原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的循證護(hù)理治療效果研究

何惠美 沈麗婷 郭苑秋

廣東省梅州市人民醫(yī)院，廣東梅州 514031

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是常見且多發(fā)的神經(jīng)痛疾病，三叉神經(jīng)區(qū)域伴有明顯、劇烈疼痛感，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活。循證護(hù)理是傳統(tǒng)護(hù)理方法的改進(jìn)和更新，將以往的案例和護(hù)理方法作為基礎(chǔ)，以科學(xué)為依據(jù)，是一種現(xiàn)代化的全新護(hù)理模式[1-3]。本研究以68例患者為研究對象，對循證護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院收治的68例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者為主要研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)[4-6]：（1）所有患者均確診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛；（2）依從性良好，可配合完成研究；（3）患者符合知情、自愿的參與，隨機(jī)分組由醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)。納入病例的起止時間為2016年7月 ～ 2018年4月，采用隨機(jī)分配的原則進(jìn)行分組，各34例。對照組中：男15例，女19例；年齡40～76歲，平均（58.5±2.6）歲；疼痛部位：左側(cè)10例，右側(cè)12例，雙側(cè)12例；病程為3個月～5年，平均病程為（2.13±0.28）年。觀察組中：男14例，女20例；年齡41～77歲，平均（58.9±2.7）歲；疼痛部位：左側(cè)9例，右側(cè)11例，雙側(cè)14例；病程為4個月～5年，平均病程為（2.18±0.32）年。對兩組患者的年齡、性別和疼痛部位進(jìn)行統(tǒng)計，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者在上述各項(xiàng)一般資料的比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，由醫(yī)生做出診斷，護(hù)理人員向患者進(jìn)行健康宣教、治療指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)。

觀察組：成立循證護(hù)理小組，由護(hù)理長擔(dān)任組長。匯總原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者治療過程中的生理和心理特征，主要包括疼痛、負(fù)面情緒（焦慮、抑郁、恐懼）。查閱文獻(xiàn)：在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、百度文庫中搜索關(guān)鍵詞“原發(fā)性三叉神經(jīng)痛”“護(hù)理”，獲得文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)支持。制定護(hù)理方案：（1）疼痛護(hù)理：告知患者盡量不要碰觸口角、鼻翼、頰部和舌部這些敏感區(qū)域，飲食的過程要盡量避免用力咀嚼以誘發(fā)疼痛。同時，告知患者講話的音量不要過大，禁止食用刺激性食物，避免讓冷風(fēng)直吹面部等。（2）心理護(hù)理：焦躁的情緒也是引發(fā)疼痛的主要原因，患者對疾病和治療相關(guān)知識了解少，導(dǎo)致其負(fù)面情緒嚴(yán)重。對此，護(hù)理人員要向患者詳細(xì)講解如何緩解疼痛以及避免疼痛，在患者疼痛時與其聊天轉(zhuǎn)移注意力。同時，叮囑患者要積極配合醫(yī)生治療，向其介紹以往的成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。并且，讓家屬多支持、多理解，幫助患者重拾戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）健康指導(dǎo)：對患者進(jìn)行臨床用藥指導(dǎo)，告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，不能擅自更改用藥劑量和用藥次數(shù)。同時，對患者的飲食和生活進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑患者外出時注意保暖。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用VAS評估干預(yù)前后的疼痛程度，0分和10分表示表示無疼痛、劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越低，說明疼痛程度越低[7-8]。（2）運(yùn)用問卷調(diào)查的方式評估患者滿意度，滿意度評估分為三個等級，計算總滿意度[9-10]。（3）評估各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量，包括4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越好[11-12]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

68例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0中，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，以P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后患者的疼痛程度緩解情況對比分析

經(jīng)干預(yù)后，兩組患者的VAS較干預(yù)前均明顯改善，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組干預(yù)前后患者的疼痛程度緩解情況對比分析（±s，分）

表1 兩組干預(yù)前后患者的疼痛程度緩解情況對比分析（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 34 6.22±1.32 1.85±0.46 18.228 0.000對照組 34 6.28±1.19 3.79±0.85 9.928 0.000 t 0.020 11.704 P 0.845 0.000

2.2 兩組的患者滿意度評估結(jié)果對比分析

觀察組的患者滿意度為97.06%，對照組的滿意度為82.35%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表2。

表2 兩組的患者滿意度評估結(jié)果對比分析[n（%）]

2.3 兩組的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、規(guī)章制度執(zhí)行和病區(qū)管理方面的護(hù)理質(zhì)量評分與對照組相比均有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s，分）

表3 兩組的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 n 基礎(chǔ)護(hù)理 消毒隔離 規(guī)章制度執(zhí)行 病區(qū)管理觀察組 34 95.26±2.1596.88±2.21 96.66±2.48 94.75±2.63對照組 34 90.33±2.6491.47±2.36 85.54±2.46 89.58±2.08 t 8.443 9.756 18.562 8.990 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是臨床上的常見病、多發(fā)病，疼痛是患者的主要癥狀表現(xiàn)，而疼痛不僅是一種生理反應(yīng)，同時也會加重患者的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、不安、煩躁等負(fù)面情緒，影響患者的身心健康[13-14]。循證護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理模式，通過查閱以往的文獻(xiàn)，綜合患者的具體情況，從而制定針對性的護(hù)理模式。在循證護(hù)理模式下，護(hù)理方案的制定和執(zhí)行都更有針對性，充分尊重了每位患者的個體差異性，又保障了護(hù)理服務(wù)的科學(xué)性，可輔助提高治療效果。對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者實(shí)施循證護(hù)理，重點(diǎn)是心理護(hù)理和疼痛護(hù)理，通過針對性的干預(yù)可以緩解患者的不良情緒，減輕疼痛程度，讓患者更好的接受系統(tǒng)治療。

本研究顯示，實(shí)施循證護(hù)理的患者在疼痛評分、護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量方面均明顯優(yōu)于對照組，本研究結(jié)果與牛亞靖等[15]報道中的研究結(jié)果較為相似，從得出的研究結(jié)果中可以看出，循證護(hù)理在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療過程中有著非常重要的作用和應(yīng)用優(yōu)勢，一方面可以用于緩解患者的不良情緒，以減輕患者的疼痛程度；另一方面，實(shí)施循證護(hù)理可保障各項(xiàng)護(hù)理操作的有證可循，大大提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，同時也提升了整體護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者實(shí)施循證護(hù)理可改善患者的疼痛程度，緩解患者的不良情緒，患者滿意度高，同時可提升整體護(hù)理質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。