胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩呐R床分析

嚴 鏘

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧224400）

心衰合并心律失常是臨床常見病與多發(fā)病，對患者的身心健康乃至生命安全均造成嚴重損害。心衰全稱為心力衰竭，由于心臟結(jié)構、功能出現(xiàn)問題而引發(fā)的綜合征[1]。心律失常則指的是心臟節(jié)律、沖動頻率、傳導速率等出現(xiàn)異常。心衰合并心律失常癥狀表現(xiàn)以胸悶、氣短、心悸等為主，嚴重的可能引發(fā)死亡。因此，找尋一種安全、高效的治療方法成為了醫(yī)療界需深入探究的課題[2]。本研究以我院收治43 例心衰合并心率衰竭患者為例，探究胺碘酮藥物的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2018 年3月至2019 年5月我院收治心衰合并心律失?；颊?3 例為研究對象，根據(jù)患者入院先后順序分為觀察組與對照組，對照組總計患者21 例，包括男性9 例，女性12 例，年齡65-86 歲，平均年齡（74.3±1.2）歲，病程1-9 年，平均病程（4.1±1.1）年。觀察組總計患者22 例，包括男性9 例，女性13 例，年齡66-85 歲，平均年齡（74.4±1.3）歲，病程1.5-8 年，平均病程（4.0±1.2）年。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計軟件檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比研究。本實驗經(jīng)倫理委員會許可，患者均自愿參與研究，簽署同意書。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）全體患者經(jīng)診斷均判定患心衰合并心律失常疾病，符合相關要求；（2）全體患者年齡65-86 歲之間。

排除標準：（1）排除肝腎功能不全的患者；（2）排除患急性心肌梗死疾病的患者；（3）排除患精神方面疾病的患者。

1.3 方 法

對照組患者采用常規(guī)治療，患者入院時接受全面檢查，記錄體重、血壓、心率等指標，予以對癥處理。

觀察組患者在常規(guī)治療基礎上采用胺碘酮藥物治療。胺碘酮用量用法為：每次1 片，每日2-3次。

1.4 觀察指標

評估兩組患者治療效果。康復：臨床癥狀完全消失，心率等指標恢復正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所改善，心率等指標趨于正常；無效：臨床癥狀未發(fā)生改變，心率等指標仍存在異常?？傆行?康復率+好轉(zhuǎn)率。對比兩組患者臨床相關指標差異，包括：靜息心率、QT 間期、左心室EF。計算各組患者不良反應總發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學分析

通過SPSS21.0 專業(yè)統(tǒng)計學處理軟件對本次治療結(jié)果進行分析，利用卡方值檢驗總有效率、不良反應發(fā)生率等計數(shù)資料，利用t值檢驗臨床相關指標等計量資料，利用P值檢驗組間差異，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后臨床相關指標比較

觀察組與對照組未接受治療前各項指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經(jīng)治療后，觀察組指標均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床相關指標比較（±s）

表2 兩組患者治療前后臨床相關指標比較（±s）

組別例數(shù)（n）靜息心率（次/min） QT 間期（ms） 左心室EF（%）觀察組對照組t 值P 值2221治療前105.24±11.04105.25±11.051.04＞0.05治療后67.13±4.0879.47±4.039.85＜0.05治療前399.15±9.47399.16±9.461.15＞0.05治療后437.37±10.02401.05±10.017.49＜0.05治療前43.29±1.1643.28±1.172.01＞0.05治療后56.38±2.0344.79±2.0119.14＜0.05

2.3 兩組患者不良反應總發(fā)生率比較

觀察組患者經(jīng)藥物治療后1 例出現(xiàn)惡心癥狀，1例出現(xiàn)胃腸道不適總發(fā)生率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應總發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

心衰是各類心血管疾病當中最主要的癥狀之一，也是發(fā)生率最高的癥狀之一[3]。同時心衰也可以合并其它病癥，其中心衰合并心律失常的癥狀較為嚴重，常表現(xiàn)為房顫、室性心律失常等，可導致患者死亡。在臨床實際治療過程中，絕大多數(shù)心衰的患者會伴有不同程度的心律失常癥狀，其中室上性心律失常的發(fā)生率最高，可直接影響患者的治療效果，且這種癥狀具有持續(xù)性，在發(fā)生頻率較高的階段伴有異常收縮情況，部分也會表現(xiàn)出非持續(xù)性的室速異常癥狀。

心衰主要指的是心臟因器質(zhì)性病變導致其生理結(jié)構發(fā)生改變，引發(fā)心室的射血量、血液充盈能力等受到影響，同時還會誘發(fā)如體循環(huán)、呼吸循環(huán)等其它系統(tǒng)癥狀，具體表現(xiàn)為體表淤血、呼吸障礙等[4]。心律失常即是心律的傳導、心臟搏動的頻率或心臟節(jié)律等出現(xiàn)異常，其最主要的臨床表現(xiàn)即為房顫、早搏、心動過速等。由于心衰合并心律失常的癥狀較為危險，患者自身也處于異常虛弱狀態(tài)，因此所選擇的治療藥物應為高效性和低毒性兼?zhèn)湔摺?/p>

胺碘酮屬于三級藥物的一種，由于其本身的負性肌力影響效果不明顯，因此對于具有器質(zhì)性病變的患者更加安全。該藥物能夠有效地延長心房、心室的動作電位時程，并減小信號傳導速度，可有效地治療早搏、心動過速、室上性應激綜合征等，尤其對急性心梗和心力衰竭有著明顯的療效。胺碘酮每日的口服劑量較小，通常在0.4mg 到0.6mg，對于心衰合并心力衰竭的患者最高服用量也僅為1.2mg，通常單次服用后3h 到7h 藥效濃度可達到峰值，每天服用3 次即可[5]。同時患者對胺碘酮的耐受性普遍較高，藥物有效成分的生物利用率也能達到平均50%以上。

總之，心衰合并心律失常患者以胺碘酮藥物治療效果更佳，可改善患者臨床指標，安全性好，值得臨床應用推廣。