卡左雙多巴控釋片聯(lián)合甲磺酸溴隱亭治療帕金森病的療效分析*

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(農(nóng)墾中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,廣東湛江 524002)

帕金森病好發(fā)于老年人群，但是臨床文獻(xiàn)報(bào)道指出帕金森病近年來(lái)呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢(shì)。帕金森病作為一種神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，臨床關(guān)于該病的研究較多。卡左雙多巴控釋片作為治療帕金森病的常用藥物，臨床使用率較高，但是在治療期間具有一定的局限性，如隨著藥物使用時(shí)間延長(zhǎng)，患者可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，典型表現(xiàn)有“開(kāi)關(guān)現(xiàn)象”、“異動(dòng)癥”等[1]。隨著研究深入，有文獻(xiàn)指出甲磺酸溴隱亭有多巴胺能活性，當(dāng)使用藥物劑量超過(guò)正常內(nèi)分泌疾病治療劑量的情況下具有激動(dòng)多巴胺受體作用，對(duì)于帕金森病的治療具有重要輔助作用[2]?；谏鲜鲅芯?，為進(jìn)一步提高對(duì)帕金森病治療效果，改善單一用藥局限性，從而保證患者預(yù)后。本文結(jié)合我院收治的88例拍金森病患者，探討卡左雙多巴控釋片聯(lián)合甲磺酸溴隱亭對(duì)其治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象 研究2016年4月至2018年4月收治的的88例帕金森病患者，經(jīng)患者家屬同意后隨機(jī)分組。對(duì)照組44例，男25例、女19例，年齡45～76歲、平均年齡54.5歲，病程2～5年、平均病程3.4年。觀察組44例，男24例、女20例，年齡43～75歲、平均年齡54.5歲，病程2～5年、平均病程3.4年。所有患者參照英國(guó)腦庫(kù)的帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診?；颊吆炇鹬橥鈺?shū)，并經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均使用胺氧化酶B型抑制劑進(jìn)行治療。對(duì)照組：卡左雙多巴控釋片治療，藥物為Merck Sharp & Dohme (Australia) Pty Ltd(澳大利亞)生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為H20100047，口服，0.5-1片/次，2～4次/d，根據(jù)患者個(gè)體差異以及治療情況對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)整[3]。觀察組：卡左雙多巴控釋片聯(lián)合甲磺酸溴隱亭治療，卡左雙多巴控釋片治療同對(duì)照組，甲磺酸溴隱亭為Gedeon Richter Plc.生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為H20160170，口服，0.125 mg/次，2-3次/d，視情況調(diào)整患者藥物用量[4]。兩組患者均連續(xù)治療4個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) (1)治療前后帕金森病評(píng)分,帕金森病評(píng)分采用帕金森氏病綜合評(píng)分量表(UPDRS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，共涉及到42個(gè)問(wèn)題，評(píng)分越低對(duì)應(yīng)的帕金森氏病癥狀越輕；分值越高則帕金森病對(duì)應(yīng)的癥狀越嚴(yán)重[5]?；颊咧委熜Чu(píng)價(jià)主要參照帕金森病評(píng)定量表評(píng)分改善率以及“開(kāi)關(guān)現(xiàn)象”、異動(dòng)癥評(píng)價(jià)情況，帕金森病評(píng)定量表評(píng)分改善率=(治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)/治療后評(píng)分×100.0 %。(2)患者治療效果,治療效果評(píng)定如下：顯效：帕金森病評(píng)定量表評(píng)分改善率超過(guò)30.0 %；有效：帕金森病評(píng)定量表評(píng)分改善率在10.0 %～30.0 %之間；無(wú)效：帕金森病評(píng)定量表評(píng)分改善率不足10.0 %，治療總有效率=顯效率+有效率[6]。(3)治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1治療前后帕金森病評(píng)定量表評(píng)分 兩組患者治療后對(duì)應(yīng)的帕金森病評(píng)定量表評(píng)分下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在治療后的帕金森病評(píng)定量表評(píng)分方面，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后帕金森病評(píng)定量表評(píng)分比較

2.2兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 觀察組和對(duì)照組治療效果比較

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生與對(duì)照組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

帕金森病屬于神經(jīng)退行性疾病，臨床研究表明隨著病情發(fā)展，患者腦部正常功能可受到影響，造成患者認(rèn)知功能下降，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，在給家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)的同時(shí)增加患者的心理壓力。有效的治療有利于幫助患者消除相關(guān)癥狀，促進(jìn)生活質(zhì)量提升，幫助患者恢復(fù)正常的生活能力。臨床文獻(xiàn)指出卡左雙多巴控釋片是帕金森病治療的常用藥物，可單獨(dú)使用，也可聯(lián)合使用，該藥物有利于患者運(yùn)動(dòng)癥狀的緩解和減輕，但是在長(zhǎng)期用藥期間，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，比如患者肢體不受控制出現(xiàn)隨意運(yùn)動(dòng)，具有舞蹈樣動(dòng)作，醫(yī)學(xué)上稱為“異動(dòng)癥”；部分患者癥狀會(huì)突然緩解，然后又會(huì)突然加重，并在兩者之間轉(zhuǎn)換，醫(yī)學(xué)上稱之為“開(kāi)關(guān)現(xiàn)象”，“開(kāi)關(guān)現(xiàn)象”、“異動(dòng)癥”的出現(xiàn)使得對(duì)帕金森病的繼續(xù)研究有了更大需求[7]。本研究中對(duì)觀察組帕金森病患者在卡左雙多巴控釋片治療同時(shí)使用甲磺酸溴隱亭，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間治療，觀察組帕金森病量表評(píng)分改善更明顯，說(shuō)明甲磺酸溴隱亭能夠加速帕金森病的癥狀緩解；觀察組95.90 %治療總有效率高于對(duì)照組65.90 %，在效果評(píng)價(jià)中兼顧了“開(kāi)關(guān)現(xiàn)象”、“異動(dòng)癥”，說(shuō)明兩種藥物的聯(lián)合可提高治療效果，并能夠預(yù)防“開(kāi)關(guān)現(xiàn)象”、“異動(dòng)癥”的發(fā)生；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組與對(duì)照組差異較小，說(shuō)明聯(lián)合用藥具有安全性，不會(huì)增加不良反應(yīng)，綜合分析認(rèn)為卡左雙多巴控釋片聯(lián)合甲磺酸溴隱亭治療帕金森病效果更好。研究表明，甲磺酸溴隱亭能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)新紋狀體中的突觸后多巴胺D2受體產(chǎn)生激活作用，有利于降低多巴胺轉(zhuǎn)換。此藥與卡左雙多巴控釋片聯(lián)用，卡左雙多巴控釋片是卡比多巴與左旋多巴形成的復(fù)方控釋片劑，卡左雙多巴控釋片可對(duì)多巴胺Dl受體產(chǎn)生激活，提高甲磺酸溴隱亭藥效，從而更好地保證患者治療效果。

綜上所述，卡左雙多巴控釋片聯(lián)合甲磺酸溴隱亭治療帕金森病，療效好，安全性高，有助于更好的控制患者病情，值得推廣應(yīng)用。