炎性指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在鑒別診斷新生兒感染中的臨床價(jià)值

應(yīng)佳佳

(永康市第一人民醫(yī)院，浙江 永康 321300)

新生兒感染是新生兒科常見(jiàn)疾病類型，由于新生兒不能表達(dá)自身主觀感受，同時(shí)機(jī)體處于發(fā)育階段下不能通過(guò)觀察相關(guān)癥狀、體征來(lái)判斷病情類型，客觀指標(biāo)的運(yùn)用是診斷病情的最好手段[1]。新生兒感染有一定的致死率，需要準(zhǔn)確診斷，另一方面根據(jù)是否因細(xì)菌感染制定的治療措施也有差異，因此有效鑒別也是診斷重要內(nèi)容。以往對(duì)新生兒感染通過(guò)檢測(cè)炎性指標(biāo)判斷，但單項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)的參考和指導(dǎo)價(jià)值有限，有鑒于此本院近年對(duì)新生兒科診療新生兒感染群體采取炎性指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)方式進(jìn)行鑒別診斷，現(xiàn)將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并將其臨床應(yīng)用價(jià)值報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。本院2018年1月-10月間新生兒科診療感染新生患兒100例將其設(shè)為觀察組，再根據(jù)新生患兒感染類型將其分為觀察A組(細(xì)菌感染)，男女對(duì)應(yīng)27例、23例；日齡平均為(14.11±4.81)天；觀察B組(非細(xì)菌感染)，男女對(duì)應(yīng)28例、22例；日齡平均為(13.87±4.79)天；另選同期體檢提示健康的新生兒50例將其設(shè)為對(duì)照組，男女對(duì)應(yīng)25例、25例；日齡平均為(13.98±4.78)天。各組新生兒在性別及年齡分布方面輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后提示差異無(wú)意義(P>0.05)，可做對(duì)比。

2.檢測(cè)方法。對(duì)納入研究對(duì)象的新生兒進(jìn)行空腹靜脈血采集，后分析以下炎性指標(biāo)： PCT(降鈣素原)，用免疫熒光層分析法檢測(cè)；WBC(白細(xì)胞)，用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)；C反應(yīng)蛋白(CRP)，用免疫層分析法檢測(cè)。

3.陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。PCT指標(biāo)>0.25ng/ml為陽(yáng)性；WBC指標(biāo)>20×109/L為陽(yáng)性；CRP指標(biāo)≥10mg/L為陽(yáng)性[2]。

二、結(jié) 果

1.指標(biāo)比較。觀察組新生兒各項(xiàng)炎性指標(biāo)數(shù)據(jù)均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察A組患兒各項(xiàng)炎性指標(biāo)數(shù)據(jù)均顯著高于觀察B組(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 各組新生兒各項(xiàng)炎性指標(biāo)檢測(cè)數(shù)據(jù)比較

注： #提示所得數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；*提示觀察組組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

2.陽(yáng)性率。對(duì)各組新生兒檢測(cè)陽(yáng)性率比較方面，相對(duì)于單項(xiàng)炎性指標(biāo)，聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率顯著更高(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 各組新生兒?jiǎn)雾?xiàng)炎性指標(biāo)、炎性指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率比較 n(%)

三、討 論

新生兒群體中感染是誘發(fā)疾病、死亡的重要原因，新生兒感染早期階段并無(wú)典型臨床癥狀，患兒不能說(shuō)出自身感受以及描述相關(guān)臨床癥狀，而機(jī)體發(fā)育不成熟也會(huì)導(dǎo)致各種檢查手段存在一定的干擾，因此對(duì)新生兒感染的診斷、治療存在一定難度。

PCT即降鈣素原為降鈣素的前提激素，主要來(lái)源是甲狀腺C細(xì)胞分泌而成，在一般情況下人體當(dāng)中所含有的PCT指標(biāo)相對(duì)偏低，而機(jī)體在被細(xì)菌感染之后機(jī)體組織進(jìn)入對(duì)應(yīng)應(yīng)激狀態(tài)，不斷產(chǎn)生PCT并將其釋放，此時(shí)機(jī)體血清當(dāng)中所含有的PCT指標(biāo)會(huì)明顯升高，在一定程度上將PCT指標(biāo)來(lái)判斷感染程度具有較高的可行性。另一方面PCT指標(biāo)在細(xì)菌感染患兒群體中上升的程度明顯高于非細(xì)菌感染，可將其作為新生兒細(xì)菌感染的急性期標(biāo)志物[3]。

在人體受到傷害或者是出現(xiàn)感染之后，機(jī)體內(nèi)的CRP即C反應(yīng)蛋白會(huì)顯著提升，該指標(biāo)是機(jī)體受到感染分泌出來(lái)的非特異性急性相反應(yīng)蛋白，是臨床常用于診斷感染、判斷感染程度的主要指標(biāo)之一[4]。

WBC即白細(xì)胞指標(biāo)是臨床對(duì)感染疾病進(jìn)行鑒別的常用指標(biāo)，但單項(xiàng)檢測(cè)對(duì)于新生兒群體的臨床價(jià)值卻存在明顯局限性，由于新生兒感染后WBC指標(biāo)不會(huì)發(fā)生過(guò)于明顯的變化，通過(guò)該單項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行判斷容易發(fā)生誤診漏診情況。

PCT、CRP以及WBC作為常用的感染診斷炎性指標(biāo)，在新生兒群體中單項(xiàng)使用中軍存在一定缺陷[5]，而在本次研究數(shù)據(jù)所得指標(biāo)中，可知三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)新生兒感染診斷鑒別有重要價(jià)值，三項(xiàng)聯(lián)合所得陽(yáng)性率顯著高于單項(xiàng)炎性指標(biāo)檢測(cè)數(shù)據(jù)，通過(guò)相互彌補(bǔ)以提高對(duì)新生兒的診斷效果。

綜上所述，對(duì)新生兒感染用炎性指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)能夠與健康新生兒有效區(qū)分，同時(shí)對(duì)鑒別感染類型也有指導(dǎo)價(jià)值，聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率具備優(yōu)越性，值得臨床推廣。