高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類(lèi)課程信息化教學(xué)改革探討

阮志燕 任宏 陳慶鳳 賴滿香

摘要：以《病理生理學(xué)》課程信息化教學(xué)設(shè)計(jì)為例，探討高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類(lèi)課程信息化教學(xué)改革模式，針對(duì)性地調(diào)整信息化教學(xué)設(shè)計(jì)和綜合運(yùn)用信息化手段，優(yōu)化課程內(nèi)容，提高學(xué)生參與度，提升教學(xué)效率，強(qiáng)化學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，為高職醫(yī)學(xué)類(lèi)課程的信息化教學(xué)改革提供參考。

關(guān)鍵詞：高職;醫(yī)學(xué)類(lèi)課程;信息化教學(xué)改革

中圖分類(lèi)號(hào)：G712? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號(hào)：1674-9324（2019）11-0121-03

信息化是21世紀(jì)的重要特征，迅速地改變著“教”與“學(xué)”的方式，同時(shí)教育信息化程度已成為權(quán)衡教育現(xiàn)代化的關(guān)鍵指標(biāo)。2000年之后，課程信息化改革實(shí)踐廣泛得到了政府和學(xué)校的支持，提高了一線教師和師范生的信息化教學(xué)設(shè)計(jì)能力。對(duì)課程進(jìn)行信息化教學(xué)改革就是以學(xué)生為中心、以信息技術(shù)為支撐、以現(xiàn)代教育教學(xué)理論為指導(dǎo)，構(gòu)建新型教學(xué)模式。在信息化設(shè)計(jì)過(guò)程中充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和信息資源，以實(shí)際應(yīng)用為指導(dǎo)，安排教學(xué)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)和要素，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程的優(yōu)化。構(gòu)建的信息化教學(xué)環(huán)境，方便師生獲取和利用課程資源，支持學(xué)生的自主探究學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)，也能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而優(yōu)化教學(xué)效果。但受經(jīng)濟(jì)條件、觀念、信息技術(shù)水平等不同層次因素的制約，信息化教學(xué)改革集中在本科大學(xué)課程范圍內(nèi)，在職業(yè)教育領(lǐng)域推廣較少[1]。

隨著職業(yè)教育產(chǎn)教融合理念的深入，如何利用信息化手段提升教學(xué)效果是當(dāng)前高職教學(xué)改革的熱點(diǎn)?！恫±砩韺W(xué)》是高職藥學(xué)、制藥和藥品經(jīng)營(yíng)類(lèi)專(zhuān)業(yè)重要的基礎(chǔ)課程，肩負(fù)著理論學(xué)習(xí)到實(shí)踐應(yīng)用銜接的橋梁作用，通過(guò)對(duì)這門(mén)課的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以了解疾病發(fā)生的原因和條件，揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，闡明疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供應(yīng)用基礎(chǔ)。但是由于該課程較為抽象，重點(diǎn)難點(diǎn)知識(shí)多，學(xué)生需要花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行理解，更影響到了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，如何利用信息化手段改善課程授課方式，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和效果，是本文重點(diǎn)解決的問(wèn)題。

一、高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類(lèi)課程教學(xué)的現(xiàn)狀

（一）學(xué)生基礎(chǔ)多樣

當(dāng)前高職院校的招生形式多樣化，學(xué)生來(lái)源路徑廣。以我校為例，生源約三分之一來(lái)自普通高考招生，一半來(lái)自“3+證書(shū)”招生，剩余部分來(lái)自“三二分段”考試和自主招生。學(xué)生來(lái)源不同，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)也不盡相同，普遍存在化學(xué)、物理和生物等普遍薄弱，需要自我補(bǔ)充大量的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)才能夠理解和掌握醫(yī)學(xué)類(lèi)的知識(shí)點(diǎn)的特點(diǎn)。另一方面，高職學(xué)生自我學(xué)習(xí)的意識(shí)不強(qiáng)，學(xué)校學(xué)習(xí)氛圍不濃，學(xué)生往往只愿意學(xué)習(xí)感興趣的知識(shí)點(diǎn)或容易理解的知識(shí)點(diǎn)，對(duì)抽象難懂的知識(shí)點(diǎn)理解不夠，學(xué)習(xí)有力不從心的感覺(jué)，甚至抵觸學(xué)習(xí)理論知識(shí)。

（二）高職師資欠缺

當(dāng)前高職院校的師資隊(duì)伍呈現(xiàn)三級(jí)分化的態(tài)勢(shì)，一部分來(lái)源于中專(zhuān)學(xué)校升格，一部分來(lái)源于企業(yè)引進(jìn)，另一部分則是應(yīng)屆的年輕教師。年資高的教師大多是中專(zhuān)升格后遺留下的老師，他們教學(xué)經(jīng)驗(yàn)特別豐富，但是對(duì)信息化的技術(shù)手段掌握可能有限。年輕教師雖然易于接受各種信息化技術(shù)，但是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)需要進(jìn)一步強(qiáng)化[2]，如何應(yīng)用學(xué)生樂(lè)于接受的方式進(jìn)行課程的有效授課，成為高職醫(yī)藥學(xué)類(lèi)師資隊(duì)伍亟待解決的重點(diǎn)。

（三）課程內(nèi)容艱深

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類(lèi)課程是奠定臨床醫(yī)藥技能的基石，偏重概念和機(jī)制，理論性強(qiáng)。從教學(xué)內(nèi)容來(lái)看，《病理生理學(xué)》課程涵蓋了大量的病例，抽象的知識(shí)點(diǎn)繁多，學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的開(kāi)展需要化學(xué)、物理和生物等理科知識(shí)作為基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式采用“老師講，學(xué)生聽(tīng)”的模式，往往會(huì)出現(xiàn)“學(xué)生難學(xué)，老師難教”的弊端。同時(shí)，以往的教學(xué)中出現(xiàn)的最大的問(wèn)題是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力差，難以將病理生理的機(jī)制規(guī)律轉(zhuǎn)化為疾病診斷的技能，這也是《病理生理學(xué)》課程改革所要解決的重點(diǎn)問(wèn)題。

信息化教學(xué)改革就是合理使用移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)等信息化手段，將學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)學(xué)習(xí)，改善教學(xué)效果，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技能。如何將信息化教學(xué)的技術(shù)手段合理應(yīng)用于實(shí)際教學(xué)中，讓信息化教學(xué)的觀念普及到課程體系構(gòu)建中，是本課程信息化教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)。

二、《病理生理學(xué)》課程信息化教學(xué)設(shè)計(jì)

依據(jù)高職課程教學(xué)特點(diǎn)，我們選擇的教學(xué)方式必須是學(xué)生感興趣的方式，是幫助學(xué)生理解的手段，并通過(guò)多實(shí)踐來(lái)培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。例如在“發(fā)熱機(jī)制”的教學(xué)模塊，發(fā)熱是重點(diǎn)掌握的一個(gè)基本病理生理過(guò)程，幾乎每個(gè)人都曾經(jīng)發(fā)過(guò)熱，學(xué)生已經(jīng)理解了體溫和體溫調(diào)定點(diǎn)相關(guān)的內(nèi)容。

（一）設(shè)立了三個(gè)層次的教學(xué)目標(biāo)

“發(fā)熱機(jī)制”模塊的教學(xué)重點(diǎn)是發(fā)熱的機(jī)制和發(fā)熱的時(shí)相，教學(xué)難點(diǎn)是判斷體溫升高背后的意義，我們重新梳理了知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素養(yǎng)目標(biāo)。知識(shí)目標(biāo)為：掌握發(fā)熱的原因、發(fā)熱的機(jī)制、理解發(fā)熱的時(shí)相;能力目標(biāo)為：學(xué)會(huì)判斷體溫升高背后的意義;素養(yǎng)目標(biāo)為：形成理論聯(lián)系實(shí)際的習(xí)慣，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的意識(shí)。

（二）綜合運(yùn)用信息化教學(xué)手段

高職學(xué)生具有思維活躍、樂(lè)于接受圖像信息的特點(diǎn)。我們將微課、“速課平臺(tái)”、視頻、動(dòng)畫(huà)、制圖軟件、手機(jī)APP和互聯(lián)網(wǎng)等多種信息化手段綜合用于教學(xué)。通過(guò)使用信息化教學(xué)設(shè)計(jì)有趣易懂的學(xué)習(xí)方式取代傳統(tǒng)的聽(tīng)講模式，化被動(dòng)為主動(dòng)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率，有利于培養(yǎng)學(xué)生“問(wèn)病薦藥”的專(zhuān)業(yè)技能，提高職業(yè)素養(yǎng)。

（三）課程信息化改革實(shí)施過(guò)程

基于課程重/難點(diǎn)的分析，我們?cè)O(shè)置的教學(xué)過(guò)程包括課前預(yù)習(xí)、課中實(shí)施、課堂討論和課后鞏固四個(gè)環(huán)節(jié)。我們將信息化教學(xué)手段綜合運(yùn)用于這些環(huán)節(jié)中，以此提高教學(xué)效果。

1.課前通過(guò)速課平臺(tái)發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)。讓學(xué)生通過(guò)網(wǎng)站復(fù)習(xí)體溫調(diào)定點(diǎn)知識(shí)，帶著“感冒為何會(huì)發(fā)熱”的問(wèn)題在“速課平臺(tái)”預(yù)習(xí)本次課程的課件。學(xué)生對(duì)于預(yù)習(xí)的難點(diǎn)可以通過(guò)速課平臺(tái)進(jìn)行提問(wèn)，完成課前學(xué)情反饋，通過(guò)播放體溫相關(guān)的動(dòng)畫(huà)，讓同學(xué)們直觀地了解體溫變化與體溫調(diào)定點(diǎn)之間的關(guān)系，明確在發(fā)熱過(guò)程中體溫調(diào)定點(diǎn)上移使得體溫上升。通過(guò)同學(xué)們預(yù)習(xí)的結(jié)果反饋，多數(shù)同學(xué)認(rèn)為發(fā)熱的機(jī)制和時(shí)相比較難，從而確定了我們本次課的重點(diǎn)內(nèi)容。

2.課中重要知識(shí)點(diǎn)的講解?！鞍l(fā)熱的機(jī)制”模塊通過(guò)速課平臺(tái)手機(jī)端觀看發(fā)熱激活物的視頻，學(xué)習(xí)發(fā)熱激活物，并完成課中小測(cè)，了解哪些因素會(huì)導(dǎo)致調(diào)定點(diǎn)上移，引起發(fā)熱;完成第一個(gè)知識(shí)點(diǎn)發(fā)熱激活物的學(xué)習(xí)，同時(shí)也解答了預(yù)習(xí)中提出的問(wèn)題：感冒患者發(fā)熱是因?yàn)閷?dǎo)致感冒的病毒是發(fā)熱激活物。接下來(lái)通過(guò)動(dòng)畫(huà)學(xué)習(xí)發(fā)熱的機(jī)制，將枯燥的機(jī)制趣味化、直觀化?！鞍l(fā)熱的時(shí)相”模塊通過(guò)課堂講解發(fā)熱的時(shí)相PPT，在課上使用作圖軟件繪圖，了解體溫變化曲線隨著體溫調(diào)定點(diǎn)延遲波動(dòng)，發(fā)熱時(shí)相分為體溫上升期、高峰期和下降期三個(gè)期。同時(shí)，教師播放自制“發(fā)熱機(jī)制”的微課視頻對(duì)本次課的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行小結(jié)，然后在“速課平臺(tái)”進(jìn)行小測(cè)，了解學(xué)生對(duì)發(fā)熱機(jī)制和時(shí)相的掌握情況。結(jié)果顯示，多數(shù)同學(xué)掌握較好，通過(guò)信息化的教學(xué)改革，將枯燥的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)形象地展示給學(xué)生，解決了“發(fā)熱的機(jī)制”和“發(fā)熱時(shí)相”這兩個(gè)教學(xué)重點(diǎn)問(wèn)題。

3.課堂案例的分組討論。我們分組討論并派代表講解課程中提到的三個(gè)問(wèn)題。首先，“人為什么會(huì)發(fā)熱？”引導(dǎo)學(xué)生明確“當(dāng)人體內(nèi)有發(fā)熱激活物存在時(shí)就可能會(huì)發(fā)熱”的知識(shí)點(diǎn)。其次，“同樣是感冒，為什么有的人會(huì)發(fā)熱，而有的人不會(huì)發(fā)熱？”督促學(xué)生掌握“體溫調(diào)定點(diǎn)上移之前任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題都可能無(wú)法出現(xiàn)發(fā)熱，如發(fā)熱激活物不足以誘導(dǎo)致熱原的產(chǎn)生”的知識(shí)點(diǎn)。最后，“為什么退熱后又會(huì)體溫上升？”讓學(xué)生闡述“因?yàn)檎{(diào)定點(diǎn)沒(méi)有下移，體溫降低可能是暫時(shí)的散熱增多造成的”。解答了這三個(gè)問(wèn)題，同學(xué)們就能夠順利拿下教學(xué)難點(diǎn)。

4.課后任務(wù)進(jìn)行知識(shí)鞏固。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類(lèi)課程最大的問(wèn)題就是理論與實(shí)際脫節(jié)[3]。我們?cè)O(shè)計(jì)的課后環(huán)節(jié)包括鞏固和提升兩個(gè)層次，課后鞏固：學(xué)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查閱資料，就“晚期腫瘤患者為何出現(xiàn)發(fā)熱”在“速課平臺(tái)”完成問(wèn)題解答，注重任務(wù)驅(qū)動(dòng)和基于真實(shí)任務(wù)的引導(dǎo)教學(xué)，再根據(jù)任務(wù)和問(wèn)題、學(xué)生的能力水平確定任務(wù)難度。課后提升：選擇一個(gè)有發(fā)熱癥狀的疾病，制作這個(gè)疾病發(fā)熱過(guò)程的思維導(dǎo)圖提交給教師。課后通過(guò)信息技術(shù)的介入，學(xué)生的學(xué)習(xí)成果通過(guò)信息平臺(tái)進(jìn)行提交，教師有效地完成教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。通過(guò)信息化手段針對(duì)同學(xué)最弱的應(yīng)用環(huán)節(jié)，在課下有意識(shí)地強(qiáng)化學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。教師也可以通過(guò)信息化平臺(tái)不斷自我評(píng)價(jià)和修正教學(xué)設(shè)計(jì)，保證整個(gè)課程的開(kāi)放性和動(dòng)態(tài)性，使《病理生理學(xué)》能夠緊密聯(lián)系臨床疾病的實(shí)際。

三、《病理生理學(xué)》課程信息化教學(xué)評(píng)價(jià)

在信息化教學(xué)中，學(xué)習(xí)的任務(wù)往往是真實(shí)的。評(píng)價(jià)是基于學(xué)生表現(xiàn)和過(guò)程、用于評(píng)價(jià)學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力。評(píng)價(jià)關(guān)注的重點(diǎn)不再是學(xué)生學(xué)到了什么知識(shí)，而是在學(xué)習(xí)過(guò)程中獲得了什么技能。通過(guò)信息化手段進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)，使學(xué)生們主動(dòng)將自己的學(xué)習(xí)與掌握技能的情況向預(yù)期要求看齊[4]。而在信息化教學(xué)中，培養(yǎng)自我評(píng)價(jià)的能力和技術(shù)本身就是教學(xué)的目標(biāo)之一。評(píng)價(jià)具有指導(dǎo)學(xué)習(xí)方向、在教學(xué)過(guò)程中給予激勵(lì)的作用，在每一個(gè)授課環(huán)節(jié)都嵌入評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，使教學(xué)評(píng)價(jià)成為整個(gè)學(xué)習(xí)的不可分割的一部分[5]。

我們?cè)凇恫±砩韺W(xué)》教學(xué)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)使用問(wèn)卷星APP，學(xué)生樂(lè)于通過(guò)手機(jī)端對(duì)本節(jié)課程進(jìn)行自我評(píng)分、分組討論的組間互評(píng)。完成“速課平臺(tái)”上的課后小測(cè)，自評(píng)成績(jī)25%，組評(píng)成績(jī)25%，測(cè)試成績(jī)50%，形成班級(jí)學(xué)習(xí)效果分析，學(xué)習(xí)效果反饋良好。與傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)相比，我們充分利用手機(jī)等信息載體，采用APP的方式，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，改變了學(xué)生被動(dòng)的角色。他們與授課老師相互進(jìn)行評(píng)價(jià)，并從評(píng)價(jià)反饋中認(rèn)識(shí)自己的學(xué)習(xí)是否達(dá)到預(yù)期。通過(guò)此次教學(xué)，同學(xué)們課中小測(cè)和課后測(cè)及格率穩(wěn)步提高，學(xué)生反映學(xué)習(xí)充滿樂(lè)趣。效果主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：對(duì)學(xué)生而言，學(xué)習(xí)方法多，學(xué)習(xí)興趣濃，學(xué)習(xí)效率高;對(duì)老師而言，教學(xué)手段多，教學(xué)反饋快，教學(xué)效果好。

四、總結(jié)和展望

從高職課程的授課方式來(lái)看，職業(yè)教育與普通教育最大的不同在于人才培養(yǎng)目標(biāo)的差異，就業(yè)是職業(yè)教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)。面對(duì)《病理生理學(xué)》醫(yī)學(xué)知識(shí)的無(wú)趣難懂、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高的問(wèn)題，圍繞培養(yǎng)就業(yè)技能，綜合使用移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)等多種信息化教學(xué)手段融合適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，將知識(shí)內(nèi)化為能力，可以有效地提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提升學(xué)生就業(yè)的綜合素質(zhì)。

從高職學(xué)生的職業(yè)發(fā)展來(lái)看，職場(chǎng)要求學(xué)生的素質(zhì)不僅只是掌握書(shū)本知識(shí)、讀書(shū)識(shí)字這么簡(jiǎn)單，更重要的是學(xué)生要掌握各種能力，可以通過(guò)各種工具獲取相關(guān)信息，整理和分析問(wèn)題，利用信息資源開(kāi)拓求新等能力[6]。通過(guò)信息化課程改革以信息技術(shù)為支撐，讓學(xué)生親身體驗(yàn)獲取分析專(zhuān)業(yè)知識(shí)的探索過(guò)程，滿足他們對(duì)專(zhuān)業(yè)信息資源的充分應(yīng)用需求，進(jìn)而提高動(dòng)手操作與探究實(shí)踐力。

從高職教師的能力發(fā)展來(lái)看，課程改革不僅對(duì)學(xué)生有所要求，而且要求教師也要有所改變。專(zhuān)業(yè)教師要做到既能運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)方式和課本板書(shū)，又能使用現(xiàn)代的教育信息技術(shù)來(lái)替代傳統(tǒng)機(jī)械的上課勞動(dòng)，進(jìn)而提高自己的教學(xué)效率。專(zhuān)業(yè)教師要能夠按學(xué)生的需要靈活設(shè)計(jì)和講解教學(xué)課件，又能夠不超出課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，讓學(xué)生真正做課堂學(xué)習(xí)的主人，自己在網(wǎng)絡(luò)和多種資源環(huán)境下開(kāi)展探究性的學(xué)習(xí)活動(dòng)，因此承擔(dān)《病理生理學(xué)》授課的老師就必須持續(xù)提升信息技術(shù)知識(shí)和制作信息化教學(xué)設(shè)計(jì)的能力。

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Discussion on Information Teaching Reform of Basic Medical Courses in Higher Vocational Colleges

—Practicing in "Pathophysiology"

RUAN Zhi-yan，REN Hong，CHEN Qing-feng，LAI Man-xiang*

（Guangdong Food & Drug Vocational College，Guangdong，Guangzhou 510520，China）

Abstract：Taking the information teaching design of the course of "pathophysiology" as an example，this paper discuss into the reform mode of the information teaching of the basic medical courses in higher vocational education.It aims at adjusting the design of information teaching and using the information means to optimize the course content，improve the students' participation，improve the teaching efficiency and strengthen the students' ability to connect theory with reality.It provides reference for information teaching reform of medical courses in higher vocational colleges.

Key words：higher vocational education;medical courses;information teaching reform