全程管理模式在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用效果探究

陶鳳玲，程 芳，周志燕，施如春*

（1.南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226018；2.江蘇省腫瘤醫(yī)院，江蘇 南京 210009）

目前臨床治療乳腺癌以手術(shù)治療為主要方法，已取得一定技術(shù)進(jìn)步，但是受手術(shù)治療創(chuàng)傷性的影響，術(shù)后不可避免存在引發(fā)肢體功能障礙及自我形象紊亂等問題的可能性[1]。鑒于此，本文重點(diǎn)探究全程管理模式在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

將收治于我院108例乳腺癌患者視為研究主體對(duì)象，納入時(shí)間為2016年1月-2018年1月，以隨機(jī)數(shù)字表法為參照劃分為對(duì)照組及觀察組，各組54例。其中，對(duì)照組54例患者均為女性，最大年齡為65歲、最小年齡為32歲、平均年齡為（52.1±3.6）歲，均為單側(cè)乳腺癌；觀察組54例患者均為女性，最小年齡為64歲、最大年齡為31歲、平均年齡為（51.9±3.5）歲，均為單側(cè)乳腺癌。根據(jù)上述資料可知，2組患者基本資料對(duì)比不存在顯著差異性（P＞0.05）表明具有納入對(duì)比研究?jī)r(jià)值，并且2組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即：護(hù)理人員秉持崗位責(zé)任制落實(shí)日常護(hù)理操作流程，向患者提供?？谱o(hù)理服務(wù)。觀察組患者給予全程管理護(hù)理，即：（1）醫(yī)院組織年資高及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組建全程管理小組，結(jié)合患者實(shí)際情況制定全程護(hù)理管理方案明確其工作流程，例如：前期指導(dǎo)、個(gè)性護(hù)理及出院追蹤等，定期舉辦乳腺癌義診及篩查工作，向群眾發(fā)放乳腺癌宣傳手冊(cè)，指導(dǎo)前來咨詢的群眾掌握自我監(jiān)測(cè)的方法，并且盡可能于醫(yī)院網(wǎng)站設(shè)置乳腺癌問答專欄，由責(zé)任護(hù)士輪流回答患者及其家屬的問題，做好乳腺癌疾病知識(shí)普及工作；（2）護(hù)理人員重視患者入院前及手術(shù)前心理評(píng)估環(huán)節(jié)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)合患者實(shí)際情況開展健康宣教及心理疏導(dǎo)，邀請(qǐng)長(zhǎng)期住院患者及其家屬廣泛參與疾病知識(shí)宣教活動(dòng)，積極組織病友討論會(huì)或交流會(huì)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的意識(shí)及信心，最大程度減輕患者負(fù)性情緒打消其心理負(fù)擔(dān)，并且叮囑患者家屬做到多關(guān)心及多陪伴，促使患者充分感受來自家庭的關(guān)愛；（3）待患者辦理出院手續(xù)時(shí)，護(hù)理人員構(gòu)建相應(yīng)的電子信息檔案鼓勵(lì)患者加入本院病友QQ群或微信群，定期參與由醫(yī)院或病友間舉辦的乳腺癌病友康復(fù)交流會(huì)，充分發(fā)揮信息技術(shù)的作用實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地交流，幫助患者切實(shí)解決實(shí)際生活過程中所面臨的問題，大大提高患者生活質(zhì)量及生存質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

面向2組患者發(fā)放我院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問卷對(duì)比其護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度可分為滿意、基本滿意及不滿意3個(gè)梯度（總滿意度=滿意＋基本滿意/100%）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料選擇（±s）為表示形式，2組數(shù)據(jù)對(duì)比選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選擇百分率（%）為表示形式，2組數(shù)據(jù)對(duì)比選擇x2進(jìn)行檢驗(yàn)，一旦P值低于0.05則表明2組數(shù)據(jù)間差異較為明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

從護(hù)理滿意度指標(biāo)來看，對(duì)照組為75.93%與觀察組96.30%相比二者差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（%）

3 討 論

除具備普通惡性腫瘤患者心理應(yīng)激外，乳腺癌患者受手術(shù)治療喪失乳房美觀性存在造成軀體功能障礙、體相障礙、滿意度下降及社會(huì)交往能力下降等問題的可能性，并且往往合并出現(xiàn)精神功能及情緒控制障礙，極易出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)性情緒，甚至貫穿于診斷、治療、康復(fù)及隨訪等環(huán)節(jié)始終，對(duì)患者社會(huì)角色、家庭角色及婚姻角色產(chǎn)生不利影響[3]。由此可見，乳腺癌護(hù)理秉持以人為本的工作原則應(yīng)用全程管理模式，向患者提供全面系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，以減輕患者負(fù)性情緒為前提條件，著重強(qiáng)調(diào)改善患者生活質(zhì)量及生存質(zhì)量。相較于常規(guī)護(hù)理模式，全程管理護(hù)理模式貫穿于入院前期、入院中期及出院后期等環(huán)節(jié)始終，側(cè)重于普及乳腺癌疾病知識(shí)，進(jìn)一步樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心及意識(shí)。

綜上所述：乳腺癌患者實(shí)行全程管理護(hù)理的效果良好，能大大提高護(hù)理滿意度消除負(fù)性情緒，客觀上提高術(shù)后生活質(zhì)量及生存質(zhì)量。因此值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。