手術(shù)室骨科外來器械和植入物的使用與管理

鄭健萍，陳 萍，黃然霍

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

現(xiàn)如今隨著社會以及科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生界也開始了一系列的創(chuàng)新改革，特別是在骨科治療中，越來越向著科學(xué)、創(chuàng)新方面發(fā)展，其在新的領(lǐng)域中的應(yīng)用也越來越廣泛[1]。目前，在骨科手術(shù)中加入了之前沒有應(yīng)用到的新技術(shù)，例如人工關(guān)節(jié)、電鉆、器械和植入物等[2]，但是這些技術(shù)的成本和相關(guān)設(shè)備的價格都較高，因此醫(yī)院通常會在相關(guān)的供應(yīng)商手中借用，這也就是外來手術(shù)器械的含義。在本次研究中，根據(jù)手術(shù)室骨科外來器械和植入物的使用和管理進(jìn)行了討論，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

本次研究對象為我院收治的56例骨科患者，病例時間為2017年3月～2018年5月，分為觀察組（n=28）和對照組（n=28）。觀察組患者男15例，女13例，最大年齡為80歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（51.23±4.28）歲，對照組患者男14例，女14例，最大年齡為78歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（51.14±4.12）歲。觀察組和對照組患者在性別、年齡、等方面的臨床數(shù)據(jù)經(jīng)過比對之后，發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

常規(guī)骨科手術(shù)治療應(yīng)用于對照組患者中，骨科外來器械和植入物手術(shù)治療應(yīng)用于觀察組患者中。（1）術(shù)前：由于外來器械是向供應(yīng)商借用的，所以相關(guān)人員要在骨科手術(shù)器械送到的時候?qū)⑵浒徇\(yùn)到手術(shù)室，專業(yè)人員在進(jìn)行清點(diǎn)和記錄，之后在轉(zhuǎn)運(yùn)到供應(yīng)室，進(jìn)行第二次的清點(diǎn)和記錄，如果器械的數(shù)量和規(guī)格都檢查無誤的話在對其進(jìn)行系統(tǒng)的消毒和清潔，使其能夠達(dá)到手術(shù)安全指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。（2）術(shù)中：手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理人員要對相關(guān)機(jī)械進(jìn)行檢查，首先，要清點(diǎn)機(jī)械的數(shù)目，觀察器械包布是否有潮濕破損等情況出現(xiàn)，另外還要記錄器械殺菌的有效期和截止日期，最后進(jìn)行簽名。在進(jìn)行植入物使用的時候，要記住將植入物的產(chǎn)品標(biāo)簽保留下來，最好是保留兩張，一張用于使用植入物的同意書上，另一張使用于廠商提供的植入性醫(yī)用材料登記表上。護(hù)理人員要詳細(xì)記錄植入物的使用情況和數(shù)據(jù)，并且簽上自己的名字，上交給管理人員。其次，護(hù)理人員要仔細(xì)檢查患者手術(shù)所使用的器械、敷料、縫針等的數(shù)目，保證其與手術(shù)前記錄的數(shù)目一致。（3）術(shù)后：骨科手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要將使用過的相關(guān)器械進(jìn)行清洗，并且保證清洗過程要受到專業(yè)的人員指導(dǎo)。首先，要用流動的清水進(jìn)行沖洗，對于一些治療感染性疾病的器械要用2000mL/L有效氯浸泡30分鐘后再用流動水進(jìn)行沖洗。其次，要對器械進(jìn)行清點(diǎn)和檢查，確認(rèn)無誤后在交還給供應(yīng)商。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究和記錄觀察組和對照組兩組患者在分別進(jìn)行兩種治療方式的療效和滿意程度，將骨科患者的滿意度和臨床效果進(jìn)行調(diào)查，用滿意、一般滿意和不滿意來表達(dá)患者滿意程度，用顯效、有效以及無來表達(dá)臨床療效。顯效情況：患者身體恢復(fù)快，效果明顯；有效情況：患者身體恢復(fù)較快；無效情況：患者身體情況沒有得到好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS17.0或是SPSS19.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)本次涉及數(shù)據(jù)，計量相關(guān)的資料所使用的工具為（±s），并且進(jìn)行t檢驗(yàn)，應(yīng)用（%）表示計數(shù)，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果比較

總有效率為92.85%的觀察組遠(yuǎn)高于總有效率為53.57%的對照組，組間差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組有效率比較

2.2 不良反應(yīng)比較

發(fā)生率為3.57%的觀察組遠(yuǎn)低于總發(fā)生率為25%的對照組，組間差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組療效比較

3 討 論

在骨科手術(shù)中，相關(guān)治療所用器械以及植入物的可靠性和安全性正隨著社會的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及時代的要求而不斷提高，因此在應(yīng)用中加強(qiáng)對其的管理是如今提高手術(shù)治療效果的重要保證。所以我們要不斷加強(qiáng)對其的科學(xué)管理了，避免引發(fā)不必要的爭端[3]。

在本次研究中，觀察組的總有效率、顯效率、有效率和無效率分別為92.85%，71.42%，21.42%，7.14%，對照組的總有效率、顯效率、有效率和無效率分別為53.57%，21.42%，32.14%，46.42%，顯而易見，觀察組的總有效率高于對照組，觀察組1例感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，對照組4例感染，3例疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為25%，觀察組發(fā)生率低于對照組，兩組差異顯著，可以進(jìn)行對比。

以上的研究表明了一個合理科學(xué)系統(tǒng)的骨科外來器械及植入物的使用和管理體系對于相關(guān)手術(shù)的治療有著重要的作用，能夠保障患者最基本的生命安全，也能夠有效調(diào)節(jié)醫(yī)患之間的關(guān)系，有效的保障了患者的合法權(quán)益。