護理干預(yù)在晚期惡性腫瘤患者疼痛管理中的應(yīng)用效果及對疼痛評分的影響分析

劉 丹

（湖北省仙桃市第一人民醫(yī)院，湖北 仙桃 433000）

惡性腫瘤患者多數(shù)在晚期會出現(xiàn)癌性疼痛癥狀，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示，全球每天最少有550萬腫瘤患者受到疼痛折磨，其中有70%--90%為晚期腫瘤患者，而且劇烈疼痛極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦躁等消極情緒，對其生活和生存質(zhì)量也會構(gòu)成極大不利影響，因此需要采取人性化、針對性的護理模式，強化對晚期惡性腫瘤患者的疼痛管理，盡可能減輕患者身心痛苦，以此有效延長患者生存時間，提高生活質(zhì)量[1]。本研究選取50例晚期惡性腫瘤患者，分析護理干預(yù)在其疼痛管理中的應(yīng)用效果及對疼痛評分的影響，詳細實驗流程如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

此實驗選取的50例晚期惡性腫瘤患者均來自于本院，納入時間2015年4月—2018年4月，由數(shù)字隨機表法分組，對照組和實驗組各25例，腫瘤類型：1例膽囊癌、2例胰腺癌、5例直腸癌、7例胃癌、8例乳腺癌、肺癌13例、肝癌14例；年齡47—79歲，平均（61.2±3.7）歲；其中男女比例為1:1。兩組患者在病程、臨床癥狀等一般資料上未表現(xiàn)出差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)疼痛管理，即嚴格按照醫(yī)囑為患者使用止痛藥物，實驗組基于此行護理干預(yù)式疼痛管理，具體方法：①構(gòu)建疼痛護理檔案：入院后，護理人員應(yīng)全面評估患者疼痛程度、疼痛自控障礙、用藥史、身心狀況、飲食和睡眠情況、疼痛持續(xù)時間等，制定個性化疼痛評估方法和針對性疼痛管理，待患者止痛效果趨于穩(wěn)定后，需再次評估患者上述內(nèi)容，同時需觀察和了解患者用藥后不良反應(yīng)情況，若患者用藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)或疼痛未得到緩解，則需要告知醫(yī)生采取相應(yīng)護理協(xié)助；②教育患者自我疼痛管理：通過單獨授課、集體授課等方式組織患者進行自我疼痛管理教育，授課時間在15分鐘左右，共開展2次，授課時間應(yīng)間隔1周，授課內(nèi)容：自我疼痛管理重要性、嚴格按照醫(yī)囑規(guī)范用藥和積極配合治療的意義、自我觀察和評估疼痛情況、存在異常癥狀需及時告知醫(yī)護人員、預(yù)防用藥不良反應(yīng)措施（三階梯原則用藥）、詳細記錄疼痛信息、轉(zhuǎn)移注意力和放松訓(xùn)練、住院后定期復(fù)診或隨訪，在授課完成后需共同發(fā)放自我疼痛管理手冊，同時可邀請?zhí)弁醋晕夜芾硇Ч己玫幕颊邅矸窒斫?jīng)驗和心得體會，引導(dǎo)病友互相交流和支持，時間可控制20—30分鐘，另外需引導(dǎo)患者根據(jù)自身實際病情合理運動，比如散步，每天進行1—3次，每次堅持10—30分鐘，嚴格按照循序漸進原則；③心理疏導(dǎo)：護理人員應(yīng)與患者及家屬充分溝通交流，懂得傾聽患者內(nèi)心想法，引導(dǎo)病友之間相互支持、相互給予正能量，指導(dǎo)家屬多陪伴、鼓勵患者，促使患者培養(yǎng)樂觀、積極心態(tài)，時刻觀察患者抑郁、焦慮等情緒，及時給予心理疏導(dǎo)。

1.3 評析標準

采用視覺模擬量表（VAS）和數(shù)字疼痛評分表（NRS）評估患者疼痛程度，隨著評分升高，患者疼痛感越劇烈，同時觀察和記錄兩組患者疼痛控制時間和控制率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組患者疼痛評分、疼痛控制時間和控制率錄入SPSS18.0軟件整理、分析，定量資料行t檢驗，表述用（±s），檢驗定數(shù)資料行x2，用百分比（%）描述，當(dāng)P＜0.05時，統(tǒng)計學(xué)差異成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛管理效果對比

兩組患者疼痛評分在管理前無差異（P＞0.05），管理后，實驗組患者VAS和NRS評分、疼痛控制時間和控制率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者疼痛管理效果對比（x2/t）

3 討 論

癌性疼痛是晚期惡性腫瘤患者較常見的一種并發(fā)癥，由相關(guān)研究顯示，疼痛會延長患者住院時間，且會給患者身心帶來極大痛苦，同時極易引發(fā)抑郁、煩躁、焦慮等消極情緒和心理壓力，疼痛癥狀嚴重者，對其日?；顒雍蜕钅芰σ约吧踩鶗?gòu)成極大不利影響，因此需要采取個性化、針對性的疼痛管理干預(yù)方法，比如護理干預(yù)式疼痛管理，即在其疼痛管理中應(yīng)用護理干預(yù)，以此為患者提供科學(xué)系統(tǒng)自我疼痛管理教育、心理疏導(dǎo)和健康宣教，而且也可以全面評估其身心狀況和疼痛情況，盡可能降低用藥不良反應(yīng)、提高疼痛管理有效率[3]。實驗結(jié)果表明，管理前，所有患者疼痛評分差不多（P＞0.05），管理后，實驗組患者VAS和NRS評分、疼痛控制時間和控制率明顯比對照組更優(yōu)（P＜0.05）。

總之，護理干預(yù)在晚期惡性腫瘤患者疼痛管理中的應(yīng)用效果較好，能有效降低疼痛評分，緩解生理疼痛感，且有助于縮短疼痛控制時間，提高疼痛控制率，保證患者生存和生活質(zhì)量，可推廣應(yīng)用在晚期惡性腫瘤患者疼痛管理中。