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    實(shí)習(xí)護(hù)生自我分化水平及其影響因素分析

    2019-04-18 11:19:16焦新愛
    關(guān)鍵詞:歸因消極分化

    焦新愛

    河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院(焦作市第二人民醫(yī)院)護(hù)理部,河南省焦作市 454001

    自我分化指實(shí)現(xiàn)人格的完整和獨(dú)立,建立家庭以外的親密關(guān)系,發(fā)展良好的社會(huì)情感,在對(duì)父母的依戀和自我的獨(dú)立之間獲得平衡的能力[1]。高自我分化者能夠合理進(jìn)行情緒調(diào)節(jié),家庭聯(lián)結(jié)融洽,面臨沖突時(shí)能協(xié)調(diào)或包容,低自我分化者情緒調(diào)節(jié)缺乏彈性,家庭聯(lián)結(jié)疏離面對(duì)沖突時(shí)或回避或順從[2]。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生成為合格的護(hù)理人員的必由之路,每位護(hù)理專業(yè)的學(xué)生均需有此經(jīng)歷,雖然實(shí)習(xí)生不能算是真正的護(hù)士,但實(shí)習(xí)護(hù)士介于護(hù)生與護(hù)士之間[3]。在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中容易受到各種因素的影響導(dǎo)致其有不公平感、職業(yè)自卑感等不良的職業(yè)情緒,這時(shí),該階段人員需要承受較大的壓力。實(shí)習(xí)護(hù)生長(zhǎng)期處于超強(qiáng)的應(yīng)激源工作環(huán)境,導(dǎo)致其身心疲憊、容易對(duì)工作產(chǎn)生厭煩情緒,喪失工作的熱情和助人的精神,甚至導(dǎo)致責(zé)任感的喪失[4]。從個(gè)人與社會(huì)的關(guān)系及個(gè)體人生發(fā)展角度看,自我分化水平的高低可對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的社會(huì)適應(yīng)能力進(jìn)行預(yù)測(cè),同時(shí)對(duì)其心理健康輔導(dǎo)有一定的指導(dǎo)意義。目前國(guó)內(nèi)對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生自我分化水平及其影響因素方面的研究較少,因此本文開展相關(guān)研究旨在闡明實(shí)習(xí)護(hù)生自我分化影響因素,為提高實(shí)習(xí)護(hù)生自我分化能力的相關(guān)研究提供參考依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院實(shí)習(xí)護(hù)士135人進(jìn)行觀察。納入標(biāo)準(zhǔn):2018年畢業(yè)的應(yīng)屆實(shí)習(xí)生;在我院實(shí)習(xí)3個(gè)月以上;讀寫功能正常,無(wú)溝通障礙;自愿參加并愿意配合相關(guān)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):其他屆的實(shí)習(xí)生;實(shí)習(xí)時(shí)間不足3個(gè)月者;不愿意配合調(diào)查者。受訪者中100%是我院醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)士。男生15人,占11.11%,女生120人,占88.89%;中專36人,占26.67%,大專54人,占40.00%,本科及以上45人,占33.33%;20歲及以下52人,占38.52%,20歲以上83人,占61.48%;農(nóng)村生源70人,占51.85%,城市65人,占48.15%;家庭關(guān)系較差的為6人,占4.44%,一般的為33人,占24.44%,較好的為96人,占71.11%;閱讀習(xí)慣中,基本不閱讀的22人,占16.30%,想起來(lái)才讀的81人,占60.00%,規(guī)律閱讀的32人,占23.70%;將消極事件歸因于外界原因的25人,占18.52%,歸因于自身因素的110人,占81.48%;性格偏內(nèi)向的59人,占43.70%,偏外向的76人,占56.30%。此次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷135份,回收有效問(wèn)卷135份,回收率為100%。實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)生的自我分化平均分為(132.94±14.25)分。

    1.2 方法

    1.2.1 一般資料調(diào)查表:一般資料調(diào)查表為自制調(diào)查表主要內(nèi)容包括包括性別、學(xué)歷、專業(yè)、生源地、家庭關(guān)系、閱讀習(xí)慣、對(duì)消極事件的歸因方式、性格等。

    1.2.2 自我分化量表:自我分化量表采用竇斌對(duì)Skowron和Schmitt(2003)編制的《自我分化量表(修訂版)》[5]進(jìn)行中文編譯和修訂后的量表。該量表分為4個(gè)維度,即情緒反應(yīng)、自我位置、與他人融合和情感阻斷。該量表共36個(gè)項(xiàng)目,其中有10個(gè)項(xiàng)目為正向計(jì)分,該量表適用于中國(guó)成年人自我分化測(cè)量,為6點(diǎn)積分量表,1表示完全不符合,6表示非常符合,從1~6分別表示從完全不符合到完全符合,每個(gè)維度的記分方法是將該維度下所有項(xiàng)目的粗分相加。量表總分為36 項(xiàng)記分題的粗分相加,分?jǐn)?shù)越高表示個(gè)體自我分化水平越高,反之,自我分化水平越低量表總分越高,意味著個(gè)體的自我分化水平越高??偭勘淼耐|(zhì)性信度(科隆巴赫系數(shù))和分半信度度分別為0.805和0.781。各分量表科隆巴赫系數(shù)在0.636~0.78之間,分半信度在0.534~0.752之間,修訂后的中文版《自我分化量表》具有良好內(nèi)部一致性。

    1.2.3 調(diào)查與質(zhì)控方法:本研究采取面對(duì)面量表調(diào)查方式進(jìn)行,調(diào)查員由2名經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員擔(dān)任。首先將量表錄入Excel軟件中并打印,然后向?qū)嵙?xí)護(hù)生說(shuō)明調(diào)查目的后,征得其同意后再進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查是由調(diào)查對(duì)象逐一條目作答,對(duì)于調(diào)查對(duì)象不了解條目,調(diào)查員作進(jìn)一步詳細(xì)介紹,然后請(qǐng)調(diào)查對(duì)象根據(jù)自身情況作答。本研究的資料獲取質(zhì)量控制貫穿于研究方案設(shè)計(jì)、調(diào)查實(shí)施、資料整理、資料分析的全部過(guò)程。(1)由于本研究采用面對(duì)面量表調(diào)查方式進(jìn)行,因此在調(diào)查前均對(duì)調(diào)查員進(jìn)行了模擬調(diào)查禮儀、溝通方面的培訓(xùn),以取得調(diào)查對(duì)象配合和良好的調(diào)查效果。(2)為確保調(diào)查時(shí)調(diào)查對(duì)象不受干擾,在調(diào)查時(shí)應(yīng)征得實(shí)習(xí)護(hù)士科室領(lǐng)導(dǎo)同意,單獨(dú)設(shè)置調(diào)查房間,調(diào)查期間只允許調(diào)查人員及調(diào)查對(duì)象進(jìn)入。(3)為使調(diào)查偏倚性降到最低,本研究在調(diào)查之初就向?qū)嵙?xí)護(hù)士保證不會(huì)將調(diào)查結(jié)果泄露,消除調(diào)查對(duì)象隱私泄露的顧慮,從而確保了獲取數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠性。(4)在調(diào)查結(jié)果資料整理與數(shù)據(jù)錄入過(guò)程中,首先觀察調(diào)查問(wèn)卷填寫的完整性和正確性,確保調(diào)查內(nèi)容完整后,數(shù)據(jù)錄入采用雙人交叉錄入和雙人交叉核對(duì)方式進(jìn)行,確保數(shù)據(jù)整理和數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)分析處理,單因素分析采用t檢驗(yàn)或單因素方差分析,多因素分析用二分類Logistic回歸分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 單因素分析 實(shí)習(xí)護(hù)生自我分化水平與家庭關(guān)系、閱讀習(xí)慣、對(duì)消極事件歸因方式及性格有關(guān)(P<0.05)。詳見表1。

    表1 實(shí)習(xí)護(hù)生自我分化水平影響因素單因素分析

    2.2 多因素分析 以單因素分析中在α=0.05水平上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的4個(gè)因素(家庭關(guān)系、閱讀習(xí)慣、對(duì)消極事件歸因方式及性格)為自變量,以自我分化水平為因變量(得分<133分賦值為0,得分≥133分賦值為1)進(jìn)行二分類Logistic回歸分析。結(jié)果顯示,家庭關(guān)系、閱讀習(xí)慣、對(duì)消極事件的歸因方式為自我分化水平的獨(dú)立性影響因素(P<0.05)。詳見表2。

    表2 實(shí)習(xí)護(hù)生自我分化影響因素多因素分析

    3 討論

    隨著社會(huì)發(fā)展,工作壓力越來(lái)越大,特別是處于青春期的實(shí)習(xí)護(hù)士,在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后再也不是在學(xué)校相對(duì)封閉的環(huán)境,需要面對(duì)形形色色的病人,臨床實(shí)習(xí)本就難度加大,再加上需要面對(duì)受病痛折磨的病人,人際關(guān)系較為復(fù)雜,對(duì)護(hù)生的心理難免會(huì)造成一定的沖擊,導(dǎo)致其心理狀態(tài)發(fā)生變化。自我分化也叫作自我辨認(rèn)或者是自我辨別是指理智與情感在心理上分離以及將自身獨(dú)立于他人之外。本次對(duì)135名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行自我分化量表測(cè)評(píng),平均分為(132.94±14.25)分,處于較高的水平,可能與當(dāng)前全面素質(zhì)教育的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式有關(guān),當(dāng)前醫(yī)學(xué)高等教育的目標(biāo)不再單單只是培養(yǎng)白衣戰(zhàn)士,還要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生既能指導(dǎo)患者預(yù)防和治療疾病又能有良好的心理知識(shí),能夠引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,樹立健康的人生觀、社會(huì)觀,可以使護(hù)理專業(yè)大學(xué)生們適應(yīng)能力增強(qiáng),具有更強(qiáng)的獨(dú)立性,相應(yīng)的自我分化能力也會(huì)增強(qiáng)[6]。

    進(jìn)一步通過(guò)單因素分析與多因素分析結(jié)果顯示家庭關(guān)系、閱讀習(xí)慣、對(duì)消極事件的歸因方式為自我分化水平的獨(dú)立性影響因素(P<0.05)。具體分析如下:(1)家庭關(guān)系方面:家庭關(guān)系較好的護(hù)生自我分化水平明顯高于家庭關(guān)系較差者,這與相關(guān)研究結(jié)果一致,分析原因可能與家庭關(guān)系和諧的實(shí)習(xí)護(hù)生適應(yīng)性較好有關(guān)。自我分化屬于情緒成熟度的一個(gè)測(cè)度,其包括內(nèi)在獨(dú)立與人際親密之間平衡而和諧的成熟狀態(tài),研究顯示越能與他人保持良好情緒聯(lián)結(jié)的個(gè)體與他人融合的現(xiàn)象越少,有足夠能力堅(jiān)持自己立場(chǎng)與觀點(diǎn),更能夠接近自身的內(nèi)心體驗(yàn),有利于保持自我內(nèi)部的一致性及自我與經(jīng)驗(yàn)的協(xié)調(diào)性。自我分化是個(gè)體發(fā)展過(guò)程,反映個(gè)體從家庭關(guān)系中逐漸分析,保持關(guān)系聯(lián)結(jié)的同時(shí)成為有自己主見的獨(dú)立個(gè)體,家庭關(guān)系良好的實(shí)習(xí)護(hù)生能夠得到親屬更多的支持與理解,可使其自我分化水平有所提高[7];(2)閱讀習(xí)慣方面:有規(guī)律閱讀習(xí)慣的實(shí)習(xí)護(hù)生自我分化水平明顯高于無(wú)閱讀習(xí)慣或閱讀習(xí)慣不規(guī)律者,分析原因可能與規(guī)律閱讀的實(shí)習(xí)護(hù)生在閱讀過(guò)程中可提高其思考問(wèn)題能力、評(píng)判思維有關(guān)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展,新知識(shí)、新技術(shù)層出不窮,護(hù)理人員現(xiàn)有的知識(shí)并不能完全滿足護(hù)理患者的需要,這就要求護(hù)理人員通過(guò)閱讀等方式不斷更新知識(shí),增加知識(shí)儲(chǔ)備,吸收先進(jìn)的護(hù)理理念以提高其在日常工作中的評(píng)判思維,養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣,使自我分化水平得到提高[8];(3)對(duì)消極事件歸因方式方面:選擇自我原因的實(shí)習(xí)護(hù)生自我分化水平高于選擇外界原因者,分析原因可能與出現(xiàn)消極事件后將原因歸于自身者能夠通過(guò)自我反省發(fā)現(xiàn)自身的不足,在不斷的反省與改正過(guò)程中使其獨(dú)立思考能力得到提高。

    綜上所述,實(shí)習(xí)護(hù)生自我分化處于較高水平,其主要與家庭關(guān)系、閱讀習(xí)慣和對(duì)消極時(shí)間的歸因方式有關(guān)。因本研究為單中心研究,樣本量小,所取得的結(jié)果可能有一定的偏差,下步將擴(kuò)大樣本量進(jìn)行進(jìn)一步深入研究。

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