區(qū)建成環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，因?yàn)檫@些都可能是影響老年人體力活動(dòng)和靜坐行為的潛在因素，是老年人體力活動(dòng)干預(yù)和健康促進(jìn)的潛在戰(zhàn)略。