心理干預對高血壓性腦出血患者心理狀況的影響評估

董莉莉，胡 霄

（睢寧縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221200）

高血壓腦出血是臨床常見的腦血管病之一，具有病情危重、進展迅速、死亡率高及病殘率高的特點，臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、意識障礙、偏癱等，嚴重降低了患者生活質(zhì)量，威脅患者生命安全[1]。隨著近些年醫(yī)療水平的提升，對高血壓腦出血的治療也取得一定突破，但是致殘率仍是困擾臨床醫(yī)師的一大難點。有研究顯示，有效的護理干預對高血壓腦出血患者恢復有重要意義，可降低致殘率，提升患者生活質(zhì)量，有助于患者更好的康復。此次研究將本院所收治的62例高血壓腦出血患者作為研究對象，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年8月-2017年12月收治的62例高血壓腦出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各31例。觀察組男18例，女13例；年齡37-78歲，平均（62.21±1.54）歲；出血量10-70ml，出血部位分別為丘腦12例、基底節(jié)區(qū)11例、外囊與島葉8例；對照組男14例，女17例；年齡39-81歲，平均（63.58±2.05）歲；出血量9-82ml，出血部位分別為丘腦13例、基底節(jié)區(qū)8例，外囊與島葉10例。排除標準：有膈疝者；重度腦出血致昏迷者；有血液系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)疾病者；其他重要臟器疾病合并者。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理，觀察組則在對照組的基礎上進行心理干預護理，主要內(nèi)容為：（1）在術(shù)前了解患者的心理活動，有針對性的進行心理疏導，尤其是對對過度自信及不重視的患者進行重點溝通。（2）在術(shù)前為患者及其家屬講解微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的相關(guān)知識，包括病因、癥狀以及術(shù)中可能出現(xiàn)的不良狀況。講解時態(tài)度誠懇、語言和善，幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心，以給予患者高度配合。（3）心理干預包括語言干預和非語言干預，護理人員也可用眼神、微笑、肢體等進行護理，讓患者感受到真切的關(guān)懷，建立和諧融洽的醫(yī)護關(guān)系，使患者感到重視感和安全感。（4）患者出院后定期與患者或家屬聯(lián)系，了解患者的病情進展及心理狀況，指引患者家屬給予患者精神上的支持。（5）在飲食方面對于吞咽困難的患者采取鼻飼流食；對尚可進食者應注意避免進食過急、過多，適當抬高床頭，避免誤嗆；對能進食者采取流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物。待患者病情穩(wěn)定后，予以普通膳食，并控制每天的攝鹽量（2-5g為宜），多食用含有纖維的食物，保證每天的飲水量充足。（6）指導患者及其家屬定時翻身，擺放正確的體位，避免出現(xiàn)褥瘡和下肢靜脈血栓。為患者選擇適合的體位，并教會家屬各種正確的體位及肢體擺放方式，防止關(guān)節(jié)畸形。其中臥位在所有體位中占有重要位置，有助于刺激傳導和恢復患肢的感覺功能。（7）指導患者自己進行梳頭、穿衣等日常鍛煉，提升其自理能力。（8）告知患者遵醫(yī)囑服藥，為其講解藥物輔助對恢復的重要性，對用藥后出現(xiàn)不良反應的患者做好處理，預防并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.3 評價指標

采用焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮情緒癥狀，通過Zung抑郁自評量表（SDS）評估患者抑郁的心理狀態(tài)，SAS共計20項，用4級評分法，以50分為SAS標準分的分界值。SDS共計20項，用4級評分法，以53分為一般和異常的劃界分[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0統(tǒng)計學軟件中處理，用（±s）表示計量資料，并用t檢驗，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者的干預前后的SAS和SDS評分 護理后兩組患者的SAS評分與SDS評分均有所降低，觀察組的降低幅度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的SAS、SDS評分對比（±s）

表1 兩組患者的SAS、SDS評分對比（±s）

組別 n SAS（分） SDS（分）干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 31 53.4±11.835.5±10.252.4±12.634.2±11.4對照組 31 53.5±12.144.6±11.353.2±13.043.7±12.3 t 0.033 3.328 0.246 3.154 P 0.973 0.002 0.807 0.003

3 討 論

目前用于高血壓腦出血的治療方式主要為微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，可消除血腫壓迫腦組織程度，促進神經(jīng)功能恢復，創(chuàng)傷較小，不易引發(fā)并發(fā)癥，取得了良好的應用效果[3]。有研究報道，對高血壓腦出血患者進行手術(shù)時，對患者進行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護理更有助于患者康復，改善患者預后。由此對患者進行心理干預護理對患者康復意義重大。

心理護理干預通過護理人員和患者交流，從而了解患者的心理情況，有針對性的對其進行心理指導，有助于穩(wěn)定患者情緒、消除或減輕患者的焦慮、抑郁程度，提高其治療的依從度，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，進而使患者形成穩(wěn)定的心理狀態(tài)。此次研究結(jié)果顯示，觀察組的SAS評分和SDS評分下降顯著，與對照組存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這也與相關(guān)報道相一致。由此可見，對高血壓腦出血患者采用心理干預護理有助于改善患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，對其康復有重要意義。另外，也有報道指出，心理干預可提高患者的活動能力、工作能力和自理能力評分，與常規(guī)護理相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且更容易獲取患者的滿意度。

綜上所述，高血壓腦出血患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，采用心理干預護理可有效改善患者負性心理，提升患者生活質(zhì)量，獲得患者滿意度，應在臨床推廣應用。