整體護理在嚴重創(chuàng)傷患者急診救治中的應用

梁麗群

（宜興市第四人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

工業(yè)化進程的加快和交通運輸業(yè)的發(fā)展使得嚴重創(chuàng)傷發(fā)生例呈現出明顯的上升趨勢，期類型包括多發(fā)傷、復合傷和多處傷等。相比于普通手傷者，嚴重創(chuàng)傷患者受傷面積大、出血量多，存在明顯的生理紊亂情況，易導致誤診或漏診情況的出現。這就需要醫(yī)護工作者重視嚴重創(chuàng)傷患者的急診救治工作，以挽救其生命[1]。為促進嚴重創(chuàng)傷患者急診救治工作的順利開展，我院對收治的部分嚴重創(chuàng)傷患者實施整體護理，取得了明顯成效，現將研究詳情總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年7月至2017年7月間收治的嚴重創(chuàng)傷患者的患者中任意選取85例為研究對象，依照護理措施分成對照組（n=42）和觀察組（n=43）。對照組中有23例男性患者和19例女性患者，年齡在22—75歲之間，平均（47.2±1.6）歲，受傷至入院間隔時間為0.4—2.0h，平均（1.1±0.3）h；觀察組中男女患者分別為21例和22例，患者年齡介于20—77歲這一范圍，平均（47.5±1.8）歲，受傷至入院間隔時間為0.3—2.1h，平均（1.2±0.3）h。上述數據間均保持同質性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方式

對照組按照常規(guī)流程實施急診救治，嚴格監(jiān)測各項指征變化，注重異常情況的處理解決。在觀察組患者的急診救治中運用整體護理，具體措施為：

1.2.1 入院前護理

嚴重創(chuàng)傷患者病情發(fā)展快，若救治不及時，很大程度會導致患者死亡。因此，醫(yī)護人員需重視院前急救工作，到達現場后，加強對患者的生命體征檢測，準確評估患者病情發(fā)展程度和耐受情況，予以相應的心理疏導；快速處理可能危及患者生命安全的體征表現，合理運用搭建靜脈通路、止血包扎和開放氣道等措施；在將患者送至醫(yī)院的過程中，應保持患者體位固定不變，注重生命體征和呼吸道通暢度的檢測。

1.2.2 急診室護理

患者入院后，需繼續(xù)接受生命體征的檢測，依據患者癥狀表現實施針對性護理服務。準確預測患者可能出現的異常情況 ，迅速處理解決；依照患者創(chuàng)傷部位和嚴重性選擇合適的救治措施，確保急救用品和藥品充足，醫(yī)療器械得以投入使用；對于存在呼吸道梗阻或窒息情況的患者，應著重觀察其嘴唇顏色，若患者呼吸過程中出現刺耳喉鳴音時，應嚴格檢查患者堵塞情況，及時清理呼吸道嘔吐物和分泌物，條件允許時，可予以氣管插管。在對患者進行急診救治時，也要關注患者情緒變化，盡力滿足患者合乎情理的需求，也要與患者家屬展開及時有效的溝通交流。

1.3 觀察指標

兩組搶救效果和不良事件發(fā)生率對比。判定標準[2]：完全救治：創(chuàng)傷癥狀完全消失，各項指標恢復正常，未出現明顯并發(fā)癥，可自主出院；情況好轉：創(chuàng)傷癥狀緩解明顯，各項指標稍有異常，偶有并發(fā)癥產生，經治療方可出院；救治困難：創(chuàng)傷癥狀有改善，與正常人差異明顯，各項指標異于常人，并發(fā)癥或后遺癥明顯，需給予接受治療；搶救失敗：搶救前后患者臨床癥狀和體征表現未出現明顯變化，有嚴重并發(fā)癥產生，經家屬同意放棄治療后死亡。搶救成功率=（完全救治例數+情況好轉例數+救治困難例數）/總例數×100%。同時參照我院自行設計滿意度調查問卷判定兩組護理滿意程度，內容由護理態(tài)度、護理技巧、護理安全和護理水平四個維度共20個條目組成，各個條目得分范圍在1—5分之間，1分為非常不滿意，2分為不滿意，3分為一般滿意，4分為滿意，5分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

將85例嚴重創(chuàng)傷患者的研究數據置入統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0中進行統(tǒng)計處理，搶救成功率和不良事件發(fā)生率用百分數（%）和x2表示檢驗，護理滿意程度用±s表示檢驗，當所得P值在0.05以內時，證明研究數據間有統(tǒng)計學差異存在。

2 結 果

2.1 兩組搶救成功率對比結果

觀察組搶救成功率為97.7%，明顯高于對照組的78.6%，數據間有統(tǒng)計學差異存在（P＜0.05），具體內容如下表1所示。

表1 兩組搶救成功率對比結果[n（%）]

2.2 兩組不良事件發(fā)生率對比結果

對照組有10例患者出現不良事件，概率為23.8%，觀察組不良事件發(fā)生率為7.0%，數據間存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），具體內容如下表2所示。

表2 兩組不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組護理滿意程度對比

觀察組護理滿意程度得分為（91.4±2.0）分，明顯高于對照組的（75.3±2.9）分，數據間存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），具體內容如下表3所示。

表3 兩組護理滿意程度對比（x±s,分）

3 討 論

嚴重創(chuàng)傷以多發(fā)傷為主，出現創(chuàng)傷性休克和失血性休克的風險比較大，多數患者發(fā)病早期常伴隨嚴重的低氧血癥癥，處理順序缺乏定論，極易導致感染等并發(fā)癥的出現，這也就使得嚴重創(chuàng)傷患者的急診救治工作難以發(fā)揮其臨床應用價值，甚至會因為救治不到位加重患者原有疾病，嚴重時可危及生命安全。

整體護理的運用，需要護理人員始終以患者為工作重心，在現代護理觀的指導下，在臨床護理工作中系統(tǒng)化地運用護理程序。護理人員在提供護理服務時，應將患者視作整體，努力滿足患者生理、心理和精神層面的需求，使護理服務更能滿足患者的個性化需求。在急診救治中應用整體護理，應遵循“以人為本”的服務理念，確保各項護理工作的整體性與連續(xù)性，以控制患者疾病發(fā)展進程，提高搶救成功率。從上述研究中可以看出，觀察組搶救成功率明顯高于對照組，存在統(tǒng)計學層面的數據差異（P＜0.05），結論表明整體護理措施可提高嚴重創(chuàng)傷患者搶救成功率；觀察組出現不良事件的概率明顯低于對照組，數據間有統(tǒng)計學差異產生（P＜0.05），這一結論證明整體護理可提高嚴重創(chuàng)傷患者急救安全，減少不良事件發(fā)生風險；兩組護理工作滿意程度間存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），提示整體護理服務可提高嚴重創(chuàng)傷患者對護理工作的滿意程度。

總的來講，給予嚴重創(chuàng)傷患者整體護理，可明顯提高搶救成功率，降低不良事件發(fā)生風險，也可使患者對護理工作的滿意程度得到提升，值得在深入探討的前提下展開廣泛應用。