淺析青年女性乳腺癌患者的臨床特征

馮耀響

【摘要】目的 ：探討青年女性乳腺癌患者的臨床特征。方法 ：對(duì) 2008 年 1 月～ 2011 年 12 月期間我院收治的 176 例乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這 176 例患者按照年齡劃分為青年組和老年組，其中青年組有 86 例患者，老年組有 90 例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后，對(duì)這 176 例患者的病理類型、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況、組織學(xué)分級(jí)進(jìn)行總結(jié)分析，并對(duì)其 PR（孕激素受體）、ER（雌激素受體）、P53（腫瘤抑制基因）、HER-2（人表皮生長因子受體 -2）等乳腺癌免疫組化指標(biāo)進(jìn)行檢測，以明確青年女性乳腺癌患者的臨床特征。結(jié)果 ：兩組患者腫瘤的大小和病理類型均無明顯差異（P>0.05）。青年組患者腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率、組織學(xué)分級(jí)及 HER-2 的表達(dá)均明顯高于老年組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。青年組患者 PR 的陽性率和 ER 的陽性率均明顯低于老年組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。青年組患者 HER-2 的陽性率明顯高于老年組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。兩組患者 P53 的陽性率無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 ：青年女性乳腺癌患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、組織學(xué)的分級(jí)和 HER-2 的陽性率均高于老年女性乳腺癌患者。

【關(guān)鍵詞】青年女性 ;老年女性 ;乳腺癌 ;臨床特征

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）14-0037-01

乳腺癌（breast carcinoma）又稱乳癌，此病是發(fā)生在乳腺腺上皮的一種惡性腫瘤[1]。女性乳腺癌患者的發(fā)病率占乳腺癌總發(fā)病率的 99%，男性乳腺癌患者的發(fā)病率占乳腺癌總發(fā)病率的 1%。乳腺癌的發(fā)病率居女性癌瘤發(fā)病率的首位。乳腺癌患者多為老年女性。但是，近年來青年女性乳腺癌的發(fā)病率出現(xiàn)了明顯增高的趨勢(shì)。為了進(jìn)一步提高對(duì)青年女性乳腺癌患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，筆者對(duì)我院以往收治的 86 例青年女性乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行分析研究，明確了青年女性乳腺癌患者的臨床特征。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下 ：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2008年 1 月～ 2011年12月期間我院收治的 176 例女性乳腺癌患者。這 176 患者的病情均符合臨床上關(guān)于乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診[2]。將這 176 例患者按年齡段劃分為青年組（年齡 <35 歲）和老年組（年齡≥ 35 歲），其中青年組有 86 例患者，老年組有 90 例患者。青年組患者的平均年齡為31.14±1.37 歲，老年組患者的平均年齡為 46.18±1.29 歲。兩組患者在病情等一般資料方面相比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的化療和放療。在老年組的 90 例患者中，有 21 例患者使用保乳手術(shù)進(jìn)行治療，有 23 例患者使用改良后的乳腺癌根治手術(shù)進(jìn)行治療，有 29 例患者使用乳腺癌根治手術(shù)治療，有 17 例患者進(jìn)行輔助化療。在青年組的 86 例患者中，有 19 例患者使用保乳手術(shù)進(jìn)行治療，有 24 例 患者使用改良后的乳腺癌根治手術(shù)進(jìn)行治療，有 27 例患者使用乳腺癌根治手術(shù)進(jìn)行治療，有 16 例患者進(jìn)行輔助化療。術(shù)后，對(duì)這176 例患者的病理類型、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況、組織學(xué)分級(jí)進(jìn)行總結(jié)分析，并對(duì)其 PR、ER、P53、HER-2 等乳腺癌免疫組化指標(biāo)進(jìn)行檢測，以確定青年女性乳腺癌患者的臨床特征。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用 SPSS13.0 軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 n（%） 表示，采用x?檢驗(yàn)，用 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行術(shù)后病理診斷的結(jié)果

兩組患者均被確診患有乳腺癌。在青年組的 86 例患者中，有32 例患者術(shù)前被誤診，誤診率為 37.21%。其中，有 19 例患者被誤診為患有乳腺腺性增生，有 13 例患者被誤診為患有乳腺囊性增生。在老年組的 90 例患者中，無 1 例患者被誤診。在青年組的 86例患者中，有 74 例患者患有浸潤性導(dǎo)管癌，占 86.05%。

2.2 兩組患者腫瘤的大小和病理類型的比較

在青年組的 86 例患者中，有 54 例患者腫瘤的直徑≤ 2cm，有 32 例患者腫瘤的直徑 >2cm。其中，有 78 例患者患有非特殊類型的乳腺癌，占 90.68%。在老年組的 90 例患者中，有 51 例患者腫瘤的直徑≤ 2cm，有 39 例患者腫瘤的直徑 >2cm。其中，有 83例患者患有非特殊類型的乳腺癌，占 92.22%。兩組患者腫瘤的大小和病理類型相比均無明顯差異（P>0.05）。詳情見表 1。

2.3 兩組患者乳癌腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率和組織學(xué)分級(jí)的比較

青年組患者乳癌腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率、組織學(xué)分級(jí)及HER-2 的表達(dá)均明顯高于老年組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。詳情見表 2。

2.4 兩組患者 PR、ER、P53、HER-2 的陽性率的比較

青年組患者 PR 和 ER 的陽性率明顯低于老年組患者，二者相比差異具有顯著（P<0.05）?；颊?PR 和 ER 的指標(biāo)越低，表示其腫瘤的惡性程度越高。青年組患者 HER-2 的陽性率明顯高于老年組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。兩組患者 P53 的陽性率無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

相關(guān)的調(diào)查資料顯示，我國乳腺癌患者發(fā)病的高峰年齡為 39歲～ 50 歲，其中青年女性的發(fā)病率約占總發(fā)病率的 36%，而西方發(fā)達(dá)國家乳腺癌患者發(fā)病的高峰年齡為 50 歲～ 60 歲[3]。一般來說，患者腫瘤的組織學(xué)分級(jí)越高，其腫瘤的直徑越大，其腫瘤的惡性程度越高[4]?；颊叩?PR 值、ER 值越高，表明其腫瘤的惡性程度越低[5]。本次研究結(jié)果顯示，在患者腫瘤的大小和病理類型無明顯差異的情況下，青年女性患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和組織學(xué)分級(jí)均明顯高于老年患者。這表明，青年女性乳腺癌患者的惡性程度和病情發(fā)展的程度均高于老年患者。

綜上所述，青年女性乳腺癌患者的臨床特征是 ：其淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率、組織學(xué)的分級(jí)和HER-2的陽性率均高于老年女性乳腺癌患者。

參考文獻(xiàn)

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[2]王小云，楊洪艷，張春玲等.補(bǔ)腎中藥與中醫(yī)情志療法治療絕經(jīng)綜合征的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) [J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) ，2006，26（6）： 796- 798.

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[4]凌曉鋒，徐智，徐怡莊等.傅里葉變換紅外光譜應(yīng)用于乳腺癌臨床診斷的探索 [J]. 光譜學(xué)與光譜分析 ，2005，25（2）：198-200.

[5]甫拉提·吾瓦力汗，李涌濤，歐江華等.乳腺癌 Kodama 法改良根治術(shù)的臨床應(yīng)用研究 [J]. 中國腫瘤臨床 ，2011，38（18）： 1172-1174.

（崇左市大新縣人民醫(yī)院 廣西 大新 532300）