疝環(huán)充填式無張力疝修補術對腹股溝疝的治療作用研究

羅 兵

（荊州市監(jiān)利縣周老嘴鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 荊州 433302）

腹股溝疝是一種腹外疝，主要是指患者腹腔中的臟器由腹股溝缺損處突出體表形成疝，會對患者的日常生活及質(zhì)量造成較大影響。腹股溝疝患者常需要接受手術治療，但近年可以選擇的術式較多，但局限性和優(yōu)點存在很大的不同。本次研究中采用不同方案治療選取的80例對象，旨在探討?zhàn)蕲h(huán)充填式無張力疝修補術的治療作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的80例對象病情均通過影像學檢查證實為腹股溝疝，排除合并重大臟器器質(zhì)性疾病、體質(zhì)不能耐受手術以及具有腹部手術史的患者。臨床資料源自我院2017年1月～2018年12月收治的腹股溝疝患者，隨機將80例對象分成兩組：40例對照組患者年齡27～64歲、平均（42.8±5.1）歲，男32例，女8例；40例觀察組患者年齡26～65歲、平均（42.6±5.3）歲，男31例，女9例。兩組患者年齡和性別占比比較無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：疝環(huán)充填式無張力疝修補術：給患者局部麻醉，選腹股溝韌帶上2 cm位置到恥骨結節(jié)處平行切開；適當剝離患者的疝囊后翻轉、分離，隨后將疝囊切除并縫扎；將準備好的填充物以錐形放進患者的腹膜前間隙（注意將尖端朝著腹腔），確保上緣和疝環(huán)口更加貼合；用不可吸收線將其縫合，隨即妥善固定腹橫筋膜和填充物，注意填充物的補片內(nèi)側和腹股溝內(nèi)側是貼合的，選外側切開以形成上寬下窄和兩個尾端形狀，將子宮圓韌帶（女性）、精索（男性）內(nèi)側的組織游離，尋找最深的部位鋪平補片，并將其妥善縫合固定。

對照組：傳統(tǒng)疝修補術：局部麻醉，采用和對照組相同的方法切除疝囊，并把突出體表的相關組織都回推至腹腔內(nèi)，隨即進行缺陷修補和固定，觀察手術滿意后縫合切口。

1.3 觀察指標

監(jiān)測和記錄患者的手術時間、胃腸道恢復時間以及下床活動時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件選擇SPSS 24.0，性別占比用（%）表示，采用x2檢驗統(tǒng)計學意義；年齡資料和圍手術治療指標數(shù)值用（±s）表示，采用t檢驗統(tǒng)計學意義；檢驗得P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組對象的手術時間短、胃腸道恢復時間短、下床活動時間短、住院時間短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 比較兩組對象的圍手術治療指標（±s）

表1 比較兩組對象的圍手術治療指標（±s）

組別 例數(shù) 手術時間（min） 胃腸道恢復時間（d） 下床活動時間（d） 住院時間（d）觀察組 40 42.6±6.8 1.3±0.5 1.0±0.2 5.2±1.2對照組 40 67.4±5.3 2.8±0.4 2.7±0.3 8.9±1.5 t-18.193 14.816 29.820 12.182 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

腹股溝疝患者出現(xiàn)嵌頓的風險較大，稍有不慎便會危及患者的生命安全，臨床上常用的腹股溝疝治療方法是疝修補術，但疝修補術式較多。傳統(tǒng)的疝修補術可以將患者的病情有效治療，但手術操作復雜度高，需要較長的時間完成修補，同時手術操作容易造成疝囊周圍組織損傷，多數(shù)情況下會對不同的組織結構進行縫合，造成縫合具有較大的張力，而修補組織的抗腹壓張力較差，極易導致患者的病情復發(fā)[1]。

無張力疝修補術現(xiàn)已是治療腹股溝疝的主要手術方式，此術式不會對患者機體造成較大的創(chuàng)傷，帶給患者的術后疼痛感亦輕[2]。本次研究中使用疝環(huán)充填式無張力疝修補術治療的40例對象圍手術治療指標均優(yōu)，結果顯示患者的手術時間和胃腸道恢復時間短，可以盡早下床活動，從而縮短了住院時間。采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術的操作簡單，無需對患者的疝囊及其周圍組織進行較大范圍的剝離，對患者機體造成的損傷較小，故而不會影響患者的胃腸道恢復；術中使用的是生物材料進行局部填補，相關操作不會對患者腹股溝處的組織造成較大的損傷，手術操作盡量保存著患者腹股溝處的正常生理解剖結構，這給患者的術后恢復提供了良好的環(huán)境，同時患者出現(xiàn)病情復發(fā)的幾率也降低[3]。

綜上所述，疝環(huán)充填式無張力疝修補術對腹股溝疝的治療作用顯著，值得臨床廣泛推廣。