PDCA循環(huán)護理模式在神經(jīng)內科優(yōu)質護理服務中的應用價值分析

鐘 浩

（湖北省宜都市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

目前，PDCA循環(huán)管理模式，作為管理學中一種通用模型，被廣泛應用于產(chǎn)品質量持續(xù)改善管理中，且隨著應用效果的逐漸提升，也被應用于其他領域，如臨床護理中。所謂“PDCA”，指的就是P（計劃）、D（實施）、C（檢查）、A（處置）四個方面，它作為一個持續(xù)且循環(huán)改進的過程，要求護理工作中具體結合患者情況制定相應護理計劃，而后具體落實到實踐中，接著檢查評價護理效果，最后發(fā)現(xiàn)問題，提出改進辦法用以完善下次護理工作，如此循環(huán)，對提升臨床護理工作質量，有著重要的現(xiàn)實意義[1]。本文對120例患者分別采用了常規(guī)護理與PADCA循環(huán)護理模式，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為我院神經(jīng)內科收治的其中120例患者，將患者分成甲乙兩組各60例，納入標準：均經(jīng)臨床診斷確診，無繼發(fā)性或原發(fā)性癡呆病癥，治療依從性較好；排除標準：合并嚴重心肝腎功能障礙者；伴有精神認知障礙者；中途退出者；隨機將患者分成甲乙兩組各60例，甲組，男37例，女23例，年齡30～75歲，平均（57.5±2.4）歲；疾病類型：腦出血30例，腦梗死13例，帕金森4例，病毒性腦炎5例，其他8例；乙組，男40例，女20例，年齡31～76歲，平均（58.1±2.6）歲；疾病類型：腦出血29例，腦梗死18例，帕金森3例，病毒性腦炎4例，其他6例。經(jīng)比較兩組一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組被給予常規(guī)護理，即患者入院后，科學評估患者病情，就疾病知識、發(fā)生機制與疾病治療等知識進行健康宣教，同時給予患者用藥指導、生活飲食指導與環(huán)境護理等；

乙組被給予PDCA循環(huán)護理模式，即：

（1）P階段：首先，調查神經(jīng)內科護理風險事件發(fā)生情況，得出壓瘡、墜床、跌倒等事件發(fā)生率較高，進而分析總結護理風險事件發(fā)生原因；然后，成立PDCA護理小組，小組由副主任護師、主管護師與護師責成，并選出組成負責法改善方案的制定、組織與實施；最后，針對護理風險事件發(fā)生原因，小組討論護理改進方案，制定對應的護理方案；

（2）D階段：將護理方案落到實處，并具體結合患者情況，采取針對性的護理措施；

（3）C階段：成立病區(qū)質控小組，由病區(qū)護士長為帶頭人，對病區(qū)環(huán)境、護理工作落實情況等情況進行監(jiān)督檢查，綜合評價護理風險管理工作的成效，了解患者對護理的滿意度情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，小組討論改進方案；

（4）A階段：每月月初，對科室護理風險事件發(fā)生情況進行小組討論，提出對應的改進措施，進入下個PDCA循環(huán)護理中；同時強化對護士的培訓與教育，不斷提高其護理專業(yè)技能水平與風險防范意識，為護理工作的有序開展提供保障。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者住院期間發(fā)生壓瘡、非計劃拔管與墜床、誤吸、跌倒等護理風險事件情況；就患者對護理滿意度情況加以調查分析，主要包括護理能力、健康教育與服務態(tài)度、交流溝通等幾個方面，總分100分，分值越高，代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)、計數(shù)數(shù)據(jù)分別（±s）、（%）表示，采用t、x2進行檢驗，若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者護理風險事件發(fā)生率

經(jīng)觀察記錄發(fā)現(xiàn)，住院期間，甲組13例患者發(fā)生護理風險事件，總發(fā)生率為21.67%%，乙組則有3例護理風險事件，發(fā)生率為5%，兩組比較，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度

甲組患者對護理滿意度評分為（78.5±4.6）分，顯著低于乙組的（95.4±2.3）分，且兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床神經(jīng)內科，其患者多為腦血管與腦實質病變患者，對患者認知能力與軀體功能均有著較大影響，甚至部分部分患者無法自理，需要醫(yī)護人員輔助，對此，在給予該類患者對癥治療的同時，給予其優(yōu)質護理服務，對改善患者病情、提高患者生活質量，有著重要意義。故本院就對神經(jīng)內科患者實施了PDCA循環(huán)護理模式，通過結果分析以往護理風險事件發(fā)生的情況，成立PDCA護理小組，制定護理計劃，并將其落實在護理實踐中具體有：①置管前對患者進行評估與宣教，告知其與家屬置管重要性與注意事項，提高患者配合度；改進置管方法，結合患者情況選擇適宜的導管，妥善固定好，如鼻飼患者需做好口腔護理，預防感染；意識障礙患者，可適當進行保持行約束，減少非計劃拔管事件發(fā)生；②對科室人員進行培訓，提高工作人員安全防范意識，評估患者發(fā)生跌倒、墜床風險，進而采取針對性護理，如為患者創(chuàng)造安全病房環(huán)境，保持地面無水跡，各通道通暢，光線充足，走廊與衛(wèi)生間設置扶手，張貼安全警示語，衛(wèi)生間設置呼叫器，固定好病床腳剎車，將床頭呼叫器放于患者手邊等，同時告知患者若感頭暈或服用了鎮(zhèn)靜劑，盡量臥床休息，起立動作要慢，衣物要合適，穿防滑鞋子等；③定期協(xié)助患者翻身，同時指導家屬做好為患者拍背、按摩工作，以促進血液循環(huán)；及時為患者更換清潔床單與衣物，且衣物選擇盡量選擇棉質舒服面料，以免因摩擦造成壓瘡；④護理人員需加強日常巡查工作，及時發(fā)現(xiàn)危險因素，強化自身學習，從源頭上避免護理風險事件的發(fā)生。

表1 兩組患者住院護理風險事件發(fā)生率[n（%）]

本次研究結果顯示，乙組患者護理風險事件發(fā)生率為5%，顯著低于接受常規(guī)護理的甲組的21.67%，而且該組患者對護理滿意度評分也顯著高于甲組，同周潤等[2]研究結果保持一致。

綜上所述，針對臨床神經(jīng)內科患者實際情況，給予其PDCA循環(huán)護理模式，可明顯降低護理風險事件發(fā)生率，同時提升患者護理滿意度，整體效果顯著，值得臨床大力推廣應用。