含糖飲料：?jiǎn)栴}出在哪里？

最近的一項(xiàng)大規(guī)模研究再次證實(shí)含糖飲料的危害，喝得越多，死亡率越高?？茖W(xué)家認(rèn)為，含糖飲料可能是通過影響心血管代謝和增加患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致心血管疾病死亡或過早死亡的。

南方周末記者 王江濤

含糖飲料會(huì)讓人長(zhǎng)胖，還會(huì)增加患糖尿病和心血管疾病等的風(fēng)險(xiǎn)，這些不良影響早已經(jīng)研究證實(shí)。但實(shí)際生活中很多人并未重視，一邊喊卡路里是天敵，一邊捧起各種含糖飲料當(dāng)水喝，有的還要多加糖。

2019年3月，《循環(huán)》雜志（Circulation）發(fā)表的一項(xiàng)對(duì)超過10萬人所進(jìn)行的近三十年的觀察研究再次確認(rèn)了含糖飲料的危害，喝的越多，死亡率越高。相比每月喝的量少于1標(biāo)準(zhǔn)杯的人，每天喝超過2標(biāo)準(zhǔn)杯的人，死亡風(fēng)險(xiǎn)提高了21%。

含糖飲料導(dǎo)致死亡率上升

開展這項(xiàng)研究的哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院科學(xué)家瓦桑蒂·馬利克（Vasanti S. Malik）告訴南方周末記者，喝含糖飲料可能是通過影響心血管代謝和增加患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致心血管疾病死亡或過早死亡的。喝含糖飲料會(huì)引起血糖和胰島素水平快速上升，促發(fā)炎癥，這使得它們與糖尿病和心血管疾病產(chǎn)生了聯(lián)系。

但糖畢竟不是毒藥，含糖飲料最大的問題在于容易導(dǎo)致攝入過多的能量，也就是更多的卡路里。按照世界衛(wèi)生組織推薦的每日糖攝入量不超過25克的標(biāo)準(zhǔn)的話，一瓶含糖飲料足以用完甚至透支一天的額度。

馬利克解釋，相比固態(tài)食物，諸如含糖飲料這樣的液體不太會(huì)有飽腹感，難以抑制晚些時(shí)候的能量攝入，這樣久而久之很容易導(dǎo)致攝入過量的卡路里以及變得更重，從而提高了相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

這項(xiàng)研究并不提供人群中因糖導(dǎo)致的疾病的流行率數(shù)據(jù)，它的主要目的是了解長(zhǎng)期喝含糖飲料等行為與死亡率風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。

研究利用了美國(guó)兩個(gè)仍在進(jìn)行中的樣本數(shù)據(jù)，其中包含近3.7萬男性的樣本人群跟蹤開始于1986年，另一個(gè)包含了8萬多名女性的研究則開始于1980年。

其間除了對(duì)含糖飲料等攝入情況的定期評(píng)估外，還對(duì)吃水果、蔬菜等飲食習(xí)慣，吸煙、喝酒、鍛煉身體等生活習(xí)慣，以及身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、藥物使用，甚至家族慢性病史等大量信息進(jìn)行記錄。截止到2014年，共記錄了3萬多例死亡。在調(diào)整了大量影響因素情況后，發(fā)現(xiàn)了每天喝超過2標(biāo)準(zhǔn)杯的人，會(huì)比每月喝少于1標(biāo)準(zhǔn)杯的人，死亡風(fēng)險(xiǎn)提高21%。

數(shù)據(jù)顯示，隨著喝的頻率逐步增加，死亡率基本是梯度上升的。不過男女有別，女性樣本中，風(fēng)險(xiǎn)提高得更快，每天喝超2杯人群的死亡率提升了25%，這一數(shù)據(jù)在男性中僅為12%。21%是合并后的結(jié)論。

人工甜味劑飲料暫無定論

需要注意的是，現(xiàn)在市面上有甜味的飲料并不都是含糖飲料，有一些加的是人工甜味劑，比如阿斯巴甜、安賽蜜等添加劑，它們比糖甜數(shù)百倍甚至數(shù)萬倍，但只含很少，甚至不含卡路里。

除了含糖飲料，最新研究還對(duì)比了人工甜味劑飲料與死亡率的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)只在很高飲用頻率的情況下與死亡率有關(guān)系，主要在女性樣本中發(fā)現(xiàn)了這個(gè)關(guān)聯(lián)。馬利克介紹，可能是男女新陳代謝或者生理方面的差異，但更可能是存在混淆，因此結(jié)論并不確切。

總體來看，人工甜味劑飲料對(duì)健康的影響尚無定論，以往的相關(guān)研究也存在較多不一致。因此不應(yīng)將人工甜味劑飲料直接認(rèn)為是含糖飲料的完美替代，甚至鼓勵(lì)多喝。相比而言，含糖飲料的危害已經(jīng)得到大量的驗(yàn)證。

最新研究除了發(fā)現(xiàn)含糖飲料與總體死亡率和心血管疾病死亡率有關(guān)系外，其實(shí)還發(fā)現(xiàn)與癌癥死亡率也有一定的聯(lián)系。雖然具體解釋并不清楚，但2019年3月，《科學(xué)》（science）雜志最新發(fā)表的小鼠實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以作為參考，一種常被用于制作含糖飲料的物質(zhì)果葡糖漿（HFCS）被發(fā)現(xiàn)促進(jìn)了小鼠腸道腫瘤的生長(zhǎng)。

應(yīng)控制糖的攝入量

高含糖飲料攝入作為一種不健康的飲食習(xí)慣，跟高鹽飲食等一樣，已經(jīng)成為飲食風(fēng)險(xiǎn)重要參考指標(biāo)。從世界范圍來看，中國(guó)人的含糖飲料消費(fèi)雖然比美洲、歐洲等地許多國(guó)家明顯地低，但近幾十年增長(zhǎng)較快，在特定人群中消費(fèi)量較高。

很多年輕人和兒童喜歡喝可樂、奶茶等飲料。2018年5月，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)等單位組織編寫的《中國(guó)兒童含糖飲料消費(fèi)報(bào)告》就建議限制兒童對(duì)含糖飲料的消費(fèi)。

就全世界而言，2015年《循環(huán)》雜志的一項(xiàng)研究根據(jù)2010年的各地?cái)?shù)據(jù)估計(jì)共有18.4萬人死于含糖飲料消費(fèi)，其中近七成死亡發(fā)生在中等收入國(guó)家。

其實(shí)，早在1989年，世界衛(wèi)生組織就建議將每日糖的攝入量降至每日總的能量攝入量10%以下，大約為50克。2015年，再次呼吁各國(guó)按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)減少成人和兒童的糖攝入量，還建議有條件的話可以降低至5%以下，也就是約25克。

根據(jù)最新修訂的《成人和兒童糖攝入量指南》，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為糖攝入過量會(huì)導(dǎo)致肥胖和齲齒等問題，將糖攝入量降至總能量5%以下，會(huì)對(duì)健康帶來更多好處。

需要指出的是，最新的含糖飲料與死亡率關(guān)系的研究是基于美國(guó)人，由于人種、醫(yī)療條件等差異，與中國(guó)人的情況可能并不完全一致。盡管很多人觀察到中國(guó)超重、肥胖兒童增多等現(xiàn)象，但中國(guó)人喝含糖飲料的整體情況尤其是對(duì)中國(guó)人身體有什么具體影響，相關(guān)研究極少。社會(huì)層面對(duì)過量飲用含糖飲料的潛在風(fēng)險(xiǎn)也缺乏廣泛的認(rèn)識(shí)。

2019年4月3日，全球疾病負(fù)擔(dān)飲食項(xiàng)目組在《柳葉刀》雜志發(fā)表的最新研究指出，1990年至2017年間，在人口數(shù)量排前20的國(guó)家中，中國(guó)人因日常飲食導(dǎo)致的心血管疾病死亡率和癌癥死亡率這兩項(xiàng)均高居第一。

含糖飲料雖不是造成這兩個(gè)“第一”的主要因素，但與這兩類疾病均有一定關(guān)系。應(yīng)該引起人們的重視。

特別需要注意的是，看一個(gè)飲料是否為含糖飲料不應(yīng)只看名字。很多名為“茶”“奶”“果汁”的飲料其實(shí)一樣添加有大量糖，都屬于含糖飲料。具體應(yīng)以配料情況和營(yíng)養(yǎng)成分表為準(zhǔn)?？傊?，應(yīng)該養(yǎng)成控制糖攝入量的習(xí)慣，尤其不能將含糖飲料當(dāng)水喝。