延伸護理在社區(qū)老年慢性病中的護理效果

曾靈燕

中國科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院 （光明），廣東深圳 518107

近年來我國人口老齡化問題十分嚴峻，相比很多國家，我國人口老齡化速度更快，老年人口數(shù)量更多[1]。受到老年人生理機能不斷衰退、免疫力下降等多種因素的影響，我國老年慢性疾病患者數(shù)量十分龐大，加之我國空巢老人問題的影響，導(dǎo)致老年慢性病患者易產(chǎn)生多種負性情緒，這不僅對患者的身心健康造成了嚴重的不良影響， 同時還造成了醫(yī)療開支的增加，醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)難度上升等問題[2-3]。因此為社區(qū)老年慢性病患者提供有效的護理干預(yù)對其健康以及病情控制具有重要意義。本次選取40例老年慢性病患者開展延伸護理對其健康影響研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年5月在廣東深圳某社區(qū)收集的80例老年慢性病患者為研究對象，納入標準：（1）經(jīng)臨床檢查取保存在慢性疾病癥狀；（2）可以接受隨訪調(diào)查的患者；（3）于研究知情同意書上簽字的患者。排除標準：（1）其他嚴重性臟器官疾??；（2）其他系統(tǒng)疾??；（3）精神障礙；（4）溝通障礙等。根據(jù)隨機數(shù)字表法對其進行分組，其中對照組40例、觀察組40例。對照組中男21例，女19例，年齡60～82歲，平均（70.4±2.3）歲，包括12例糖尿病患者、10例高血壓患者、9例冠心病患者和9例肺炎患者；觀察組中男18例，女22例，年齡61～81歲，平均（70.6±2.4）歲，包括10例糖尿病患者、13例高血壓患者、11例冠心病患者和7例肺炎患者，兩組患者性別、年齡及疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理干預(yù)：為患者提供健康教育相關(guān)資料，口頭講解日常注意事項以及用藥方法，指導(dǎo)患者進行合理飲食與運動等。

觀察組基于常規(guī)護理行延伸護理干預(yù)：（1）根據(jù)患者疾病類型，組織心理、營養(yǎng)及康復(fù)方面的專家對患者情況進行評估，結(jié)合患者家庭情況為其制定合適的護理方案。（2）為患者建立健康檔案，記錄患者個人基本信息和病歷信息，針對同疾病類型患者進行整體性健康教育，幫助患者掌握自身情況和疾病相關(guān)知識。為患者開展心理干預(yù)，通過主動溝通、培養(yǎng)興趣愛好等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，給予患者心理疏導(dǎo)和精神安撫，緩解或消除患者負性情緒，幫助其建立治療信心。（3）針對住院患者，首選評估其病情以及居住環(huán)境，告知并指導(dǎo)患者及家屬相關(guān)護理干預(yù)措施，使其出院后可通過在院內(nèi)掌握的護理措施做好居家護理干預(yù)。（4）出院后以每周三次電話隨訪和半個月一次的家庭隨訪方式及時掌握患者居家情況，隨訪時間持續(xù)3個月，隨訪期間針對患者或家屬的疑問給予科學(xué)解答，及時指出居家護理中的不足并提出改善方法。動員家屬一起鼓勵患者積極參與健康教育相關(guān)活動，定期開展病友交流會以提升其對基礎(chǔ)護理技能的掌握。

1.3 觀察指標

（1）日常生活能力量表（ADL）[4]總100分，分值與患者日常生活能力呈正相關(guān)；（2）焦慮自評量表（SAS）[5]及抑郁自評量表（SDS）[6]參考中國常模數(shù)據(jù)，其中SAS評分超過50分可考慮焦慮，SDS評分超過53分應(yīng)考慮抑郁，同時量表分值越低說明患者焦慮及抑郁癥狀越輕微。（3）患者對慢性疾病相關(guān)知識知曉、基礎(chǔ)護理技能評分以及護理滿意度均行問卷調(diào)查法進行統(tǒng)計，三項評分總分值均為100分，分值與患者對疾病知識知曉度、基礎(chǔ)護理技能掌握度以及對護理滿意度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后ADL、SAS以及SDS評分比較

護理前，兩組患者ADL、SAS以及SDS評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組ADL評分相比對照組顯著更高，而SDS以及SAS評分相比對照組明顯更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后ADL、SAS以及SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組護理前后ADL、SAS以及SDS評分比較（±s，分）

組別 ADL評分 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P觀察組 60.25±3.48 80.16±3.1726.750 0.000 40.22±3.31 25.12±2.68 22.4340.000 43.35±3.24 27.07±3.21 22.575 0.000對照組 60.31±3.52 70.46±3.2113.475 0.000 40.25±3.28 31.41±3.06 12.4640.000 43.29±2.30 32.73±3.36 16.403 0.000 t 0.076 13.598 0.040 9.779 0.095 7.703 P 0.939 0.000 0.967 0.000 0.924 0.000

2.2 兩組疾病知曉、技能掌握及護理滿意度評分比較

觀察組患者疾病知識知曉評分，基礎(chǔ)護理評分以及護理滿意度評分相比對照組顯著更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組疾病知曉、技能掌握及護理滿意度評分比較（±s，分）

表2 兩組疾病知曉、技能掌握及護理滿意度評分比較（±s，分）

組別 n 疾病知曉評分 技能掌握評分 護理滿意度評分觀察組 40 80.25±3.43 78.56±3.26 90.34±4.15對照組 40 70.33±3.51 69.39±3.35 81.47±4.02 t 12.784 12.407 9.709 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年來我國社區(qū)老年慢性病患者數(shù)量不斷增加，對患者的健康、正常生活均造成了嚴重的不良影響，因此需要對該類疾病患者給予高度重視，積極開展社區(qū)老年慢性病預(yù)防和醫(yī)療護理工作，減少疾病對患者的危害，改善患者不良心理使其積極面對疾病和生活，以控制患者病情進展并提升患者生活質(zhì)量[7-9]。

延伸護理是現(xiàn)代護理學(xué)中發(fā)展出來的一種新型護理模式，其是指患者從醫(yī)院護理轉(zhuǎn)為居家護理的過程[10-12]。該護理過程中不僅需要醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)支持，還需要患者以及家屬的配合。該護理模式以患者為中心，根據(jù)患者的疾病、自身以及家庭情況為患者提供從“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”全方位的優(yōu)質(zhì)護理，具有個性化特點，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院與患者家庭的對接，以保證患者出院后也能享受到同醫(yī)院護理一樣的高質(zhì)量護理干預(yù)，使患者抑制保持良好的身心舒適感，同時還可增強患者的歸屬感[13-14]。在此過程中，患者于其他患者之間進行交流可幫助患者獲得更多的支持，還可感受到家庭的溫馨和家庭成員的關(guān)愛，能夠有效緩解患者的不良心理，并在病友好而家屬的監(jiān)督下養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，提升患者治療依從性和遵醫(yī)行為，這對患者的生活質(zhì)量具有促進作用[15-16]。

在本次研究中，觀察組患者生活能力、負性情緒改善效果更好，對疾病知識和護理技能掌握度更高，對護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，說明延伸護理對社區(qū)老年慢性病患者病情控制和生活質(zhì)量提升具有積極影響。

綜上所述，為社區(qū)老年慢性病患者開展延伸護理對其健康恢復(fù)具有重要作用，因此該種護理模式可進行全方位推廣。