臨床護理干預對無痛分娩產(chǎn)婦分娩結局及預后分析

陳 菊

廣東省龍川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東龍川 517300

產(chǎn)婦在宮縮的過程中會產(chǎn)生較為強烈的疼痛感，該疼痛感時整個分娩過程中比較痛苦的過程[1-2]。分娩疼痛不但給產(chǎn)婦的身體感官上帶來劇烈不適，與此同在忍受疼痛的過程中會消耗產(chǎn)婦大量的精力，有可能使產(chǎn)婦出現(xiàn)乏力以及血壓升高等癥狀，嚴重情況下可能引發(fā)胎兒出現(xiàn)窒息甚至導致產(chǎn)婦死亡[3]。現(xiàn)如今，為了能有效的減少分娩時帶來的劇烈疼痛感與危害，愈來愈多的產(chǎn)婦以及家庭均要求采用無痛分娩生產(chǎn)。該方式不但可以減少產(chǎn)程時間，此外還降低了產(chǎn)婦的疼痛，因此使用頻率較高。盡管該分娩方式對產(chǎn)婦與新生兒均有較多的優(yōu)勢，但是同樣需要對其予以相關的護理，以便促進產(chǎn)婦預后[4]。本研究以我院產(chǎn)科實施無痛分娩的孕婦與新生兒作為研究的主體人員，分析在不同的護理方案后對產(chǎn)婦分娩結局、新生兒窒息發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率以及不同產(chǎn)程時間的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2017年7月～2018年5月我院產(chǎn)科實施無痛分娩的孕婦與新生兒156例，78例產(chǎn)婦以常規(guī)性的護理（對照組），78例產(chǎn)婦在上述護理的條件下落實臨床護理干預方案（研究組）。所有產(chǎn)婦均為單胎，且均為足月后使用無痛分娩的產(chǎn)婦。78例對照組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（26.4±1.7）歲，平均懷孕周期為（40.1±0.7）周，平均體重（64.9±4.8）kg。初產(chǎn)婦例數(shù)與經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)的比例為31∶47。研究組產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均（26.6±1.8）歲，平均孕周（40.2±0.6）周，平均體重（65.1±4.7）kg。初產(chǎn)婦例數(shù)與經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)的比例為33∶45。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組的78例產(chǎn)婦通過常規(guī)性的護理方案：（1）對產(chǎn)婦開展相關的無痛分娩知識講解：在產(chǎn)婦分娩前對其進行無痛分娩的知識講解，同時告知產(chǎn)婦在分娩過程中根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的指導分娩[5]。（2）對產(chǎn)婦進行常規(guī)性的心理安撫護理：由于緊張因素以及擔憂因素等，產(chǎn)婦在分娩前均有較大的心理壓力。工作人員要對每一位產(chǎn)婦均落實相關的心理安撫以及心理疏導，特別是初產(chǎn)婦，其為第一次生產(chǎn)，對分娩知識的了解程度低，且自身的負性情緒大，所以為重點的安撫對象[6]。

研究組的78例產(chǎn)婦在上述護理方案的條件下再結合以下護理內(nèi)容：（1）在產(chǎn)婦進行鎮(zhèn)痛前要對其講解配合與麻醉鎮(zhèn)痛間的聯(lián)系[7]。告知產(chǎn)婦積極的配合工作人員，以便鎮(zhèn)痛效果發(fā)揮到最大化[8]。與此同時可通過心理輔助幫助產(chǎn)婦放松。且在產(chǎn)婦分娩的過程中麻醉師以及助產(chǎn)士等陪伴在其身側，適時的給予產(chǎn)婦語言上以及肢體上的鼓勵，以便產(chǎn)婦得到支持與安慰，情緒較穩(wěn)定的完成分娩[9]。（2）在產(chǎn)婦不同的產(chǎn)程給予不同的護理：①在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程期間可在其宮縮間歇時通過專業(yè)的腹壓來促進產(chǎn)程得到有效的進展[10]。②在產(chǎn)婦進入到第二產(chǎn)程后，要告知產(chǎn)婦正確的屏氣方法以及配合技巧等。待分娩完后要對新生兒進行相關的護理，對于出現(xiàn)緊急情況的新生兒落實科學、有效的急救工作[11]。③當產(chǎn)婦進入到第三產(chǎn)程后，即可使用催產(chǎn)素幫助產(chǎn)婦縮短宮縮時間。（3）在產(chǎn)婦分娩2h期間要密切注意產(chǎn)婦的出血情況，一旦發(fā)生異常則對其進行相關的救治措施。

1.3 觀察指標

觀察在不同的護理方案后產(chǎn)婦分娩結局、新生兒窒息發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率以及不同產(chǎn)程時間等指標。其中產(chǎn)婦分娩結局分別為剖腹產(chǎn)以及陰道分娩[12]。新生兒窒息發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率通過記錄與整理的數(shù)據(jù)評價。不同產(chǎn)程時間（第一、第二、第三產(chǎn)程所需時間以及總產(chǎn)程所需時間）均通過記錄與整理的平均值數(shù)據(jù)評價[13]。兩組均隨訪至產(chǎn)后2個月。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0軟件包對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理。計量資料（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩結局比較

研究組產(chǎn)婦為陰道分娩以及剖腹產(chǎn)分娩的例數(shù)分別為74例與4例，與對照組產(chǎn)婦比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩結局比較

2.2 兩組新生兒窒息發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率比較

研究組新生兒窒息發(fā)生率為1.28%（1/78）、胎兒窘迫發(fā)生率為1.28%（1/78），均低于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒窒息發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時間比較

在不同產(chǎn)程時間對比中，研究組產(chǎn)婦所用時間均低于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

產(chǎn)婦在正常分娩過程中分娩疼痛會促使自身大量的釋放出茶酚胺類物質，該物質的增多會刺激到人體的負性情緒，此外還會影響到產(chǎn)婦的子宮收縮?，F(xiàn)如今為提升產(chǎn)婦的生產(chǎn)體驗與舒適度，無痛分娩的應用率越來越高[14]。無痛分娩方案的應用不但有效的緩解產(chǎn)婦分娩疼痛感，同時還有效的減少剖宮產(chǎn)的幾率。此外聯(lián)合臨床護理干預，使得產(chǎn)婦與新生兒均得到科學的護理與舒適的服務。

表3 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時間比較（±s，min）

表3 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時間比較（±s，min）

組別 第一產(chǎn)程時間 第二產(chǎn)程時間 第三產(chǎn)程時間 總產(chǎn)程時間研究組產(chǎn)婦 507.3±26.4 42.4±6.4 11.3±2.7 560.4±35.6對照組產(chǎn)婦 564.8±28.5 53.3±7.1 13.2±2.2 632.7±38.6 t 26.132 16.432 5.872 22.864 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在對產(chǎn)婦與新生兒進行臨床護理方案時。通過工作人員對在產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛前有關的至少講解，不但能讓產(chǎn)婦有一定的認知，同時通過心理輔助幫助產(chǎn)婦放松后，可使得鎮(zhèn)痛效果發(fā)揮到最大化。其次在產(chǎn)婦不同的產(chǎn)程予以不同的護理一方面促進了第一產(chǎn)程時間快進展。另一方面要告知產(chǎn)婦正確的屏氣方法以及配合技巧等便于產(chǎn)婦分娩，減少痛苦[15]。除此以外對產(chǎn)婦與新生兒的密切注意，減少了胎兒窘迫發(fā)生率以及新生兒窒息發(fā)生率。

本研究顯示，研究組產(chǎn)婦為陰道分娩以及剖腹產(chǎn)分娩的例數(shù)分別為74例與4例，對照組分別為66例與12例，研究組與對照組產(chǎn)婦分娩結局比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組新生兒窒息發(fā)生率為1.28%（1/78）、胎兒窘迫發(fā)生率為1.28%（1/78），均低于對照組的8.97%（7/78）與8.97%（7/78），差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。在不同產(chǎn)程時間對比中，研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程 所 用 時 間 為（507.3±26.4）min、第 二 產(chǎn) 程所用 時間為（42.4±6.4）min、第 三產(chǎn) 程 所用時 間 為（11.3±2.7）min、總 產(chǎn) 程所 用時 間為（560.4±35.6）min，均低于對照組產(chǎn)婦相關指標，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，使用無痛分娩的產(chǎn)婦中落實臨床護理干預方案后可有效的減少產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的發(fā)生概率以及新生兒窒息發(fā)生率，與此同時還能減少產(chǎn)程時間，對產(chǎn)婦的預后有良好的促進作用。