延伸護(hù)理對(duì)院外糖尿病患者管理的效果評(píng)價(jià)

楊金芬，高 莉

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 烏魯木齊 830011）

糖尿病是常見(jiàn)的代謝異常疾病，由遺傳和環(huán)境因素導(dǎo)致，包括基因突變、免疫系統(tǒng)異常、進(jìn)食多和運(yùn)動(dòng)少等?；颊吲R床表現(xiàn)為消瘦、多尿、多食、多飲，對(duì)患者的代謝功能造成嚴(yán)重影響。研究表明[1]，隨著飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，糖尿病發(fā)病率高居不下，且致殘致死率有上升趨勢(shì)，降低了患者的生活質(zhì)量。目前，糖尿病尚無(wú)徹底根治手段，主要通過(guò)控制患者的血糖達(dá)到治療目的，但糖尿病病程漫長(zhǎng)、易合并并發(fā)癥，若不采取有效的護(hù)理手段，將會(huì)使患者的生存質(zhì)量嚴(yán)重下降，且部分患者出院后警惕意識(shí)不高，不遵醫(yī)囑，血糖波動(dòng)較大，如何提高患者出院后的預(yù)后效果已成為內(nèi)分泌科的研究重點(diǎn)。因此本研究筆者就延伸護(hù)理對(duì)院外糖尿病患者管理的效果評(píng)價(jià)展開(kāi)報(bào)道，旨在為臨床提供指導(dǎo)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取我院2017年2月到2018年2月間收治的糖尿病患者360例，所有患者均符合WTO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均自愿參加并簽署知情同意書(shū)，同時(shí)排除合并嚴(yán)重心腦血管、肝腎肺功能缺陷、血液系統(tǒng)等疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組（180例）和觀察組（180例），對(duì)照組患者男性95例、女性85例，年齡為28到68歲，病程4到16年；觀察組患者男性93例、女性82例，年齡為26到69歲，病程為3到15年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）故具可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予血糖、尿糖、血脂等檢查，住院期間均給予降血糖藥物治療，對(duì)照組患者給予用藥指導(dǎo)、胰島素注射方法等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組患者給予延伸護(hù)理，具體如下：

1.2.1 飲食護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員可將糖尿病患者的每日營(yíng)養(yǎng)需求和患者可以食用的食物列為清單，并將每天攝入食物的熱量、糖類(lèi)、脂肪、蛋白質(zhì)等具體化，同時(shí)患者應(yīng)戒煙、戒酒、不喝碳酸飲料、不吃刺激性食物等。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度制定合理的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，患者可通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)血糖指標(biāo)。由患者個(gè)人愛(ài)好可選擇散步、體操、太極等方式達(dá)到訓(xùn)練目的，患者盡可能不要從事工作強(qiáng)度過(guò)大的工作，防止低血糖的發(fā)生。

1.2.3 健康宣教

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人及家屬的健康的宣教，使其了解出院后護(hù)理的重要性。家屬應(yīng)給予患者支持，積極配合醫(yī)護(hù)人員給予的指導(dǎo)，出院后加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督力度，糾正患者的不良習(xí)慣，定時(shí)測(cè)量血糖，并定期到醫(yī)院檢查。為更好的提高患者的預(yù)后效果，醫(yī)院可采用隨訪、打電話(huà)詢(xún)問(wèn)等方式了解具體情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者出院后的血糖指標(biāo)；②比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)與方法

本研究中所有組間和組內(nèi)比較均由SPSS20.0處理分析，護(hù)理后血糖指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間或組內(nèi)行t檢驗(yàn)。而治療療效各指標(biāo)采用[例（%）]表示，組間用x2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者出院后的血糖指標(biāo)

出院前兩組患者的血糖指標(biāo)無(wú)明顯差異（P＞0.05）,出院后觀察組患者的血糖指標(biāo)改善效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者出院前后的血糖指標(biāo)比較( ±s)

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

出院后觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

糖尿病患者胰島素分泌異常，其顯著特征為高血糖，可導(dǎo)致患者合并血管、眼、心臟、肺、神經(jīng)等疾病[3]，嚴(yán)重危害患者生命健康。臨床通過(guò)藥物治療可降低患者的血糖，且取得較好的臨床效果，但常規(guī)的出院護(hù)理預(yù)后效果不明顯，患者的遵醫(yī)囑意識(shí)不高，導(dǎo)致患者出院后血糖控制較差。

延伸護(hù)理[4]是指通過(guò)一系列的醫(yī)療護(hù)理措施保證病人在不同的場(chǎng)所接受延續(xù)性、協(xié)作性的護(hù)理，包括由醫(yī)院制定的出院護(hù)理計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者在家給予的健康指導(dǎo)，其延續(xù)了患者與醫(yī)院的關(guān)系，保障了患者臨床資料的延續(xù)性。延伸護(hù)理具有預(yù)后效果顯著、治療費(fèi)用低、護(hù)理質(zhì)量高等優(yōu)點(diǎn)，已應(yīng)用于骨折、慢性心力衰竭、顱內(nèi)腫瘤等多個(gè)科室，均取得較好的臨床效果，但在糖尿病患者管理中鮮有報(bào)道。本研究采用延伸護(hù)理干預(yù)出院后的糖尿病患者，對(duì)患者的飲食和運(yùn)動(dòng)給予合理的指導(dǎo)，有利于降低血糖。部分患者的自制能力差，出院后不遵醫(yī)囑，不控制飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)，因此出院后加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康宣教，家屬幫助患者控制攝入量，做到少食多餐，并每天陪同患者運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)、安慰患者，給予患者心理、物質(zhì)支持，使患者長(zhǎng)期堅(jiān)持。本研究結(jié)果表明，出院后觀察組患者的血糖指標(biāo)改善效果高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），證實(shí)延伸護(hù)理臨床效果顯著，可提高患者的治療依從性，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，延伸護(hù)理可明顯改善院外糖尿病患者的血糖指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者遵守醫(yī)囑意識(shí)，值得在臨床推廣。