晚清西方公共衛(wèi)生觀念之傳入
——以傅蘭雅《居宅衛(wèi)生論》為中心

李融冰

(中國(guó)科學(xué)院自然科學(xué)史研究所，北京 100190)

1 引言

晚清以降，西方近代衛(wèi)生學(xué)知識(shí)由傳教士和醫(yī)生通過(guò)報(bào)刊、譯書(shū)、醫(yī)療等方式傳入中國(guó)。晚清來(lái)華英人傅蘭雅(John Fryer，1839—1928)關(guān)注衛(wèi)生問(wèn)題，翻譯了一系列衛(wèi)生學(xué)譯著，如《化學(xué)衛(wèi)生論》(1880)、《居宅衛(wèi)生論》(1890)和“保身衛(wèi)生部”系列(The Temperance Physiology Series)(1)包括《孩童衛(wèi)生編》(1893)、《幼童衛(wèi)生編》(1894)、《初學(xué)衛(wèi)生編》(1895)、《成童衛(wèi)生編》和《幼學(xué)衛(wèi)生編》(其中后兩本似未出版)。等。與傅氏其他衛(wèi)生學(xué)譯著不同，《居宅衛(wèi)生論》關(guān)注的焦點(diǎn)是環(huán)境而不是營(yíng)養(yǎng)，指出人的健康更多依賴(lài)于通風(fēng)、通入干凈水和污物排除([1]，頁(yè)133)，房屋設(shè)計(jì)和居住環(huán)境至關(guān)重要，堪為當(dāng)時(shí)介紹環(huán)境衛(wèi)生之開(kāi)風(fēng)氣之先的譯作([2]，頁(yè)457)。(2)在19世紀(jì)末的中國(guó)，public health指的是“公共衛(wèi)生”，在當(dāng)時(shí)還沒(méi)有“環(huán)境衛(wèi)生”的概念，因此后文中很少使用“環(huán)境衛(wèi)生”的說(shuō)法。《居宅衛(wèi)生論》的內(nèi)容雖主要與建筑設(shè)計(jì)相關(guān)，但從這些建筑設(shè)計(jì)或房屋規(guī)劃中可以反映出當(dāng)時(shí)為英國(guó)社會(huì)所接受的一些公共衛(wèi)生觀念，故本文題目中使用了“公共衛(wèi)生觀念”一說(shuō)。

近年來(lái)，學(xué)界從醫(yī)學(xué)史、書(shū)籍史、閱讀史等角度對(duì)晚清衛(wèi)生學(xué)譯著進(jìn)行了諸多研究，其中對(duì)《居宅衛(wèi)生論》亦有論及。熊月之對(duì)傅蘭雅所譯包括《居宅衛(wèi)生論》在內(nèi)的衛(wèi)生學(xué)書(shū)籍進(jìn)行了簡(jiǎn)要介紹([2]，頁(yè)377—380)；羅芙蕓(Ruth Rogaski)在其論著《衛(wèi)生的現(xiàn)代性》(HygienicModernity:MeaningsofHealthandDiseaseinTreaty-PortChina)中主要探討了天津衛(wèi)生現(xiàn)代化的變遷，書(shū)中指出《居宅衛(wèi)生論》不同于傅蘭雅其他衛(wèi)生學(xué)譯著中主要關(guān)注個(gè)人健康的衛(wèi)生模式，而是將重點(diǎn)放在環(huán)境方面([1]，頁(yè)133—134)；胡成從西人和華人兩種不同的視角對(duì)晚清上海公共衛(wèi)生進(jìn)行考察，提到長(zhǎng)居上海的孫寶瑄(1874—1924)曾閱讀過(guò)《居宅衛(wèi)生論》，并在日記中感嘆中西居室差距之大[3]；余新忠基于與“衛(wèi)生”相關(guān)的諸多文獻(xiàn)，闡釋了晚清“衛(wèi)生”概念的演變過(guò)程，將近代衛(wèi)生概念的轉(zhuǎn)變分為開(kāi)端、深入和確立三個(gè)階段，而《居宅衛(wèi)生論》中的“衛(wèi)生”正處于傳統(tǒng)向近代含義轉(zhuǎn)變的開(kāi)端時(shí)期[4]；杜志章梳理了晚清民國(guó)時(shí)期“衛(wèi)生”含義的演變，分析了其不同于中國(guó)傳統(tǒng)“衛(wèi)生”，也不同于西方近代“衛(wèi)生”的特點(diǎn)[5]；王凱通過(guò)追溯《居宅衛(wèi)生論》以來(lái)的衛(wèi)生話(huà)語(yǔ)流變，從話(huà)語(yǔ)現(xiàn)象和話(huà)語(yǔ)史方面探討了建筑話(huà)語(yǔ)中的“衛(wèi)生”，將“衛(wèi)生”與“民族性”和建筑問(wèn)題聯(lián)系在一起[6]；張仲民從書(shū)籍史和閱讀史的角度對(duì)晚清衛(wèi)生書(shū)籍展開(kāi)研究，提到吳德潚(1848—1900)和孫寶瑄等人對(duì)《居宅衛(wèi)生論》的閱讀和評(píng)論[7]。

然而，對(duì)《居宅衛(wèi)生論》這樣一部開(kāi)環(huán)境衛(wèi)生風(fēng)氣之先的譯著，雖在上述論著中已有不同程度的涉及，但對(duì)此書(shū)的底本及其所反映的西方背景尚未有深入的探討。經(jīng)筆者比對(duì)，《居宅衛(wèi)生論》譯自英國(guó)工程師羅伯特·斯科特·伯恩(Robert Scott Burn，1825—1901)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)伯恩)所著《衛(wèi)生科學(xué)：應(yīng)用于城鄉(xiāng)房屋的衛(wèi)生建設(shè)》(SanitaryScience:AsappliedtotheHealthyConstructionofHousesinTownandCountry，1872)一書(shū)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《衛(wèi)生科學(xué)》)，而《衛(wèi)生科學(xué)》是19世紀(jì)中葉英國(guó)公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)(public health movement)的產(chǎn)物。因此本文首先考察《居宅衛(wèi)生論》的底本及與之相關(guān)的英國(guó)公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，接著重點(diǎn)分析《居宅衛(wèi)生論》的主要內(nèi)容以及傅蘭雅對(duì)《居宅衛(wèi)生論》的翻譯，最后討論《居宅衛(wèi)生論》一書(shū)在中國(guó)的影響，以深入理解其傳入中國(guó)的時(shí)代背景及在中國(guó)影響甚微的原因，進(jìn)而從“衛(wèi)生”的角度探討中國(guó)近代化進(jìn)程的復(fù)雜性。

2 《居宅衛(wèi)生論》的底本與英國(guó)公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

2.1 《居宅衛(wèi)生論》的底本《衛(wèi)生科學(xué)》

《居宅衛(wèi)生論》起初分四卷載于光緒十六年(1890)的《格致匯編》四期中，同年由上海格致書(shū)室發(fā)售單行本(圖1)[8]。但在《格致匯編》和之后出版的單行本中，傅蘭雅均未標(biāo)明原文作者。羅芙蕓曾根據(jù)此書(shū)提到的倫敦以及疾病的細(xì)菌理論，推測(cè)其是19世紀(jì)70年代以后英國(guó)的文章([1]，頁(yè)133)。其實(shí)，在1890年四期《格致匯編》的英文目錄中，已經(jīng)列出《居宅衛(wèi)生論》的英文標(biāo)題為“Sanitary Science”，并在當(dāng)年秋季卷和冬季卷中指出其屬柯林斯系列(Collins’ Series)，如表1所列。另外，1894年出版的《益智書(shū)會(huì)書(shū)目》(DescriptiveCatalogueandPriceListoftheBooks，1894)中亦將《居宅衛(wèi)生論》冠以SanitaryScience之名，并指出原書(shū)出版商為Messrs. William Collins， Son & Co[9]。根據(jù)書(shū)名及書(shū)籍出版商的線索，不難發(fā)現(xiàn)《居宅衛(wèi)生論》實(shí)譯自蘇格蘭工程師伯恩所著《衛(wèi)生科學(xué)》(圖2)。《居宅衛(wèi)生論》的篇目結(jié)構(gòu)與該書(shū)完全一致(表2)，65幅插圖亦相同(圖3)?！兑嬷菚?shū)會(huì)書(shū)目》中也明確指出《居宅衛(wèi)生論》書(shū)中所有插圖皆從原書(shū)復(fù)制而來(lái)[9]。因此可以確定《居宅衛(wèi)生論》的底本即為《衛(wèi)生科學(xué)》。

表1 光緒十六年(1890)《格致匯編》中《居宅衛(wèi)生論》的英文目錄 (3)實(shí)際是7幅插圖。(4)《格致匯編》原文作“Collin’s Series”，此處應(yīng)為印刷錯(cuò)誤。

表2 《居宅衛(wèi)生論》與《衛(wèi)生科學(xué)》各章標(biāo)題對(duì)照

圖1 《居宅衛(wèi)生論》內(nèi)封(中國(guó)國(guó)家圖書(shū)館藏)

圖2 《衛(wèi)生科學(xué)》內(nèi)封

圖3 《居宅衛(wèi)生論》第65圖(左)([10]，頁(yè)17)與《衛(wèi)生科學(xué)》第65圖(右)([11]，頁(yè)242)

19世紀(jì)中后期英國(guó)出版的幾何畫(huà)圖(geometrical drawing)、工程制圖(engineering drawing)和機(jī)械制圖(mechanical and machine drawing)等類(lèi)型的手冊(cè)(manual)頗受讀者青睞，伯恩正是這一時(shí)期最受歡迎的寫(xiě)作此類(lèi)書(shū)籍的兩位作者之一(5)另一位是威廉·賓斯(William S. Binns)，見(jiàn)參考文獻(xiàn)[12]。。他1825年2月14日出生于蘇格蘭，曾在愛(ài)丁堡做過(guò)農(nóng)業(yè)和釀造工藝學(xué)徒，之后還在美國(guó)短暫居住過(guò)。從美國(guó)回來(lái)后，伯恩來(lái)到斯托克波特(Stockport)，充任當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)業(yè)工程師顧問(wèn)(consulting agricultural engineer)[13]。他于1881年加入英國(guó)機(jī)械工程師學(xué)會(huì)(The Institution of Mechanical Engineers， IMechE)，之后又成為英國(guó)鋼鐵學(xué)會(huì)(The Iron and Steel Institute)(6)現(xiàn)已并入英國(guó)材料、礦物和礦業(yè)學(xué)會(huì)(The Institute of Materials, Minerals and Mining, IOM3)。的會(huì)員[13- 14]。伯恩的著作很多，題材廣泛，尤其在房屋規(guī)劃方面，提供了許多可供選擇的規(guī)劃方案，具有很強(qiáng)的實(shí)用性[15]。其著作在當(dāng)時(shí)的英國(guó)影響較廣，并傳至國(guó)外，如在上述《衛(wèi)生科學(xué)》被譯為中文之前，他所編著的兩本教科書(shū)被翻譯成日文，于1871年在日本出版，并被當(dāng)時(shí)日本教育部推薦作為小學(xué)教材使用[16]。

2.2 《衛(wèi)生科學(xué)》與19世紀(jì)英國(guó)的公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

在《衛(wèi)生的現(xiàn)代性》中，羅芙蕓認(rèn)為《居宅衛(wèi)生論》很可能是查德威克式的功利主義衛(wèi)生方法首次在中國(guó)出版([1]，頁(yè)134)。的確，《衛(wèi)生科學(xué)》是埃德溫·查德威克(Edwin Chadwick，1800—1890)公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)以及英國(guó)衛(wèi)生改革(sanitary reform)的產(chǎn)物。

19世紀(jì)，作為最早實(shí)現(xiàn)工業(yè)化的國(guó)家，工業(yè)革命使英國(guó)一些諸如曼徹斯特、謝菲爾德、格拉斯哥和伯明翰的小鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村發(fā)展為城市，致使城市人口迅速膨脹。但城市房屋建設(shè)的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上人口增長(zhǎng)，這導(dǎo)致出現(xiàn)了大量粗制濫造的房屋。這些房屋擁擠不堪，而且缺少花園和衛(wèi)生設(shè)備，但租金低廉，可以供那些住不起普通房屋的工人和窮人居住([17]，頁(yè)79—81)。1832年，霍亂侵襲了英國(guó)，其中受感染最嚴(yán)重的正是那些缺乏衛(wèi)生設(shè)備、被糞便和垃圾包圍的貧民窟地區(qū)。在擁擠的城市中，疾病很容易從窮人區(qū)傳染到富人區(qū)中。疾病、骯臟和貧困之間的聯(lián)系愈發(fā)證明了對(duì)衛(wèi)生改革的迫切需求[18]。

當(dāng)時(shí)作為貧濟(jì)法委員會(huì)(Poor Laws Commission)秘書(shū)的查德威克與幾位醫(yī)生合作，對(duì)倫敦、曼徹斯特、格拉斯哥等城市的貧民窟做了系統(tǒng)的調(diào)查，以研究貧困、不良生活環(huán)境與疾病之間的聯(lián)系([17]，頁(yè)90)。這些調(diào)查為他1842年發(fā)表的《關(guān)于英國(guó)勞動(dòng)人口衛(wèi)生狀況的調(diào)查報(bào)告》(ReportontheSanitaryConditionoftheLabouringPopulationofGreatBritain)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報(bào)告》)提供了重要資料。報(bào)告中認(rèn)為，政府忽視了城鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理導(dǎo)致穢物堆積，從而引發(fā)疾病，因此應(yīng)該依靠成本更低、更有效率的工程設(shè)計(jì)方法而非醫(yī)療手段，通過(guò)供給清潔水和改善下水道系統(tǒng)對(duì)排水管道、街道和房屋進(jìn)行清潔，以此預(yù)防和應(yīng)對(duì)疾病的發(fā)生([19]，頁(yè)341)。在公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)方面，查德威克建議將高溫?zé)坪蟾訄?jiān)固的圓形陶管(clay pipes)作為地下供水管道，所有的生活污水通過(guò)地下管道匯入排水溝中。他還提倡把排水溝的橫截面改為橢圓形以利于水流沖刷，同時(shí)，整個(gè)下水道系統(tǒng)必須具備良好的密閉性，防止水和臭氣的滲漏([19]，頁(yè)379)。為了防止污染河水，查德威克設(shè)計(jì)利用蒸汽動(dòng)力和水力將生活污水和廁所排泄物通過(guò)鐵管(iron pipes)直接運(yùn)送至鄉(xiāng)下地區(qū)，賣(mài)給農(nóng)夫作肥料使用([19]，頁(yè)393)。這樣既能節(jié)約運(yùn)輸成本，還能取得一定的經(jīng)濟(jì)收益。

在查德威克等人的努力下，1848年英國(guó)通過(guò)的公共衛(wèi)生法案(PublicHealthAct，1848)要求改善英格蘭和威爾士的公共衛(wèi)生問(wèn)題，包括城鎮(zhèn)的供水、排污、清潔和街道的鋪設(shè)等方面[20]。后來(lái)經(jīng)由約翰·西蒙(7)約翰·西蒙是查德威克之后推動(dòng)英國(guó)衛(wèi)生改革的重要角色，也是促使英國(guó)從衛(wèi)生改革向國(guó)家公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)變過(guò)程中的主要人物。([17]，頁(yè)104)(John Simon，1816—1904)等人的推動(dòng)，1875年通過(guò)的公共衛(wèi)生法案(PublicHealthAct，1875)涉及住宅的清潔、通風(fēng)、排污和飲水供應(yīng)等方面的諸多公共問(wèn)題，為英國(guó)的衛(wèi)生管理奠定了基礎(chǔ)，成為當(dāng)時(shí)世界上最有效、最廣泛的公共衛(wèi)生系統(tǒng)的支柱([17]，頁(yè)105)。

伯恩所著《衛(wèi)生科學(xué)》便是英國(guó)公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)物。書(shū)中對(duì)如何改造房屋的窗戶(hù)、煙囪、下水道以及墻壁進(jìn)行了大量詳細(xì)說(shuō)明，并提供了多種可選擇的方法，還列出各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)，以便讀者能夠挑選出最適合自身情況的方法，使房屋能夠更好地通風(fēng)、通水和清潔。伯恩還引用了不少調(diào)查數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)方法證明自己的方法如何具備經(jīng)濟(jì)性和實(shí)用性，這與查德威克《報(bào)告》中使用的方法如出一轍。

從書(shū)中內(nèi)容來(lái)看，《衛(wèi)生科學(xué)》是一本寫(xiě)給普通民眾的關(guān)于房屋改造的實(shí)用類(lèi)書(shū)籍，這些人在當(dāng)時(shí)可能并沒(méi)有能力為自己建造或購(gòu)買(mǎi)一套具備花園和完整衛(wèi)生設(shè)備的住所。書(shū)的序言中提到，書(shū)中的內(nèi)容不僅包括近二十年內(nèi)為公眾所熟知的公共衛(wèi)生學(xué)知識(shí)，還有作者的一些個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，是一本簡(jiǎn)單而又具備實(shí)用性的書(shū)。[21]總而言之，《衛(wèi)生科學(xué)》是一本深受查德威克公共衛(wèi)生思想影響的著作，也是英國(guó)維多利亞時(shí)代眾多為建筑設(shè)計(jì)和改造提供方法和途徑的書(shū)籍之一。

3 《居宅衛(wèi)生論》的譯者及其主要內(nèi)容

3.1 譯者傅蘭雅

傅蘭雅是將西方衛(wèi)生知識(shí)翻譯到中國(guó)的重要人物。他出生于英國(guó)，曾在倫敦海伯里師范學(xué)院(Highbury Training College)(8)一所培訓(xùn)見(jiàn)習(xí)教師的學(xué)校。接受教育，畢業(yè)后受英國(guó)圣公會(huì)(Church of England)所聘，于1861年7月到達(dá)香港擔(dān)任圣·保羅書(shū)院(St. Paul College)的校長(zhǎng)，后又被派至北京[22]。1865年，傅蘭雅從北京南下到上海擔(dān)任英華學(xué)塾校長(zhǎng)，并于三年后轉(zhuǎn)至江南制造局工作，由此開(kāi)始他的譯書(shū)生涯[23]。傅蘭雅對(duì)衛(wèi)生學(xué)非常重視，他所編譯的衛(wèi)生學(xué)方面的著作在當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)影響較大，其中譯自英國(guó)化學(xué)家真司騰(James F. W. Johnston，1796—1855)的《化學(xué)衛(wèi)生論》是目前所知最早以“衛(wèi)生”命名而與近代衛(wèi)生密切相關(guān)的譯著[4]，保身衛(wèi)生部系列叢書(shū)還被推薦到教會(huì)學(xué)校作為教科書(shū)使用[24]，其中《孩童衛(wèi)生編》《幼童衛(wèi)生編》和《初學(xué)衛(wèi)生編》是19世紀(jì)末各種學(xué)校進(jìn)行衛(wèi)生教育的必讀書(shū)([2]，頁(yè)377—378)。傅蘭雅編譯的這些衛(wèi)生書(shū)籍為中國(guó)帶來(lái)了一種與傳統(tǒng)觀念截然不同的西方衛(wèi)生理念(9)當(dāng)時(shí)外國(guó)人翻譯西書(shū)往往采取由西人口譯，同時(shí)由中國(guó)人筆錄整理成文。傅蘭雅的漢語(yǔ)能力雖然出眾，但他仍然難以獨(dú)立以中文著述，因此在其編輯《格致匯編》時(shí)，中國(guó)人欒學(xué)謙擔(dān)任他的編輯助理，進(jìn)行潤(rùn)飾文字等工作。[25]而在傅氏另外一本關(guān)于“衛(wèi)生”的譯作——《化學(xué)衛(wèi)生論》重刻本的序言中，也曾提到《化學(xué)衛(wèi)生論》是由傅蘭雅與欒學(xué)謙合作翻譯。[26]因此筆者推測(cè)傅蘭雅輯譯《居宅衛(wèi)生論》時(shí)，欒學(xué)謙或亦參與其事。。

3.2 《居宅衛(wèi)生論》的主要內(nèi)容及翻譯特點(diǎn)

《居宅衛(wèi)生論》一書(shū)中主要介紹改造房屋和構(gòu)建下水道系統(tǒng)使住宅通風(fēng)、通水免潮的方法，以達(dá)到“清神”和“益壽延年”的目的，并列出數(shù)種房屋構(gòu)造和下水道的側(cè)面解剖圖共計(jì)65幅，多數(shù)圖畫(huà)還輔以箭頭說(shuō)明空氣和水如何流動(dòng)。當(dāng)時(shí)人評(píng)價(jià)此書(shū)為“論造物之宜，通風(fēng)之理，泄污之法，俱甚詳備，居家者不可不讀。圖亦清晰”([2]，頁(yè)378)。

書(shū)內(nèi)第一章“城鄉(xiāng)卻病清神總說(shuō)”，提出衛(wèi)生清潔的重要性，認(rèn)為中國(guó)應(yīng)該重視本國(guó)的環(huán)境衛(wèi)生狀況，尤其是窮人的居住環(huán)境。第二章“論造屋配樣事內(nèi)卻病清神之法”，從房屋的選址、屋內(nèi)除潮等方面指出“人之居宅，務(wù)求衛(wèi)生，不可希圖省事，以戕人生也”([10]，頁(yè)3)。第三章“論屋內(nèi)通風(fēng)與生熱各法”，指出通風(fēng)的重要性，通過(guò)改造房屋的煙囪、壁爐、窗戶(hù)和墻壁，可引導(dǎo)空氣的流向使得房屋空氣清潔并達(dá)到保暖御寒的目的。第四章“論大城鎮(zhèn)免煤瘴之法”，強(qiáng)調(diào)城市住房與工廠排放黑煙過(guò)多會(huì)引起整個(gè)城市空氣的惡化，因此要“設(shè)法令煤燒盡”或在煙囪內(nèi)經(jīng)常噴水。第五章“論城內(nèi)通水之法”，提出分辨水質(zhì)好壞和濾水之法。第六章“論城鎮(zhèn)通溝泄穢等法”，指出利用下水管道排污泄穢之法，并采用大量數(shù)據(jù)分析糞便的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，認(rèn)為城市工部局應(yīng)設(shè)法管理此事，并在書(shū)的結(jié)尾處再次強(qiáng)調(diào)中國(guó)應(yīng)該效仿西國(guó)對(duì)“衛(wèi)生”重視的態(tài)度。

從書(shū)中“卻病清神”等說(shuō)法來(lái)看，傅蘭雅在翻譯《居宅衛(wèi)生論》時(shí)并未完全參照西醫(yī)理論中機(jī)械論的身體的思想，而是借用了中國(guó)傳統(tǒng)的一些與“形、神”相關(guān)的概念，其中的翻譯用語(yǔ)和衛(wèi)生觀念具有明顯的折衷意味[6]。在中國(guó)傳統(tǒng)典籍中，“衛(wèi)生”主要使用在與身體健康有關(guān)的語(yǔ)境中，其內(nèi)涵不僅包括對(duì)“生命”的養(yǎng)護(hù)和醫(yī)療，還與附于身體又別于身體的精神和“氣”有關(guān)。而近代中國(guó)“衛(wèi)生”受到西學(xué)影響，它所表示的內(nèi)涵不僅與個(gè)人通過(guò)靜心、節(jié)欲等方法來(lái)養(yǎng)護(hù)身體的調(diào)養(yǎng)行為有關(guān)，而且強(qiáng)調(diào)外在環(huán)境對(duì)健康的重要性，并主張借助科學(xué)和社會(huì)與國(guó)家的力量改造生存環(huán)境，使其更適合人的健康需要[4]。

伯恩作為工程師，在《衛(wèi)生科學(xué)》中他所關(guān)注的“衛(wèi)生”(sanitation)主要是與房屋和下水道改造有關(guān)的工程設(shè)計(jì)，重點(diǎn)在于通過(guò)提供潔凈水和完善的排污系統(tǒng)改善住宅的公共衛(wèi)生環(huán)境(10)在英語(yǔ)語(yǔ)境中，sanitation，health和hygiene都有“衛(wèi)生”之意，但health側(cè)重表示身體的康健，hygiene主要與維護(hù)健康的相關(guān)知識(shí)和實(shí)踐活動(dòng)有關(guān)，是保護(hù)身體健康的一套知識(shí)系統(tǒng)或原則，而sanitation更多涉及環(huán)境的清潔、傳染病的預(yù)防措施和公共衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)，尤其與下水道系統(tǒng)和清潔水的供應(yīng)相關(guān)。。這種“衛(wèi)生”觀念實(shí)乃19世紀(jì)中葉以后英國(guó)人對(duì)公共衛(wèi)生概念的認(rèn)知，尤其是在環(huán)境衛(wèi)生方面。但成長(zhǎng)于西方社會(huì)的公共衛(wèi)生理念顯然不能直接被生搬硬套在中國(guó)的土壤中。傅蘭雅考慮到了華人對(duì)公共衛(wèi)生的有限認(rèn)知，在強(qiáng)調(diào)清潔、通風(fēng)等與環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)方面的重要性時(shí)，除“衛(wèi)生”外，他還使用“生病傷神”“清神免病”和“卻病清神”等與傳統(tǒng)中醫(yī)理論相近的字眼，便于中國(guó)讀者接受和理解。這一方面表示，此時(shí)“衛(wèi)生”一詞在中國(guó)的含義仍處于向近代化過(guò)渡的時(shí)期；另一方面，還體現(xiàn)了在西方近代公共衛(wèi)生知識(shí)傳入中國(guó)之后的“本土化”情境。中、西兩種不同的衛(wèi)生觀念在中國(guó)的土壤中相遇后不斷磨合，構(gòu)成了中國(guó)衛(wèi)生近代化過(guò)程中的重要部分。

傅蘭雅的其他衛(wèi)生學(xué)譯著，如《化學(xué)衛(wèi)生論》《延年益壽論》和《治心免病法》等書(shū)注重從個(gè)人的角度論及衛(wèi)生，關(guān)注的重點(diǎn)在于食物、飲料和個(gè)人道德行為。而《居宅衛(wèi)生論》更關(guān)注公共衛(wèi)生，并將衛(wèi)生與公共環(huán)境和房屋建設(shè)聯(lián)系起來(lái)，認(rèn)為通過(guò)城市管理可以消除疾病，進(jìn)而強(qiáng)調(diào)政府作為管理機(jī)構(gòu)應(yīng)該充分發(fā)揮其職能，保證城鎮(zhèn)具備良好的環(huán)境衛(wèi)生狀況([1]，頁(yè)134)。書(shū)中指出，通過(guò)善人設(shè)立善堂、為貧者提供衣物和飯食、提供醫(yī)療服務(wù)的方法，只能緩解貧者的一時(shí)之苦，并不能從根本上解決他們的衛(wèi)生和疾病問(wèn)題，因此需要政府和富人采取措施改善城鎮(zhèn)中的非“清神免病”之事。如作者在第一章提到：

……如富厚之家將其所租與窮人之屋，多費(fèi)工本修飾干潔，設(shè)自來(lái)水，開(kāi)通陰溝，以便滌洗腐穢，并用各等免病之法，使貧者實(shí)受其益，則善堂各費(fèi)可省矣。(11)以上文字為意譯原著相關(guān)段落，原著見(jiàn)[11]，頁(yè)13—18。([10]，頁(yè)1)

文章結(jié)尾亦指出：

……故各國(guó)家不可不關(guān)心民瘼，設(shè)員經(jīng)理各大城鎮(zhèn)衛(wèi)生之道，殷實(shí)之戶(hù)、豐富之家、工作之廠，均不可不留心此事，以保生命。([10]，頁(yè)17)

可見(jiàn)作者的側(cè)重點(diǎn)在于從國(guó)家層面來(lái)考慮衛(wèi)生問(wèn)題，認(rèn)為政府和富人對(duì)于城鎮(zhèn)的衛(wèi)生管理有著不可推卸的責(zé)任。

《衛(wèi)生科學(xué)》出版的目標(biāo)受眾主要是當(dāng)時(shí)英國(guó)城市中人數(shù)增長(zhǎng)迅速的工人階級(jí)，而傅蘭雅翻譯時(shí)，似乎有意將《居宅衛(wèi)生論》作為學(xué)校教科書(shū)。書(shū)中的第一章指出窮民雖居于設(shè)計(jì)好的整潔房屋，但“不知自愛(ài)，而甘居臟破之屋”，對(duì)于自來(lái)水、下水道等設(shè)施，“亦不肯依法享用”，一二年之后，房屋污壞如舊，隨即表示“世態(tài)如此，則將何法以免此各弊耶？今有一術(shù)可試行之”?！耙恍g(shù)”即是指由學(xué)堂教習(xí)先生將“免病各法”講于學(xué)生，備“簡(jiǎn)明之書(shū)課”教學(xué)生誦讀，并囑咐學(xué)生回家講給父母和弟兄聽(tīng)，由此傳播免病之法，另外還可“請(qǐng)教師于禮拜中講論清潔是福應(yīng)”，將清潔與個(gè)人德行聯(lián)系在一起，認(rèn)為“污垢近惡，即屬濁俗賤品”([10]，頁(yè)1)，并認(rèn)為個(gè)人清潔關(guān)乎“國(guó)家盛衰之體”，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了清潔的重要性。隨后傅氏提到譯書(shū)目的：

如能以簡(jiǎn)明之書(shū)，講明清神免病各理法，或出賣(mài)，或分送，即為義舉中之第一善行焉。較施送他種善書(shū)積功造福者，更屬可嘉也。西國(guó)應(yīng)如此行推之，中國(guó)更所宜然。([10]，頁(yè)1—2)

4 《居宅衛(wèi)生論》在中國(guó)的傳播和影響

4.1 19世紀(jì)末上海的住宅衛(wèi)生環(huán)境

鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，上海作為最早開(kāi)埠的中國(guó)城市之一，其良好的區(qū)位條件吸引了大量人口涌入。根據(jù)《海關(guān)十年報(bào)告》的描述，洋涇浜北面租界中的外國(guó)居民在1880年至1890年的十年內(nèi)增長(zhǎng)了74%，與此同時(shí)，中國(guó)居民人口數(shù)量增長(zhǎng)了56%，但此時(shí)應(yīng)該納稅的住房中，外國(guó)人住宅只增加32%，中國(guó)人住宅只增加37%，住房供應(yīng)并沒(méi)有與人口增長(zhǎng)的速度相適應(yīng)[27]。很多并不富裕的人為了取得足夠的棲息之地，會(huì)選擇搭建簡(jiǎn)陋的棚屋或多人擠在狹小的房屋空間中，缺乏必要的供水和排污設(shè)備，導(dǎo)致房屋和街道周?chē)榈丶S穢和垃圾，對(duì)當(dāng)時(shí)上海的環(huán)境衛(wèi)生產(chǎn)生了不利影響。

而在來(lái)華的西人之中，很多人曾在本國(guó)受到近代公共衛(wèi)生學(xué)說(shuō)的影響，在中國(guó)的短暫停留或長(zhǎng)期定居使得他們對(duì)當(dāng)?shù)氐墓残l(wèi)生狀況多有體會(huì)。1878年，英國(guó)倫敦會(huì)傳教士艾約瑟(Joseph Edkins，1823—1905)在《益智新錄》上發(fā)表的《中西病軀異同摘選》中曾提到：

…凡泰西各國(guó)所用，除穢污之器，中國(guó)皆無(wú)…兼以房卑室淺，屋中堆積濁物，居人處此巷此室，四時(shí)多不正疾病…[28]

同年，《萬(wàn)國(guó)公報(bào)》刊出《選宅宜慎》一文，強(qiáng)調(diào)了住宅的選址、地基、光照、防潮和除穢的重要性，并以倫敦為例，希望中國(guó)學(xué)習(xí)和借鑒西國(guó)造屋之法：

…昔時(shí)倫敦城內(nèi)，曾患霍亂。居高阜者，千人中止亡一人；居低洼者，千人內(nèi)十一人亡，即其名驗(yàn)也…泰西國(guó)人深識(shí)天文，詳明地理，建造房舍，務(wù)要高大。今將其講論，翻(繙)作中國(guó)之文字，令貧寒者亦可依此講論，建造宅第，庶可免多疾之病焉。[29]

可見(jiàn)當(dāng)時(shí)來(lái)華的西人對(duì)中國(guó)當(dāng)時(shí)的住宅衛(wèi)生環(huán)境評(píng)價(jià)很低，因而呼吁中國(guó)在此方面應(yīng)向西方學(xué)習(xí)。

4.2 《居宅衛(wèi)生論》在中國(guó)的傳播

《居宅衛(wèi)生論》出版后的一些情況表明當(dāng)時(shí)中國(guó)的開(kāi)明知識(shí)分子對(duì)公共衛(wèi)生有所關(guān)注?？d《居宅衛(wèi)生論》的雜志《格致匯編》是當(dāng)時(shí)最早的專(zhuān)門(mén)性科學(xué)雜志，在中國(guó)多個(gè)地方發(fā)售，影響范圍廣泛[30]。在《格致新報(bào)》的“問(wèn)答”一欄第一百十一問(wèn)中，常熟夫移館主人曾提問(wèn)：

中國(guó)于河渠，向不講究。居人日飲濁水，難免多生疾病。前閱《居宅衛(wèi)生論》，有用泥濾清之法，不知此法有無(wú)弊??？泥是否用黃土？抑用他種泥亦可？又中國(guó)飲水，向以礬，或用糖打和，不知此二質(zhì)，能除水中不潔之害否？如以礬與黃土泥同置水中，不知有益否？敢乞指示。[31]

表明此人看過(guò)《居宅衛(wèi)生論》，想嘗試書(shū)中提到的過(guò)濾之法，但不知是否能夠祛除“不潔之害”，因此在《格致新報(bào)》的問(wèn)答欄中提問(wèn)。而在《忘山廬日記》中，孫寶瑄(12)孫寶瑄，字仲玙，浙江錢(qián)塘人，生于清同治十三年(1874)，好讀書(shū)，曾多方搜求閱讀西方及日本新學(xué)之書(shū)，深受西方民主思想影響，見(jiàn)參考文獻(xiàn)[32]。也多次提到此書(shū)：

(光緒二十四年十月)二十日，陰。錄西史……夜，靜觀《居宅衛(wèi)生論》，……西人居室取足養(yǎng)生，故通風(fēng)避濕，不厭詳密，非徒美富已也。其于飲食亦然。中國(guó)居室悅目而已，飲食悅口而已，去禽獸幾希!

……

(光緒二十四年十月)二十二日，雨。問(wèn)槎旋杭。錄西史。觀《居宅衛(wèi)生論》。夜，書(shū)抵表兄中驥。

(光緒二十四年十月)二十三日，雨止，猶陰，微寒?！^《衛(wèi)生論》終。西人造屋，雖嚴(yán)寒必通風(fēng)，欲易新氣也。又懼其冷，故進(jìn)氣爐背使溫，然后邪達(dá)壁板而入。用心深細(xì)至此。[33- 34]

可見(jiàn)孫寶瑄不僅看過(guò)《居宅衛(wèi)生論》，還將西方居室構(gòu)造的優(yōu)點(diǎn)與中國(guó)做比較，并且對(duì)西方人居室構(gòu)造評(píng)價(jià)甚高。另外，宋恕(1862—1910)在1896年10月的《致孫仲愷書(shū)》中也提到此書(shū)的實(shí)用價(jià)值很高：

…奉贈(zèng)《延年益壽論》一冊(cè)、《居宅衛(wèi)生論》一冊(cè)，乞哂收!此二書(shū)卷帙雖不多，譯筆雖不甚雅馴，然極切于用，又有許多新理，為中國(guó)數(shù)千年來(lái)所未曾有，實(shí)世間第一等好書(shū)也。[35]

吳汝綸(1840—1903)(13)吳汝綸，字摯甫，又字至父，清道光二十年(1840)出生于安徽桐城高甸劉莊(今屬樅陽(yáng)縣)，晚清著名學(xué)者、文人和教育家，生前有“海內(nèi)大師”和“古文宗匠”之盛名，見(jiàn)參考文獻(xiàn)[36]。在《與陸伯奎學(xué)使·九月十七日》中提到自己關(guān)于改革教育制度的一些設(shè)想，并在其后附《學(xué)堂書(shū)目》，書(shū)目中就包括《居宅衛(wèi)生論》《化學(xué)衛(wèi)生論》和《孩童衛(wèi)生論》等書(shū)[37]。吳德潚也曾受友人所托，請(qǐng)汪康年(1860—1911)購(gòu)買(mǎi)《居宅衛(wèi)生論》和《孩童衛(wèi)生論》各一冊(cè)[38]。梁?jiǎn)⒊?1873—1929)在《讀西學(xué)書(shū)法》中提到：

西人近以格致之理，推求養(yǎng)生所應(yīng)得之事，飲食居處，事事講求。近譯如《衛(wèi)生要旨》，《化學(xué)衛(wèi)生論》，《居宅衛(wèi)生論》，《幼童衛(wèi)生論》等書(shū)，凡自愛(ài)之君子，不可以不講也。[39]

此外，梁?jiǎn)⒊€在《西學(xué)書(shū)目表》一文中指出“以上二書(shū)(指《居宅衛(wèi)生論》和《化學(xué)衛(wèi)生論》)，皆極有用”[40]，可見(jiàn)他對(duì)《居宅衛(wèi)生論》評(píng)價(jià)之高。由上述可知，當(dāng)時(shí)的一些知識(shí)精英對(duì)于《居宅衛(wèi)生論》及其內(nèi)容頗有興趣。

而后，中國(guó)人逐漸開(kāi)始自己編寫(xiě)相關(guān)的衛(wèi)生學(xué)著作。鄭觀應(yīng)(1842—1922)的《中外衛(wèi)生要旨》(1890)和丁福保(1874—1952)所著的《衛(wèi)生學(xué)問(wèn)答》受西方衛(wèi)生學(xué)譯著的影響，融合了中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)生之道和西方衛(wèi)生學(xué)與健康知識(shí)兩方面的內(nèi)容[41]。此外，一些報(bào)刊也登載有國(guó)人撰寫(xiě)的與公共衛(wèi)生相關(guān)的文章。1902年，東吳(今蘇州)的范祎(14)范祎，又名范子美，號(hào)皕誨，生于蘇州，5歲時(shí)隨父親遷居上海，13歲參加科考童試獲得秀才資格，20歲在蘇州娶妻、任教，1893年獲舉人資格。從戊戌變法到庚子事變年間，他廣泛涉獵江南制造局的翻譯著作，于1902年正式加入《萬(wàn)國(guó)公報(bào)》編輯工作，后擔(dān)任《進(jìn)步》雜志主編，直至1935年退休，1939年9月病逝于上海，見(jiàn)參考文獻(xiàn)[42]。(1866—1939)在《萬(wàn)國(guó)公報(bào)》發(fā)表的“論瘟疫之源”中強(qiáng)調(diào)了住宅和飲食清潔的重要性[43]。1904年4月，在天津大公報(bào)館印的《敝帚千金》中，一篇標(biāo)題為“講衛(wèi)生學(xué)當(dāng)知”的文章提到衛(wèi)生學(xué)是“大有益處的事情”，還列出幾種衛(wèi)生學(xué)書(shū)籍，認(rèn)為“可以隨意買(mǎi)點(diǎn)看看”，其中也包括《居宅衛(wèi)生論》和《化學(xué)衛(wèi)生論》等書(shū)[44]?？梢?jiàn)當(dāng)時(shí)的一些開(kāi)明之士已經(jīng)開(kāi)始關(guān)注西方的衛(wèi)生之道，并積極向他人和社會(huì)傳播、推廣《居宅衛(wèi)生論》及衛(wèi)生學(xué)知識(shí)(15)當(dāng)時(shí)的一些中國(guó)知識(shí)分子宣傳西方的衛(wèi)生之道一方面是由于對(duì)西學(xué)的推崇，但也不排除部分是出于維護(hù)國(guó)家主權(quán)的目的。上海開(kāi)埠之初，西方人指責(zé)由于中國(guó)人不清潔導(dǎo)致租界疾病流行，曾以推行公共衛(wèi)生為名，攫取屬于國(guó)家主權(quán)的市政管理權(quán)，見(jiàn)參考文獻(xiàn)[3]。。

4.3 《居宅衛(wèi)生論》影響甚微的原因

作為前期傳入中國(guó)的衛(wèi)生學(xué)譯著之一，《居宅衛(wèi)生論》刊出后并未對(duì)當(dāng)時(shí)的國(guó)家和社會(huì)產(chǎn)生太大影響，這并非由該書(shū)的翻譯特點(diǎn)或內(nèi)容本身導(dǎo)致，而是與中國(guó)當(dāng)時(shí)的政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)環(huán)境有關(guān)。譯著翻譯語(yǔ)言雖不算晦澀難懂，有些衛(wèi)生之法也簡(jiǎn)易可行，但其中主要涉及的建筑房屋改造和下水道通穢的方法，就當(dāng)時(shí)中國(guó)社會(huì)的實(shí)際情況而言，并不具備太大的操作可行性。首先，整個(gè)城市下水道的鋪陳和房屋的改造需要耗費(fèi)大量的物力財(cái)力，以個(gè)人或家庭的力量顯然無(wú)法成行，而當(dāng)時(shí)的清政府經(jīng)歷戰(zhàn)爭(zhēng)、割地和賠款，已自顧不暇，無(wú)力也無(wú)心承擔(dān)大規(guī)模的衛(wèi)生工程改造。其次，作為19世紀(jì)中葉公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的主要推動(dòng)者，英國(guó)資產(chǎn)階級(jí)已經(jīng)成為當(dāng)時(shí)國(guó)家和社會(huì)改革的中堅(jiān)力量。清末的洋、華商會(huì)人士的角色雖與他們頗為類(lèi)似，但對(duì)于整個(gè)國(guó)家范圍內(nèi)的社會(huì)福利調(diào)查、傳染病定期統(tǒng)計(jì)和貧民的管理等方面，仍然難有具體作為[45]。而且，公共衛(wèi)生知識(shí)在當(dāng)時(shí)雖然得到一些士人的推崇，但普通民眾對(duì)此的接受程度并不高，又由于經(jīng)費(fèi)有限，因此無(wú)法在城市中全面普及。此外，當(dāng)時(shí)涉及環(huán)境衛(wèi)生方面的規(guī)章條例(16)如1845年由上海道臺(tái)與英國(guó)首任駐滬領(lǐng)事商定的《土地章程》對(duì)上海租界內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生做了相關(guān)規(guī)定。和成立的相關(guān)管理機(jī)構(gòu)(17)如1854年上海成立了公共租界管理機(jī)構(gòu)工部局。主要在外國(guó)人生活較多的租界地區(qū)實(shí)施，而對(duì)租界以外的地區(qū)并沒(méi)有太大約束力，也因此形成租界內(nèi)外截然不同的環(huán)境衛(wèi)生狀況。

5 結(jié)語(yǔ)

19世紀(jì)末傳入的西方衛(wèi)生學(xué)著作對(duì)于中國(guó)衛(wèi)生近代化不可或缺，“衛(wèi)生”一詞的含義也由此開(kāi)始從傳統(tǒng)的養(yǎng)生和保健逐漸向西式觀念轉(zhuǎn)變。這表示“保衛(wèi)生命的基本原則”不僅僅來(lái)自中國(guó)的傳統(tǒng)典籍，而且更多地融入了來(lái)源于西方國(guó)家的實(shí)驗(yàn)科學(xué)([1]，頁(yè)141)。傅蘭雅譯自伯恩《衛(wèi)生科學(xué)》的《居宅衛(wèi)生論》，向中國(guó)人介紹了英國(guó)19世紀(jì)興起和發(fā)展起來(lái)的公共衛(wèi)生觀念以及與之相關(guān)的住宅改造之法。書(shū)中所強(qiáng)調(diào)的政府對(duì)城鎮(zhèn)公共衛(wèi)生建設(shè)的責(zé)任在社會(huì)中也產(chǎn)生了一定的反響，一些開(kāi)明知識(shí)分子已經(jīng)開(kāi)始關(guān)注近代西方衛(wèi)生學(xué)知識(shí)與自身所處環(huán)境的衛(wèi)生狀況，之后更有如丁福保、鄭觀應(yīng)等人著手編寫(xiě)和出版本土與西方衛(wèi)生理念相結(jié)合的公共衛(wèi)生書(shū)籍。但就當(dāng)時(shí)衛(wèi)生實(shí)踐方面來(lái)說(shuō)，西方公共衛(wèi)生觀念的傳入對(duì)中國(guó)社會(huì)影響甚微。這一方面是因?yàn)橹袊?guó)多數(shù)民眾對(duì)剛剛傳入不久的西方衛(wèi)生理念的接受度不高，普通個(gè)人或家庭也無(wú)法承擔(dān)起造價(jià)不菲的房屋與下水道工程的改造。另一方面，當(dāng)時(shí)正處于內(nèi)憂(yōu)外患中的清政府已自顧不暇，無(wú)法在全國(guó)范圍內(nèi)推行以政府為主導(dǎo)的公共衛(wèi)生改革或制定一套行之有效的公共衛(wèi)生制度?！毒诱l(wèi)生論》及其涵蓋的公共衛(wèi)生理念顯然無(wú)法在中國(guó)得到全面普及。中日甲午戰(zhàn)爭(zhēng)之后，隨著民族危機(jī)的加深，不少知識(shí)分子開(kāi)始要求學(xué)習(xí)西方和日本的衛(wèi)生之道，建立相應(yīng)的衛(wèi)生制度，并將此視為“強(qiáng)國(guó)保種”的要?jiǎng)?wù)[4]。此時(shí)，衛(wèi)生逐漸與國(guó)家、種族聯(lián)系起來(lái)，國(guó)人對(duì)“衛(wèi)生”關(guān)注的重點(diǎn)逐漸從個(gè)人觀念上升到國(guó)家制度層面。

致 謝在論文撰寫(xiě)和修改過(guò)程中，得到導(dǎo)師孫承晟研究員的悉心指導(dǎo)，以及臺(tái)灣中興大學(xué)游博清博士幫助掃描文獻(xiàn)，在此謹(jǐn)致謝意。