臨床護理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期中的護理觀察

江大秀

（湖北省宜都市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

膽結(jié)石是一種常見的膽道系統(tǒng)疾病，手術(shù)是治療該疾病最快速和最有效的方式之一，圍手術(shù)期需要護理人員給患者提供良好的護理服務(wù)干預(yù)，才能保證手術(shù)順利的實施和全面提高患者預(yù)后效果。臨床護理路徑是一種以患者實際需求為依據(jù)的新型護理模式，將其應(yīng)用在患者圍手術(shù)期護理中，能保證護理工作的標準化、規(guī)范化和系統(tǒng)化[1]。本文現(xiàn)將臨床護理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期中的護理效果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的其中120例膽結(jié)石患者作為研究對象，納入標準：患者均符合膽結(jié)石診斷標準，患者均簽署手術(shù)知情同意書；排除標準：機體凝血功能障礙者，存在其他肝膽管病變者。采用單雙號法對患者進行分組，單號為對照組，雙號為研究組，60例/組，對照組女26例、男34例，年齡23～70歲，平均（49.28±2.17）歲，病程3個月～5年，平均（2.26±1.04）年；研究組女28例、男32例，年齡25～69歲，平均（49.30±2.15）歲，病程5個月～4年，平均（2.15±1.02）年，上述資料對比兩組間均無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），后續(xù)研究對比有意義。

1.2 方法

施以常規(guī)護理對對照組干預(yù)，術(shù)前給患者提供常規(guī)檢查護理，術(shù)中密切監(jiān)測患者體征變化，術(shù)后遵醫(yī)囑給患者提供換藥、生命體征監(jiān)測護理。施以臨床護理路徑對研究組干預(yù)，（1）術(shù)前護理。護理人員需主動與患者進行溝通，了解其心理狀態(tài)，若患者害怕手術(shù)疼痛或擔心手術(shù)治療效果，需耐心為其講解手術(shù)治療原理、優(yōu)勢及麻醉鎮(zhèn)痛效果，以消除其負性情緒；術(shù)前還需指導(dǎo)其進行體位訓(xùn)練，以提高其手術(shù)配合度；手術(shù)當天還需幫助患者清潔身體，并做好術(shù)區(qū)準備等。（2）術(shù)中護理，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，準確、及時地做好手術(shù)器械傳遞，并密切觀察手術(shù)進展和患者體征變化情況，發(fā)現(xiàn)異常需及時告知主治醫(yī)生。（3）術(shù)后護理。術(shù)后6 h，協(xié)助患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，并定期觀察患者手術(shù)切口滲血情況，及時幫助其更換敷料；術(shù)后1 d內(nèi)指導(dǎo)患者禁食，為保證其機體營養(yǎng)充足，需加強其靜脈營養(yǎng)支持，術(shù)后2 d可指導(dǎo)患者進食一些流質(zhì)食物，再逐漸過渡為半流質(zhì)食物、普食；當患者生命體征平穩(wěn)后，護理人員還需指導(dǎo)和協(xié)助患者盡早進行下床活動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后首次排氣時間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間，并對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 組間排氣及住院時間比較

術(shù)后首次排氣時間、住院時間對比，研究組顯著短于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間排氣及住院時間比較（±s）

組別 例數(shù)（例） 首次排氣時間（h） 住院時間（d）對照組 60 16.28±2.53 11.34±2.48研究組 60 10.31±2.14 8.23±1.57 t-8.926 7.637 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 組間并發(fā)癥發(fā)生率比較

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比，研究組顯著低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 組間并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

膽結(jié)石指的是膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，引發(fā)其發(fā)生的致病因素較多，如肥胖、生活習慣不良、遺傳因素等，該疾病不僅會引發(fā)患者出現(xiàn)腹痛、膽絞痛等癥狀，同時還易誘發(fā)其發(fā)生膽道出血、化膿性肝內(nèi)膽管炎等并發(fā)癥，因此，需盡早對其進行治療，手術(shù)是臨床治療該疾病的最常用方式，雖具有良好效果，但也易引發(fā)患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后出現(xiàn)較多并發(fā)癥，為此，就需要臨床在圍手術(shù)期給患者提供針對性的護理措施干預(yù)。。臨床護理路徑是一種依據(jù)疾病類型和治療方案，按照標準化治療護理流程制定的治療護理模式，在護理過程中，護理人員需充分考慮患者圍手術(shù)期的心理、生理需求，再為其提供一系列的護理干預(yù)，如術(shù)前心理護理、健康指導(dǎo)護理，術(shù)中器械傳遞護理，術(shù)后體位護理、飲食指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)護理等，不僅能有效保障手術(shù)治療的高效進行，還能全面提高患者預(yù)后效果[2]。

本研究中，分別采用臨床護理路徑及常規(guī)護理模式對兩組行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者進行干預(yù)，對比兩組護理效果發(fā)現(xiàn)，研究組患者術(shù)后首次排氣時間（10.31±2.14）h、住院時間（8.23±1.57）d及并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）均顯著低于對照組（16.28±2.53）h、（11.34±2.48）d、（15.00%），與孫燕[3]研究報告中得出的臨床護理路徑干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.88%顯著低于常規(guī)護理組14.71%結(jié)論基本一致，說明臨床護理路徑干預(yù)效果確切。

綜上所述，臨床護理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期中的護理效果顯著，值得推廣。