血栓彈力圖評估阿司匹林和氯吡格雷血小板抑制率的臨床應用

付顯鋒

(重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401420)

在冠心病等疾病的臨床治療中，為避免動脈血栓的形成往往需要為病患進行抗血小板治療。阿司匹林、西洛他唑、氯吡格雷、安步樂克等則為臨床中較為常用的抗血小板藥。本文以2017年1月-2018年6月收治的192例接受抗血小板治療的病患作為本實驗對象，來使用血栓彈力圖分析探討臨床應用阿司匹林與氯吡格雷對血小板抑制率的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年6月收治的192例接受抗血小板治療的病患作為本實驗對象，隨機分為三組病患，各64例。本研究通過院倫理委員會批準許可。所有病患均確診為冠心病，需要進行冠脈內(nèi)支架植入治療，無其他重大臟器及系統(tǒng)的嚴重疾病，在半個月內(nèi)沒有接受過抗血小板、抗凝治療，沒服用過非甾體藥物，且全部病患及其家屬對本實驗內(nèi)容均知情同意，并簽署相關知情同意書。其中阿司匹林組病患男35例，女29例，年齡為43～75歲，平均年齡為（54.89±9.87）歲；氯吡格雷組病患男36例，女28例，年齡為44～77歲，平均年齡為（55.47±9.58）歲；氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林組病患中男34例，女30例，年齡為46～78歲，平均年齡為（56.45±9.57）歲。三組病患性別、年齡、病史等基線資料上沒有顯著數(shù)據(jù)差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

冠狀動脈介入治療1w后，為病患在基礎治療上進行抗血小板治療：阿司匹林組病患每天使用阿司匹林（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司；國藥準字H13023636）100mg，氯吡格雷組病患每天使用氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H20123115）75mg，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組病患每天服用阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg。為三組病患進行為期2周的治療。

利用TGE血栓彈力圖儀及相應配套試劑對病患早晨空腹狀態(tài)下抽取的靜脈血進行血栓彈力圖的檢測，測定血小板抑制情況。

1.3 觀察指標

測量并記錄三組病患血小板殘余活性，即血小板抑制率。將血小板抑制效果分為顯效、有效以及無效，顯效：血小板抑制率在59%以上；有效：血小板抑制率在20%～59%之間；無效：血小板抑制率在20%以下。

1.4 統(tǒng)計學方法

用軟件SPSS20.0對研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，用平均值±標準差（±s）表示血小板抑制率等計量資料，用百分率（%）表示血小板抑制有效率等計數(shù)資料，分別進行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05時，說明數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學上具有意義。

2.結果

阿司匹林組、氯吡格雷組與阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組病患間不同途徑對血小板抑制率之間不存在顯著數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），見表1。

表1 三組用藥不同途徑的血小板抑制率情況比對（±s，n=64）

表1 三組用藥不同途徑的血小板抑制率情況比對（±s，n=64）

組別AA途徑ADP途徑阿司匹林組78.64±15.69-氯吡格雷組-49.19±15.39阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組81.46±19.4652.64±11.45 t 0.90251.4388 P 0.18430.0764

阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組的血小板抑制療效顯著優(yōu)于單獨使用阿司匹林和單獨使用氯吡格雷組的病患（P＜0.05），具體見表2。

表2 三組病患血小板抑制療效比對[n(%)]

3.討論

血栓是臨床中冠心病的一種嚴重并發(fā)癥，可導致病患出現(xiàn)心肌梗死，威脅病患生命安全。如今，阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合抗血小板已是避免冠心病術后血栓形成的首選治療方案。但聯(lián)用抗栓治療的療效對病情復雜的冠心病、腦卒中病患的風險尚不能兼顧。本研究對192例病患中使用血栓彈力圖評估其阿司匹林和氯吡格雷使用對血小板抑制率的使用效果，結果顯示：阿司匹林組、氯吡格雷組與阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組病患間不同途徑對血小板抑制率之間不存在顯著數(shù)據(jù)差異（P＞0.05），而阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組的血小板抑制療效為98.44%，顯著優(yōu)于單獨使用阿司匹林和單獨使用氯吡格雷組的病患（P＜0.05）。

綜上所述，氯吡格雷及阿司匹林均有顯著的血小板抑制作用，而氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合使用則抑制血小板效果更為顯著。