系統(tǒng)性護(hù)理對妊娠期高血壓疾病的影響分析

楊春燕

妊娠高血壓是一種臨床常見病，在臨床中又被稱為“妊娠高血壓綜合征”“妊娠中毒癥”，大部分患者在妊娠期出現(xiàn)一過性的蛋白尿、高血壓癥狀，分娩之后即會消失，該病對母體以及胎兒的生命健康造成了嚴(yán)重不良影響，明顯增加了產(chǎn)婦以及胎兒死亡率，為了改善妊娠期高血壓患者母嬰結(jié)局，在治療的同時需予以科學(xué)、有效、全面的護(hù)理[1-2]。臨床常規(guī)護(hù)理過于單一、固定，缺乏主動性，護(hù)理人員往往是被動服務(wù)，稍有不慎，極易引發(fā)護(hù)患糾紛，現(xiàn)已不能滿足臨床需求。在上述研究背景下，本文選定2017年1—12月本院收治的妊娠期高血壓患者120例研究，旨在于為妊娠期高血壓患者提供一種有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 基線資料

選定本院收治的妊娠期高血壓患者120例，研究時段2017年1—12月，分組原則以隨機(jī)數(shù)字表法為主，分為對照組（例數(shù)=60）、研究組（例數(shù)=60）。研究組年齡在23～40歲，平均年齡為（31.62±4.16）歲；孕周在32～36周，平均孕周為（34.26±1.05）周；其中42例初產(chǎn)婦、18例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組年齡在22～40歲，平均年齡為（31.59±4.14）歲；孕周在31～37周，平均孕周為（34.18±1.01）周；其中41例初產(chǎn)婦、19例經(jīng)產(chǎn)婦?；€資料兩組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。（2）均滿足2015版《妊娠期高血壓疾病診治指南》[3]中對妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）患者以及家屬對本研究知情，且簽字“知情同意書”。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神疾病者。（2）聽語障礙、配合度較差者。（3）既往有糖尿病、腎炎、高血壓病史者。（4）合并其他妊娠并發(fā)癥的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 包括觀察病情以及監(jiān)測生命體征，嚴(yán)格按照醫(yī)囑展開治療等。

1.2.2 研究組 （1）健康教育：護(hù)理人員在患者剛?cè)朐簳r應(yīng)加強(qiáng)對“妊娠期高血壓”的宣教，包括該病的發(fā)病機(jī)制、臨床特征、用藥情況、預(yù)后、注意事項等，細(xì)致、耐心為患者解答，提高其對自身疾病的了解與認(rèn)識。（2）心理護(hù)理：妊娠期高血壓患者普遍存在不同程度抑郁、焦慮等不良情緒，降低了配合度，護(hù)理人員應(yīng)綜合多種因素進(jìn)行針對性干預(yù)，包括患者文化程度、經(jīng)濟(jì)情況、心理狀態(tài)、病情輕重等，進(jìn)行有效心理安慰和精神鼓勵，提高其治療的信心[4]。（3）體位指導(dǎo)：患者應(yīng)至少連續(xù)臥床10 h，保證充足睡眠，睡覺時盡量采取左側(cè)臥位，以便于減輕子宮對下腔靜脈以及腹腔主動脈的壓力，改善下腔靜脈血液循環(huán)，保證子宮胎盤的供血，防止胎盤早剝[5]。（4）用藥干預(yù)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，用藥之前詳細(xì)告知患者用藥的目的以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，加強(qiáng)對患者血壓、蛋白尿等實驗室指標(biāo)的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知主治醫(yī)師，進(jìn)行對癥處理。（5）飲食護(hù)理：告知患者養(yǎng)成科學(xué)、良好的飲食習(xí)慣，對于合并水腫癥狀的患者，應(yīng)嚴(yán)格限制食用鹽的攝入量，每日攝入量在3 g以下，多吃高蛋白、易消化的食物[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血壓 包括所有研究對象護(hù)理前后的舒張壓、收縮壓。

1.3.2 妊娠結(jié)局 統(tǒng)計所有研究對象剖宮產(chǎn)率、胎盤早剝率、產(chǎn)后出血率、早產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓變化情況對比

舒張壓、收縮壓：兩組護(hù)理前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后研究組較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓變化情況對比 （ ±s）

表1 兩組血壓變化情況對比 （ ±s）

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=60） 116．28±8．26 90．26±5．17 165．25±18．26 128．62±12．61對照組（n=60） 115．99±9．31 102．26±7．16 166．89±19．31 137．59±13．04 t 值 0．180 5 10．525 1 0．478 0 3．830 3 P值 0．857 1 0．000 0 0．633 5 0．000 2

2.2 兩組妊娠結(jié)局對比

剖宮產(chǎn)率、胎盤早剝率、產(chǎn)后出血率、早產(chǎn)率：研究組較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組妊娠結(jié)局對比[例（%）]

3 討論

妊娠期高血壓包括妊娠合并原發(fā)性高血壓、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、子癇、子癇前期等，患者主要表現(xiàn)為尿蛋白、水腫、血壓高等癥狀，主要是由于全身小動脈痙攣所致[7-8]。彌漫性血管內(nèi)凝血、心力衰竭、腦出血是患者死亡的主要原因，子癇以及子癇前期是新生兒死亡、窒息、死產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒死亡、早產(chǎn)的主要原因[9-10]。患者極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，不良情緒極易延長產(chǎn)程，導(dǎo)致子宮收縮乏力，增加剖宮產(chǎn)率和出血率，對產(chǎn)婦以及胎兒生命安全構(gòu)成一定威脅[11-13]。

系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，充分認(rèn)識到了消極情緒對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，及早的進(jìn)行有效健康教育、心理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦正確看待妊娠期高血壓，積極配合護(hù)理人員，以良好、樂觀的心態(tài)面對，在整個妊娠期保持一個平和的心態(tài)，可有效縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率和出血率。本研究示：研究組護(hù)理后舒張壓、收縮壓、剖宮產(chǎn)率、胎盤早剝率、產(chǎn)后出血率、早產(chǎn)率較對照組低，P＜0.05。本研究結(jié)果與任廣欣等[14]研究結(jié)果一致，說明系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓護(hù)理中的有效性，應(yīng)當(dāng)作為妊娠期高血壓患者理想的護(hù)理方法。

綜上所述，妊娠期高血壓患者采納系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，可有效降低血壓，改善妊娠結(jié)局，安全性更高。