社區(qū)全科醫(yī)生對婦科疾病的患病情況及保健知識的需求研究

李 靜 申紅琳 周杜鵑

深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院大新社康中心，廣東深圳 518000

婦科疾病作為已婚女性常見病，對其正常生活具有一定影響，隨著近些年我國居民生活水平的顯著提高，對健康及生活質(zhì)量的要求也逐漸升高[1]，因此，在我國基本公共衛(wèi)生服務中，各地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)對其轄區(qū)內(nèi)女性健康管理工作較為重視[2]，因此，為制定相關(guān)防治婦科疾病措施提供科學依據(jù)，本次研究特對我社區(qū)內(nèi)1500位婦女進行調(diào)查，探究其婦科疾病的患病情況及保健知識的需求，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用多階段整群隨機抽樣的方法，在2016年6月～2017年5月抽取我社區(qū)1500位婦女作為調(diào)查對象，納入標準[3]：（1）參與者為已婚婦女，且年齡在18～55歲之間；（2）參與者具有小學以上文化程度；（3）參與者對本次研究方法知情并自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）參與者年齡＞55歲；（2）參與者未婚或無性生活；（3）參與者伴有嚴重意識障礙或精神類疾病，無法對調(diào)查研究進行有效配合。

1.2 方法

研究人員對參與者進行一對一簡單介紹，使其了解本研究的目的和意義，告知其隱私會得到保護，征求和得到其同意后，進行常規(guī)婦科檢查、乳房檢查、經(jīng)腹盆腔B超檢查、白帶常規(guī)檢驗、宮頸刮片，進行逐項登記，統(tǒng)計分析該社區(qū)婦女婦科疾病的患病情況。并采用自擬調(diào)查問卷對該社區(qū)婦女進行保健知識知曉情況調(diào)查，統(tǒng)計其相關(guān)保健知識知曉情況及需求情況。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 參與者一般情況

本次研究的1500位參與者，其年齡為20～54歲，平均（43.1±5.3）歲，文化程度：小學及初中967位（64.47%）、高中及中專 312位（20.8%）、大專及以上221位（14.73%），職業(yè)：務工者869位（57.93%）、機關(guān)事業(yè)單位人員123位（8.20%）、個體經(jīng)營者253位（16.87%）、其他 255位（17.00%）。初婚年齡（25.0±1.3）歲，1466位參與者有過妊娠史（97.73%），1412位參與者有分娩史（94.13%），初產(chǎn)年齡（26.5±2.4）歲。

2.2 參與者婦科病患病情況

1500位參與者中，有782位伴有一種以上婦科疾病，其患病率為52.13%，其中患病率前三位的疾病為陰道炎、宮頸炎及乳腺疾病，其患病率分別為35.73%、27.47%及22.47%。見表1。

表1 參與者婦科病患病情況

2.3 不同年齡參與者主要疾病患病情況

陰道炎及宮頸炎均以40～49歲參與者患病率最高，分別為40.11%及31.28%。其次為30～39歲參與者，其患病率分別為38.79%及27.70%，而乳腺疾病患病率則以20～29歲參與者患病率最高，其43.75%，之后為30～39歲患者，患病率為32.72%。見表2。

表2 不同年齡參與者主要疾病患病情況[n（%）]

2.4 參與者對不同類型保健知識的需求程度

1500位參與者對婦科疾病的疾病預防知識及日常干預措施需求程度最高，其強烈需求率分別為77.87%及75.27%，對疾病診斷方法及表現(xiàn)相關(guān)等知識需求程度最低。見表3。

表3 參與者對不同類型保健知識的需求程度[n（%）]

2.5 參與者對不同保健知識需求途徑比較

受教育程度為大專及以上的參與人員，對保健知識的需求途徑主要以上網(wǎng)及專題講座等方式為主，分別占其全部的39.37%及25.24%，受教育程度為高中及中專的參與者主要醫(yī)生告知及專題講座為主，分別占其26.60%及20.51%，而受教育程度為初中及小學的參與者，主要以專題講座及醫(yī)生告知為主分別占其33.40%及24.82%，三組參與者對不同保健知識需求途徑差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 參與者對不同保健知識需求途徑比較[n（%）]

3 討論

有研究表明[4]，我國已婚婦女婦科疾病患病率為35.8%～85.1%，因此，社區(qū)全科醫(yī)師應根據(jù)其社區(qū)內(nèi)具體情況，制定相應預防措施，通過提高已婚婦女對婦科疾病的認識，有效防治其發(fā)生，進而提高婦女的生活質(zhì)量[5]。

本次研究結(jié)果顯示，1500位參與者中，有782位伴有一種以上婦科疾病，其患病率為52.13%，其中患病率前三位的疾病為陰道炎、宮頸炎及乳腺疾病，其患病率分別為35.73%、27.47%及22.47%，與相關(guān)國內(nèi)調(diào)查研究結(jié)果基本相同，表明在開展婦科病防治工作時，應首先考慮以上三種疾病[6-7]，另外，陰道炎及宮頸炎均以40～49歲參與者患病率最高，分別為40.11%及31.28%。其次為30～39歲參與者，其患病率分別為38.79%及223%，而乳腺疾病患病率則以20～29歲參與者患病率最高，其43.75%，之后為30～39歲患者，患病率為32.72%，該結(jié)論指出，陰道炎及宮頸炎的防治對象主要為30～49歲女性，而乳腺疾病的防治對象主要為20歲以上女性，該現(xiàn)象主要由相應疾病的發(fā)病特點所導致，同時隨著年齡的增加，性生活次數(shù)的增加是導致女性生殖系統(tǒng)發(fā)生炎癥的主要影響因素[8-9]。參與者對保健知識的需求調(diào)查顯示，1500位參與者對婦科疾病的疾病預防知識及日常干預措施需求程度最高，其強烈需求率分別為77.87%及75.27%，這是由于已患婦科病的參與者將關(guān)注點主要集中在疾病的治療及不良后果等方面，同時對相應疾病的預防措施較為關(guān)注[10]，而未患婦科病的參與者，在進行本次調(diào)查時，更多的關(guān)注于對疾病的預防及日常干預等方面，因此，在全部保健知識中，對疾病的定義及表現(xiàn)的需求度最低[11]。對需求知識的途徑進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，存由于專題講座等渠道所獲得的保健知識真實性及可靠性將強，因此受教育程度不同的各類患者對其需求度均較高[12-13]，另外，受教育程度高的參與者更希望通過網(wǎng)絡了解相關(guān)知識，這是由于該類參與者較年輕，在日常生活中已習慣在網(wǎng)絡中查詢知識[14]，而僅受高中或中專教育的參與者，由于其工作及生活中的習慣性，常將對該類保健知識的需求寄希望于醫(yī)生，且多數(shù)參與者在實際生活中，常在對其做出診斷時才了解疾病的相關(guān)知識，而受教育程度為小學或初中的患者，經(jīng)調(diào)查且年齡均較大，因此對網(wǎng)絡的涉及程度較低，但該類參與者對電視及廣播等媒體更為熟識[15]，且由于其年齡較大，對醫(yī)生的信任度更高，因此其更希望通過廣播電視及醫(yī)生告知等途徑獲取相關(guān)知識。

綜上所述，該社區(qū)適齡婦女患婦科疾病幾率較高，社區(qū)全科醫(yī)師應針對不同受教育程度人群采取不同途徑對其進行指導，提高其對婦科疾病相關(guān)知識及預防措施的知曉率，避免婦科疾病的發(fā)生。