持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用探討

王華

臨床護(hù)理工作是醫(yī)院整體工作中必不可少的部分，也是患者預(yù)后的重要保障，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高，是護(hù)理管理工作的首要目標(biāo)[1]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的開展對提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)、提高治療安全性有重要的意義。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在社會不同職業(yè)中有廣泛的應(yīng)用，主張通過現(xiàn)有的資源，通過對事業(yè)內(nèi)容不斷的推動，對工作不足持續(xù)改進(jìn)，從而保障工作的質(zhì)量和高效率[2-3]。本文分析了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果，選取2018年1—12月在我院接受治療的130例患者作為研究組，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2017年1—12月在我院接受治療的130例患者作為對照組；另外選取2018年1—12月在我院接受治療的130例患者作為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均知情且同意；患者均為普外科接診患者；均滿周歲18歲以上；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重其他器質(zhì)性病變疾病；有精神障礙無法交流。對照組患者中有男性75例，女性55例；年齡20～72歲，平均年齡（46.1±3.8）歲；住院時(shí)間8～35 d，平均住院時(shí)間（16.3±5.2）d。研究組患者中有男性71例，女性59例；年齡20～70歲，平均年齡（45.8±3.4）歲；住院時(shí)間7～38 d，平均住院時(shí)間（18.2±5.4）d。兩組患者基本臨床資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者來院就診時(shí)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生為其診治，明確診斷后住院接受治療。對照組治療期間為我院未開展護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)階段，予以常規(guī)護(hù)理。研究組治療期間，我院在護(hù)理管理工作中落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，方法如下：

（1）明確問題，分析當(dāng)前臨床護(hù)理工作的現(xiàn)狀，將各科室開展護(hù)理工作過程存有的風(fēng)險(xiǎn)因素歸納，明確預(yù)期目標(biāo)，制定針對性的改進(jìn)內(nèi)容和實(shí)施計(jì)劃，經(jīng)討論實(shí)用性后實(shí)施于臨床。（2）改進(jìn)過程，新形勢下各類疾病患病率增長，住院治療患者增加，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)需要同步提高，以適應(yīng)患者越來越高的需求。加強(qiáng)接待患者，接到患者后指導(dǎo)其將各項(xiàng)檢查完成，實(shí)時(shí)告知診斷情況，注意在和患者交流過程，將語速適當(dāng)?shù)姆啪?，對于老年人群，在施護(hù)過程中要給予更多的耐心，利于患者對護(hù)理人員信任程度的提升[4]。優(yōu)化治療環(huán)境，促進(jìn)治療安全性提高。加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育，保持每天和患者進(jìn)行一段時(shí)間交流，了解患者的想法、需求，表達(dá)足夠的尊重，將健康教育貫徹與治療全程，治療過程中耐心回答患者的問題，普及疾病實(shí)施，講解治療的重點(diǎn)，傳授常見并發(fā)癥的誘因及處理方法。重視薄弱的護(hù)理環(huán)節(jié)，尤其是交接班工作，確保人員安排更加合理，保障周末、節(jié)假日等時(shí)間段護(hù)理資源充足[5]。（3）總結(jié)反饋，每個(gè)月召開質(zhì)控小組會議，反饋?zhàn)o(hù)理工作中仍然存在的問題，制定改進(jìn)計(jì)劃，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。在這一過程，各個(gè)質(zhì)控小組需要依據(jù)預(yù)期目標(biāo)對各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)存在的問題進(jìn)行追蹤整改，繼續(xù)發(fā)現(xiàn)問題，記錄檢查結(jié)果，作為下次會議的討論依據(jù)，提直至護(hù)理質(zhì)量徹底達(dá)標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者接受治療時(shí)期的護(hù)理質(zhì)量以及治療過程不良事件發(fā)生情況。

護(hù)理質(zhì)量由護(hù)士長對護(hù)理各項(xiàng)操作進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)指標(biāo)包括操作技能、護(hù)理知識、服務(wù)意識，每項(xiàng)最高30分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組接受治療期間護(hù)理質(zhì)量評分

研究組患者治療期間護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者治療期間不良事件發(fā)生率

研究組治療期間不良事件發(fā)生率低于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

3 討論

我國醫(yī)療改革不斷的深入，臨床護(hù)理工作的提高不僅對醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高，同時(shí)對患者治療的預(yù)后等多方面都具有積極的意義[6]。步入新世紀(jì)后，我國醫(yī)療工作處于不斷的改進(jìn)和發(fā)生過程，而隨著社會的進(jìn)步、互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，患者對護(hù)理服務(wù)的需求也在提升，在新形勢下，提高護(hù)理管理工作的有效性，對促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全性提高有非常積極且重要的意義[7-8]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在社會不同職業(yè)中有廣泛的應(yīng)用，主張通過現(xiàn)有的資源，通過對事業(yè)內(nèi)容不斷的推動，對工作不足持續(xù)改進(jìn)，從而保障工作的質(zhì)量和高效率。在護(hù)理管理過程，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)被認(rèn)為是高效的護(hù)理質(zhì)量控制、管理標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理管理工作開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，主張階段性、持續(xù)性的質(zhì)量控制，加強(qiáng)工作中檢查、指導(dǎo)、監(jiān)督以及信息反饋等環(huán)節(jié)，從而建立更加完善的工作機(jī)制[9-10]。并通過在工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)問題，提高護(hù)理質(zhì)量；持續(xù)的護(hù)理質(zhì)量的提高，是對護(hù)理不同階段的檢驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題，使護(hù)理質(zhì)量不斷穩(wěn)步提高[11-13]。

表1 兩組接受治療期間護(hù)理質(zhì)量評分（分， ±s）

表1 兩組接受治療期間護(hù)理質(zhì)量評分（分， ±s）

組別 例數(shù) 操作技能 護(hù)理知識 服務(wù)意識研究組 130 28．17±0．43 28．16±0．28 28．39±0．91對照組 130 20．18±2．21 19．83±2．42 20．61±2．70 t值 - 40．463 38．986 31．133 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表2 兩組患者治療期間不良事件發(fā)生率

本文研究組開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，結(jié)果提示，研究組患者治療期間護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組；研究組治療期間不良事件發(fā)生率低于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。充分證明，臨床護(hù)理管理工作過程開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、安全性不斷提高，從而更加適宜患者和臨床越來越高的需求。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種不斷發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)問題對護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)的一種管理模式，對臨床護(hù)理工作的質(zhì)量提高，護(hù)患關(guān)系的促進(jìn)，降低不良事件的發(fā)生具有積極的意義。