更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療小兒病毒性腦炎的臨床效果分析

鄭 穎

福建省福州兒童醫(yī)院兒童保健科，福建省福州市 350000

小兒病毒性腦炎是兒科常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，患兒發(fā)病后病情輕重差異較大，危重癥患兒病情通常呈急性進(jìn)展性發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患兒死亡[1]。小兒病毒性腦炎多由腸道病毒、單純皰疹病毒和常見傳染病病毒所致，不同病毒所致的腦炎發(fā)病季節(jié)存在一定差異，并且一般有季節(jié)流行性[2]。由于兒童抵抗能力較差，因此其在感染病毒后的發(fā)病率較高，并且患兒經(jīng)過治療后很容易留下后遺癥。本文對(duì)更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療小兒病毒性腦炎的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月—2017年9月收治的病毒性腦炎患兒100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50例。所有患兒及其家屬均對(duì)本研究知情，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。對(duì)照組患兒男26例，女24例，年齡1～12歲，平均年齡(5.18±0.75)歲，病程2～18d，平均病程(8.52±1.64)d。試驗(yàn)組患兒男25例，女25例，年齡10個(gè)月～11歲，平均年齡(5.09±0.82)歲，病程2～16d，平均病程(8.14±1.58)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合臨床上對(duì)病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均表現(xiàn)出發(fā)熱、頭痛和腦膜刺激征等癥狀；入院后均能遵醫(yī)囑完成用藥；均能順利完成治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究藥物過敏的情況；合并急性或亞急性彌漫性腦病的情況；存在心肝腎等重要臟器功能障礙的情況；細(xì)菌性腦炎的情況；不能遵醫(yī)囑完成治療的情況。

1.2 方法 患兒入院后均實(shí)施常規(guī)治療措施，給予退熱、鎮(zhèn)靜、降顱壓及營養(yǎng)支持治療，并給予患兒水電解質(zhì)平衡維持治療等。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用更昔洛韋(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20100030)對(duì)患兒進(jìn)行治療，按照5mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)將更昔洛韋溶解于5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注治療，滴注時(shí)間控制在60min左右，2次/d，1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療，其中更昔洛韋的用法用量與對(duì)照組相同，干擾素按照10萬IU/kg的標(biāo)準(zhǔn)使用重組人α-2b干擾素(安徽安科生物工程股份有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S20020103)對(duì)患兒進(jìn)行肌肉注射治療，1次/d，1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)患兒療效，對(duì)比兩組患兒治療后臨床癥狀消失時(shí)間，包括治療后抽搐、發(fā)熱、意識(shí)障礙和頭痛等癥狀的消失時(shí)間，對(duì)比兩組治療期間的藥物不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患兒的臨床癥狀基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；治療后患兒的臨床癥狀有所改善但未完全恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有所改善但未恢復(fù)正常值為有效；治療后患兒的病情無明顯變化甚至加重為無效。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 試驗(yàn)組治療總有效率為94.00%，高于對(duì)照組的72.00%，數(shù)據(jù)差異經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.575 5，P=0.003 4)。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較〔n(%)〕

2.2 癥狀消失時(shí)間 試驗(yàn)組患兒治療后各項(xiàng)癥狀的消失時(shí)間早于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較

2.3 藥物不良反應(yīng) 試驗(yàn)組患兒治療過程中藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，低于對(duì)照組的12.00%，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.444 4，P=0.504 9)。見表3。

表3 兩組藥物不良反應(yīng)情況比較〔n(%)〕

3 討論

病毒性腦膜炎是一種較為嚴(yán)重的病毒感染性疾病，患者感染后病毒可通過呼吸道和消化道等多種途徑進(jìn)入人體，并經(jīng)過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)患者的神經(jīng)組織造成損傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)受到損害，對(duì)患者的治療產(chǎn)生不良影響[3]。兒童因自身抵抗力相對(duì)較差，其在感染病毒后發(fā)病率較高，患兒發(fā)病后的臨床癥狀以發(fā)熱、頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等為主，對(duì)其正常生活造成嚴(yán)重影響[4]。臨床研究表明病毒性腦炎的病程多為良性，患者在發(fā)病后2周以內(nèi)可治愈，并且疾病存在自限性，預(yù)后效果通常較好[5]。但由于兒童的身體素質(zhì)較差，其在發(fā)病后可能出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，因此需要及時(shí)采取有效的治療措施。

臨床上對(duì)小兒病毒性腦炎的治療主要是采用對(duì)癥支持治療措施，在患兒入院后給予其退熱、鎮(zhèn)靜和降顱壓，并對(duì)其腦微循環(huán)進(jìn)行改善，結(jié)合抗生素的應(yīng)用讓患兒的病情得到改善[6]。更昔洛韋[7-8]是一種常見的廣譜抗病毒藥物，其進(jìn)入人體后能競爭性地與病毒DNA聚合酶進(jìn)行結(jié)合，從而阻斷病毒DNA的合成，起到殺滅病毒的作用。根據(jù)臨床實(shí)踐，更昔洛韋在靜脈用藥后能迅速達(dá)到滿意的血液濃度，并且具有較好的藥代動(dòng)力學(xué)特征，因此能有效發(fā)揮抗病毒作用。另外，更昔洛韋對(duì)正常細(xì)胞的影響較小，并且不會(huì)被磷酸化，具有較高的安全性。

干擾素[9-10]是一種生物活性糖蛋白，其具有較好的抗病毒作用，并且能調(diào)節(jié)患者的免疫功能。根據(jù)臨床研究，干擾素進(jìn)入人體后能對(duì)宿主mRNA傳遞蛋白合成起到抑制作用，并且能讓淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的特異性細(xì)胞毒性作用得到提升，在病毒感染性疾病的治療中應(yīng)用效果較好。同時(shí)，在使用干擾素對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)，能有效促使其內(nèi)源性干擾素的生成量增加，提升患兒自身的抗病毒能力，從而促使治療效果的提升。相關(guān)研究表明，使用干擾素與更昔洛韋聯(lián)合治療小兒病毒性腦炎時(shí)，能讓患兒的治療效果得到有效提升，并且患兒的藥物不良反應(yīng)較少。

本文結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，治療后癥狀消失時(shí)間早于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療小兒病毒性腦炎的臨床效果顯著，能有效提升患兒療效，縮短其癥狀緩解時(shí)間，且具有較高的安全性，值得推廣。