針對性護理對糖尿病足再次感染傷口護理的影響

周書劍 管玉梅 周書琴 賴俏蘭

相關研究表明，目前我國較為常見的一種慢性疾病是糖尿病，此類疾病患病人數(shù)隨著飲食結構的變化及生活水平的提高不斷增多，該病具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率[1]，其中相對嚴重的一種是糖尿病足，從一定程度上影響了患者肌間和骨骼等，有些甚至對患者神經(jīng)造成了影響[2]。糖尿病足臨床表現(xiàn)以肢端疼痛、足部感受到麻木及皮膚潰爛等為主[3]，受疾病自身因素的影響，使得患者心理及生理壓力增加，及早針對患者病情開展護理工作尤為重要[4]。本次研究主要針對本院接收的糖尿病足再次感染患者行針對性護理效果進行分析，以下是具體報道。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將2017年6月—2018年12月本院接收的96例糖尿病足再次感染患者納入至本次研究中，隨機分為兩組，每組48例，對照組中，有28例男患，20例女患，年齡44～77歲，平均（56.41±5.74）歲；患病時間1～8年，平均患病時間（6.58±1.15）年；研究組中，有27例男患，21例女患，年齡43～78歲，平均（56.39±5.68）歲；患病時間2～7年，平均患病時間（6.45±1.21）年；組間基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護理模式：為患者制定科學、合理飲食方案，并對降糖藥物進行準確選擇。早期口服藥物包括噻唑烷二酮類藥物、磺脲類藥物等，對于上述藥物血糖控制不理想者則采取胰島素治療。為患者講解降糖藥物服用期間注意事項、血糖檢測方法等。足部護理期間，更換藥物期間，盡量保證動作輕柔，將壞死位置全部清除，清潔創(chuàng)面，加快新生組織的形成。部分傷口處理期間，應盡可能的采用抗感染治療，避免局部傷口惡化。

1.2.2 研究組 針對性護理模式：（1）傷口干預：就足部未潰破前，則需要告知患者睡前采用溫水泡腳，溫度控制在38～41℃，在此期間，護理人員需要對患者足部是否存在發(fā)紅及虧破等狀況進行觀察，并告知患者家屬穿著松軟、舒適、透氣的鞋子，增加足部拍打次數(shù)，加快血液循環(huán)；就足部伴有水泡者，利用無菌注射器吸取水泡液體，后用生理鹽水對傷口進行沖洗并包扎，包扎期間，通過泡沫輔料加壓發(fā)包扎處理傷口；對于足部潰爛患者來講，需及早更換創(chuàng)傷位置藥物，藥物更換期間，因為患者伴有一定疼痛，所以護理期間應盡可能的保證動作輕柔，與此同時，清理掉壞掉位置；確保傷口位置干凈、整潔；就傷口嚴重潰瘍患者而言，首先利用3%過氧化氫沖洗傷口，后用生理鹽水沖洗，最后一傷口具體狀況為依據(jù)適量涂抹納米銀，完成后縫合傷口；（2）心理指導：患者情緒與患者治療期間配合及堅持狀況存在緊密聯(lián)系，良好的情緒有助于進一步開展護理及治療工作。護理期間，主動與患者溝通、交流，通過患者面部表情變化及情緒波動狀況，實施針對性心理疏導，與患者構建良好、和諧的護患關系，利用言語及肢體等方式鼓勵并支持患者，樹立疾病抵抗自信心；（3）健康教育宣傳：為患者講解關于糖尿病足知識，幫助患者從多個角度認識血糖監(jiān)測的重要作用。定期進行有氧運動，包括做操、散步及打拳等，以加快患者血液循環(huán)速度。加強對腳步清潔及衛(wèi)生的重視程度，每日泡腳，并對患者是否存在異常感進行了解；此外，對患者溫度變化、皮膚改變等進行觀察，一旦出現(xiàn)異常狀況，立即向注意醫(yī)生匯報，并進行相應的處理。告知患者護理期間，加強對患側肢體保護的重視程度，確保鞋、襪透氣性。

1.3 觀察指標

對比兩組護理滿意度及護理效果。護理效果[5]：患者臨床癥狀改善明顯，潰瘍面積減小超過60%表示顯效；臨床癥狀基本改善，潰瘍面積減小30% ～ 60%，潰瘍面變淺表示有效；患者臨床癥狀并未改善且潰瘍面積未縮小表示無效。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。滿意度判定[6]： 滿分100分；分值80～100分表示非常滿意；60～79分表示較為滿意；60分以下表示不滿意。（較為滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對本次研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護理滿意度

研究組護理滿意度較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組護理滿意度[例（%）]

2.2 對比兩組護理效果

研究組護理總有效率較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

近些年來，糖尿病足患病人數(shù)越來越多，該病屬于糖尿病較為常見且相對嚴重的一種并發(fā)癥，此類疾病患病時間長，而且創(chuàng)面伴有潰爛現(xiàn)象，使得患者痛苦程度增加，此外，對患者肢體功能造成了一定影響。所以，健康教育及傷口處理在恢復糖尿病足再次感染疾病中尤為重要[7]。糖尿病足再次感染傷口護理難度較大，而且相對復雜、繁瑣，需要長時間護理，因此護理期間，首先需要對患者疾病癥狀密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者麻木、水皰及擦傷等異常狀況[8]。與此同時，對潰瘍危險因素進行評估，實施針對性控制及預防對策[9]。其次，加強對潰瘍位置護理的重視[10]，將足部負荷解除，對于活動患者，予以患者接觸型石膏鞋，以便藥物能夠與患者腿部和足部全面解除[11]。定期對患者足部進行評估，對其是否存在潛在損傷進行判定。開展健康教育宣傳、心理疏導等有助于改善患者心理負面情緒，減輕患者心理壓力[12-13]。

經(jīng)本次研究結果可知，研究組護理總有效率較對照組更高，研究組護理滿意度較對照組更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，針對性護理能夠幫助患者正確認識自身疾病，主動配合護理人員工作，減輕患者臨床癥狀。

總而言之，將針對性護理應用于糖尿病足再次感染患者傷口護理中，有助于改善護患關系，能夠讓患者每日監(jiān)測血糖，并開展相應的體育訓練，使患者及早恢復健康。