護(hù)理干預(yù)對腰椎結(jié)核合并糖尿病患者術(shù)后康復(fù)的效果分析

李彥春，邱 鳳

（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

腰椎結(jié)核是繼發(fā)性肺外結(jié)核，大多伴有食欲不振、消瘦、貧血、疼痛等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)脊髓壓迫；隨著近年來糖尿病發(fā)病率的不斷上升，導(dǎo)致腰椎結(jié)核合并糖尿病的發(fā)病率也不斷增加，使治療更加棘手，行手術(shù)治療后往往會由于對機(jī)體產(chǎn)生的刺激等加重糖尿病病情，因此需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[1]。本文選擇我院72例腰椎結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行研究，旨在分析護(hù)理干預(yù)后的效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年3月至2018年4月期間到我院接受治療的72例腰椎結(jié)核合并糖尿病患者，隨機(jī)分為對照組、觀察組，各36例。對照組中男21例，女15例，年齡20～65（42.3±8.6）歲；觀察組中男22例，女16例，年齡21～65（42.6±8.9）歲。均簽訂知情同意書，組間性別等資料比較，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理措施：心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、觀察病情等。觀察組在此基礎(chǔ)上行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理。護(hù)理人員需要主動與患者交流，耐心傾聽，鼓勵并引導(dǎo)將內(nèi)心的需求、困惑等表達(dá)出來，并具有針對性的疏導(dǎo)與緩解不良情緒；指導(dǎo)如何宣泄內(nèi)心情感，與此同時，囑咐家屬多給予關(guān)心，讓其可感受到溫暖，并保持良好的心態(tài)接受治療[2]。②生活、術(shù)前護(hù)理。在術(shù)前，護(hù)理人員需要幫助做好準(zhǔn)備，行飲食以及用藥指導(dǎo)；并告知適度活動；若為急重癥者，則減少翻身次數(shù)；保持平臥位進(jìn)行休息，幫助減輕椎體塌陷程度；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。③用藥護(hù)理。發(fā)放藥物的時候要到手，每日指導(dǎo)進(jìn)行正確服藥，告知可能會出現(xiàn)的一些情況以及應(yīng)當(dāng)?shù)姆椒ǎ辉诜盟幬镏?，需要密切觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，若出現(xiàn)，需即刻告知醫(yī)生并對癥處理。④疼痛護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員需要需要主動詢問患者的感受以及內(nèi)心需求，并行疼痛評估，告知如何應(yīng)對、緩解疼痛的技巧，例如聽舒緩的音樂、自我暗示、觀看喜劇類電影等；使其明白疼痛的發(fā)生原因以及進(jìn)行干預(yù)的重要性，幫助配合治療以及護(hù)理工作。⑤飲食護(hù)理。根據(jù)每位患者的康復(fù)情況制定具有個性化的飲食方案，教導(dǎo)家屬計(jì)算熱量的方法，并根據(jù)病情的好轉(zhuǎn)不斷調(diào)整方案。⑥并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察血糖指標(biāo)水平的變化，實(shí)時掌握病情；勤換尿管；每日定時清潔口腔以及皮膚等，最大程度幫助降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 評判指標(biāo)

記錄并比較兩組患者空腹血糖以及餐后2h血糖指標(biāo)水平以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行x2比較，（P＜0.05）則差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組空腹血糖以及餐后2h血糖指標(biāo)水平、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 2組患者血糖情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]/（x±s）

3 討 論

腰椎結(jié)核屬于負(fù)重關(guān)節(jié)，大多是由于結(jié)核桿菌入侵導(dǎo)致發(fā)生病變，目前對于腰椎結(jié)核合并糖尿病患者臨床中主要是通過手術(shù)與藥物結(jié)合的方式進(jìn)行治療，由于手術(shù)刺激，往往會加重糖尿病病情嚴(yán)重程度，易增加術(shù)后處理的難度以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率，因此需要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行幫助[3]。

常規(guī)護(hù)理方式具有一定程度的局限性，不具有個性化以及針對性，因此所實(shí)施的效果并不理想。本研究顯示，觀察組空腹血糖以及餐后2h血糖指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，提示對于腰椎結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的效果可觀。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠幫助對此類患者術(shù)后可能會出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)防以及出現(xiàn)的問題進(jìn)行對癥處理，通過對心理的干預(yù)，能夠及時疏導(dǎo)與緩解不良情緒，幫助保持良好的心態(tài)并發(fā)揮主觀能動性，積極配合到整個康復(fù)過程中來；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及制定具有個性化的飲食方案幫助增強(qiáng)機(jī)體抵抗力并促進(jìn)康復(fù)；嚴(yán)格把關(guān)用藥，可有效避免誤服、少服等情況出現(xiàn)，可確保患者的用藥安全；幫助緩解疼痛可改善由于疼痛而引起的煩躁等不良情緒；并發(fā)癥干預(yù)可最大程度幫助降低其發(fā)生幾率，從多個方面系統(tǒng)性的進(jìn)行干預(yù)，力爭幫助患者康復(fù)，盡快提升生活質(zhì)量[4-5]。

綜上所述，給予腰椎結(jié)核合并糖尿病患者行護(hù)理干預(yù)，能夠幫助術(shù)后盡快康復(fù)，控制血糖指標(biāo)水平，并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床價(jià)值可觀。